Tulburarea de anxietate generalizată (GAD)

O prezentare generală a tulburării de anxietate generalizată

Tulburările de anxietate reprezintă o clasă de tulburări psihice care se deosebesc de alte probleme cu două caracteristici cheie: frica și anxietatea. Frica este o emoție experimentată ca răspuns la o amenințare iminentă (reală sau imaginară). Anxietatea, pe de altă parte, este o stare emoțională experimentată în anticiparea unei potențiale amenințări viitoare.

• Aflați mai multe despre frica față de anxietate .

Tulburarea de anxietate generalizată (GAD) - în ciuda numelui său - este un tip specific de tulburare de anxietate.

Caracteristica distinctivă a GAD este îngrijorarea persistentă, excesivă și intruzivă.

Semne si simptome

Pentru a îndeplini criteriile formalizate pentru GAD, anxietatea și îngrijorarea excesivă trebuie să fie prezente în cea mai mare parte a zilei, mai multe zile decât nu pentru cel puțin șase luni.

Caracteristicile îngrijorării excesive includ:

• vă faceți griji chiar și atunci când nu este nimic rău
• vă faceți griji cu privire la o amenințare percepută într-o manieră disproporționată față de riscul real
• îngrijorându-te despre ceva pentru majoritatea orelor tale de trezire

• Tulburări de anxietate care sunt frecvente la copii

• De ce femeile sunt la un risc mai mare pentru tulburarea de anxietate generalizată

• cerându-i pe alții să se asigure de preocuparea dvs. specifică, dar să vă îngrijoreze oricum
• vă faceți griji că trece de la un subiect la altul

Îngrijorările se pot manifesta diferit la adulți față de copii , dar în ambele cazuri aceștia tind să fie despre situații tipice de viață sau stres (de exemplu, probleme de sănătate, chestiuni financiare, începerea unei noi școli sau locuri de muncă).

Pentru persoanele cu GAD, îngrijorarea este foarte dificil de controlat și este asociată cu multiple simptome fizice sau cognitive cum ar fi:

• neliniștea sau tăișul
• oboseală
• slabă concentrare (uneori cu probleme de memorie )
• iritabilitate (uneori observabilă altora)

• tensiunea musculara sau durere
• tulburări de somn

Multe persoane cu GAD au, de asemenea, experiență cu alți markeri inconfortabili de anxietate prelungită, inclusiv transpirații, stomac deranjate sau migrene . Copiii și adolescenții cu GAD pot avea mai puține simptome fizice sau cognitive decât adulții.

Diagnostic

GAD poate fi o provocare pentru a identifica cu exactitate, deoarece anxietatea este o stare emoțională pe care fiecare o trăiește din când în când ca răspuns la stresul vieții de zi cu zi. De fapt, anxietatea moderată poate fi destul de utilă într-o serie de moduri - de exemplu, oferindu-ne motivația de a face lucruri sau de a răspunde amenințărilor reale la adresa siguranței noastre dacă acestea apar.

Diagnosticul de GAD apare, totuși, atunci când anxietatea traversează un prag de excesivitate și rămâne acolo pentru perioade lungi de timp. Anxietatea, îngrijorarea sau alte simptome fac extrem de provocatoare ca individul să-și îndeplinească responsabilitățile zilnic. Acest lucru poate duce la o presiune în relațiile personale sau probleme la locul de muncă sau la școală.

GAD este în mod obișnuit diagnosticată de un medic de sănătate mintală sau de un medic.

În timpul unei evaluări, clinicianul vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și vă poate folosi raționamentul clinic sau instrumentele standard de evaluare pentru a face un diagnostic. Este posibil să vi se ceară să se supună sau să furnizeze înregistrări dintr-un examen fizic de către un medic pentru a se asigura că simptomele fizice și cognitive nu au nicio legătură cu alte probleme medicale.

Ca parte a unei evaluări aprofundate, medicul dumneavoastră vă va întreba o serie de întrebări despre simptome sau comportamente care pot sau nu pot fi aplicate în cazul dumneavoastră. Aceasta poate include întrebări despre starea ta de spirit, comportamentul alimentar, consumul de substanțe sau istoricul traumelor. Răspunsurile dvs. vă vor ajuta furnizorul de servicii medicale să elimine alte probleme psihiatrice sau să decideți dacă simptomele dvs. sunt mai bine explicate printr-un diagnostic diferit. Vorbind deschis cu furnizorul dvs. este critică - este pur și simplu cel mai bun și cel mai rapid mod de a ajunge la un plan de tratament adecvat și pentru a obține o ușurare de la simptomele dumneavoastră.

Cine se întâlnește cu GAD?

Femeile sunt de două ori mai susceptibile de a dezvolta GAD în timpul vieții lor ca bărbați. Deși vârsta medie a debutului este de 31 de ani, mai târziu decât cea a altor tulburări de anxietate, GAD poate să apară în orice moment al ciclului de viață.

GAD se numără printre cele trei probleme psihiatrice cele mai frecvente la tineri (împreună cu anxietatea de separare și tulburările de anxietate socială). Afecțiunile de anxietate cu debut precoce pot pune copii și adolescenți la un risc mai mare pentru o serie de alte probleme psihologice la vârsta adultă. Cu toate acestea, depistarea și intervenția precoce pot duce la remisia semnificativă sau completă a simptomelor și pot proteja împotriva dezvoltării altor probleme mai târziu în viață.

Aflați mai multe despre semnele și simptomele de GAD la copii și adolescenți și despre modul în care această afecțiune este tratată la tineri .

GAD este, de asemenea, cea mai frecvent întâlnită tulburare de anxietate la adulții în vârstă. Debutul ADN nou la adulții în vârstă este în mod obișnuit legat de depresia care apare simultan. În acest grup de vârstă, istoricul GAD a fost probabil subdiagnosticat și subtratat din mai multe motive . Cu toate acestea, pe măsură ce domeniul psihiatriei geriatrice crește, la fel și cercetarea despre GAD la adulții în vârstă și tratamentul acestuia (inclusiv modalități de depășire a barierelor tipice pentru îngrijirea sănătății mintale).

• Pentru mai multe informații despre ratele de prevalență ale GAD, consultați acest post asociat .

• Cum să opriți gândirea magică în tulburarea de anxietate generalizată

• Cum nevătămarea învățată poate face lucrurile imposibilă

Ce cauzează GAD?

Ca și multe alte tulburări psihiatrice, se consideră că GAD apare în contextul anumitor factori biologici și de mediu .

Un factor biologic cheie este vulnerabilitatea genetică . Se estimează că o treime din riscul de a prezenta GAD este genetic, dar factorii genetici se pot suprapune cu alte tulburări de anxietate și dispoziție (în special depresie majoră ).

Temperamentul este un alt factor asociat cu GAD. Temperamentul se referă la trăsături de personalitate care sunt adesea considerate ca fiind înnăscute (și, prin urmare, pot fi mediate biologic). Caracteristicile temperamentale despre care se știe că sunt asociate cu GAD includ evitarea daunelor, neuroticismul (sau tendința de a avea o stare emoțională negativă) și inhibarea comportamentală.

Nu s-au identificat factori specifici de mediu ca fiind specifici sau necesari pentru a provoca GAD. Cu toate acestea, caracteristicile de mediu asociate cu GAD includ (dar nu se limitează la acestea):

• observarea îngrijorării constante de către membrii familiei
• părinții supraprotetici
• modelarea în mod anxios a stresului
• expunerea la o setare nesigură (inclusiv traumă)
• perioade de stres prelungit

Din nou, nici un factor-biologic sau de mediu-nu este înțeles de a provoca GAD. Mai degrabă, tulburarea se crede că rezultă dintr-o "furtună perfectă a stresorilor de mediu care apar la un individ cu predispoziție genetică pentru anxietate.

Curs de boală

Persoanele cu GAD se vor descrie adesea ca fiind senzaționale de neliniște sau de margine pentru cea mai mare parte a vieții lor. Expresia simptomelor apare consecventă în cadrul grupurilor de vârstă. Cu toate acestea, conținutul îngrijorării tind să se schimbe pe tot parcursul vieții. Persoanele mai tinere se pot îngrijora mai mult de școală și de performanță, în timp ce persoanele în vârstă se concentrează mai mult pe sănătatea fizică, pe finanțe și pe bunăstarea familiei.

Pentru cei care îndeplinesc pragul diagnosticului formal, simptomele tind să fie cronice, ci să ceară și să coboare - între formele complete și sub prag ale tulburării - pe tot parcursul vieții. Desi ratele de remisiune sunt scazute in general, simptomele GAD sunt cunoscute ca se imbunatatesc substantial atunci cand sunt tratati fie cu psihoterapie, fie cu medicamente . Tratamentul poate oferi instrumentele necesare pentru a ajuta persoanele fizice cu GAD să navigheze cu succes perioade ulterioare de stres și tranziție ridicată.

Condiții de coexistență

Nu este neobișnuit ca persoanele cu GAD să îndeplinească criteriile pentru un alt diagnostic psihiatric pe parcursul vieții. Dacă apar mai multe tulburări simultan, acestea sunt denumite condiții comorbide. Cea mai frecvent întâlnită afecțiune este depresia . Cu toate acestea, un subset substanțial de indivizi se luptă cu co-apare GAD și tulburări de anxietate.

• Aflați mai multe despre diferențele dintre GAD și depresie , tulburarea de anxietate socială și tulburarea obsesiv-compulsivă .

Tratament

Tratamentul pentru GAD se încadrează în mod obișnuit într-una din cele trei categorii: medicamente , psihoterapie și auto-ajutorare . Obiectivele oricărui tratament sunt de a ajuta persoanele cu tulburări să se simtă mai bine din punct de vedere fizic și mental și să facă mai mult posibil să se angajeze pe deplin în relații, la locul de muncă sau în școală sau în alte situații pentru care îngrijorarea părea paralizantă. Studiul privind tratamentul este în curs de desfășurare și încurajator, în special în ceea ce privește utilitatea abordărilor precum yoga și atenția . Deoarece anxietatea este o parte naturala a experientei umane si tratamentele pentru GAD par sa ofere beneficii de amploare in functionarea zilnica, chiar si persoanele cu anxietate de grad scazut pot beneficia de tratament.

• Citiți mai departe pentru o descriere generală a tratamentului pentru GAD .

Dacă ați fost recent diagnosticat (ă) cu GAD

Primirea unui diagnostic de tulburare GAD sau orice tulburare psihiatrică este un pas important spre a te simți mai bine, deoarece diagnosticul este folosit pentru a ghida recomandările de tratament. Participați activ la o discuție cu clinicianul diagnosticând pentru a înțelege opțiunile de tratament și pentru a evalua cel mai bun loc pentru a începe.

Dacă vă gândiți la psihoterapie ca tratament de primă practică, educați-vă despre abordări bazate pe dovezi, cum ar fi terapia comportamentală cognitivă și terapia de acceptare și angajament și despre ceea ce se poate (și nu se poate) aștepta de la procesul de terapie de vorbire în ansamblu.

Dacă sunteți interesat de un studiu al unui medicament pentru a trata simptomele dvs. GAD, discutați cu medicul curant pentru a decide cu privire la opțiunile. El sau ea vă va ajuta să evaluați riscurile și beneficiile relative ale luării unui medicament nou în lumina istoriei dvs. medicale și psihiatrice.

• Citiți aici pentru a afla mai multe despre modul în care puteți lua medicamentele psihotrope în siguranță .

Dacă iubitul tău are GAD

A trăi cu cineva care trăiește cu anxietate are provocările sale, dar există mai multe modalități prin care puteți contribui inclusiv la învățarea despre problemă, la descurajarea evitării, la limitarea comportamentului de căutare a reasigurărilor și la promovarea succeselor mari și mici. Dacă aveți un copil anxios sau adolescent, examinați câteva din aspectele unice de a ajuta tinerii cu GAD .

Exista, desigur, limite pentru modurile in care puteti fi de folos celui iubit cu GAD. Acesta este momentul în care este deosebit de util pentru cei dragi să utilizeze resursele de tratament (de exemplu, clinicienii) la dispoziția lor. Dacă persoana iubită este reticentă în a căuta un tratament pentru anxietate sau fără să știe de severitatea problemei, căutați un moment liniștit pentru a avea o conversație nonjudgmentală despre modul în care tratamentul ar putea fi o modalitate de a vă simți mai bine, mai repede .

• Citiți mai departe pentru a încerca strategii de comunicare suplimentare .

Un cuvânt din

Provocarea GAD este că anxietatea este o emoție omniprezentă (și adesea utilă), astfel încât poate fi dificil să știi când grija a trecut linia la "prea mult". Cu toate acestea, dacă grija este persistentă, incontrolabilă și asociată cu simptomele fizice ale anxietății, merită să căutați consultarea cu un profesionist în domeniul sănătății mintale pentru a vedea ce este și pentru a învăța noi modalități de a face față stresorilor de orice amploare.

> Surse:

> Asociația Americană de Psihiatrie. Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (a cincea ediție). Washington, DC: Asociația Americană de Psihiatrie; 2013.

> Craske MG, Barlow, DH. Deținerea anxietății și a cărții de lucru (ediția ^a 2 ^- a). În DH Barlow (Ed.) Tratamente care funcționează . New York: Oxford University Press, 2006.

> Kahl KG, Winter L, Schweiger U. Al treilea val de terapii comportamentale cognitive: ce este nou și ce este eficient? Curr. Opin. Psihiatrie. 2012; 25, 522-528.

> Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Prevalența și corelarea tulburării de anxietate generalizată într-un eșantion național de adulți în vârstă. Jurnalul American de Geriatrie Psihiatrie 2011; 19: 305-315.

> Mohatt J, Bennett SM, Walkup JT. (2014). Tratamentul tulburărilor de separare, generalizată și de anxietate socială la tineri. Am J Psychiatry, 171: 741-748.