Medicamentele pe termen scurt și pe termen lung sunt folosite pentru anxietate
Dacă aveți tulburare de anxietate generalizată (GAD), veți primi adesea o combinație de terapie de vorbire și terapie cu medicamente. GAD se caracterizează prin simptome de îngrijorare și tensiune cronică , exagerată, care sunt neîntemeiate sau mult mai severe decât anxietatea normală pe care majoritatea oamenilor o experimentează. Studiile au constatat că până la 60 până la 65% dintre cei cu GAD au și alte tulburări psihice asociate cu aceasta - cel mai adesea combinația de tulburare de panică și depresie majoră .
Tratamentele pentru GAD includ, în prezent, benzodiazepinele, antidepresivele și azapironele.
Benzodiazepinele
Benzodiazepinele sunt eficiente în reducerea atacurilor de panică și a comportamentului fobic , precum și a fazei anticipate a atacurilor de panică . Acestea sunt utilizate pentru a trata simptomele GAD pe termen scurt în timp ce efectul antidepresivelor. Medicamentele din această clasă includ clonopin (clonazepam), Ativan (lorazepam) și Xanax (alprazolam).
În timp ce benzodiazepinele acționează rapid, aproximativ jumătate dintre pacienți prezintă simptome de sevraj atunci când sunt eliminați din medicamente și mulți medici consideră că pacienții care le primesc pot dezvolta o toleranță la medicament. Odată ce efectul antidepresiv prescris intră în vigoare, doza de benzodiazepină scade încet până când se poate opri în siguranță.
Benzodiazepinele provoacă sedare și pot, de asemenea, să crească căderile și să provoace confuzie și probleme de memorie la vârstnici. O persoană care lucrează cu utilaje grele ar putea fi, de asemenea, un candidat sărac.
Un istoric al consumului de alcool sau de droguri poate fi o contraindicație pentru utilizarea benzodiazepinelor.
antidepresive
Există diferite clase de antidepresive care pot fi utilizate pentru a trata GAD. Aceste medicamente pot dura săptămâni pentru a intra în vigoare. Deoarece antidepresivele sunt active mai lent decât benzodiazepinele, ele sunt adesea prescrise în asociere cu o benzodiazepină în timpul tratamentului inițial.
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI): Această clasă include Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetină), Prozac (fluoxetină) și Zoloft (sertralină). Efectele secundare ale SSRI sunt mai puțin severe decât cele ale antidepresivelor triciclice (TCA). SSRI produc mai puține efecte cardiace și mai puțină creștere în greutate și sedare decât TCA-urile.
- Inhibitori ai recaptării serotonin-noradrenalinei (SNRI) : Această clasă include Cymbalta (duloxetină) și Effexor (venlafaxină), care pot fi utilizate pentru GAD. Acestea sunt considerate ca fiind eficiente ca SSRI și sunt tratamentul de primă importanță pentru GAD.
- Antidepresive triciclice (TCA) : Tofranil (imipramină) este adesea utilizat pentru a trata anxietatea. Alte medicamente triciclice care s-au dovedit eficiente în tratarea tulburării de panică includ Pamelor (nortriptilină), Norpramin (desipramină) și Anafranil (clomipramină). Triciclice, spre deosebire de benzodiazepine, necesită doar o singură doză zilnică de medicamente. Ele sunt bine studiate și, de asemenea, ajută la prevenirea depresiei, adesea comorbidă cu tulburarea de panică. Totuși, TCA-urile pot produce sentimente asemănătoare unui atac de panică . Pacienții cu tulburare de panică sunt deseori foarte sensibili la triciclici; unii pot experimenta activarea (agitație subiectivă, iritabilitate și neliniște) la începutul tratamentului. În general, tratamentul cu TCA începe cu o doză mai mică care crește în timp. Unii medici sugerează ca pacientul să împartă doza, cu majoritatea medicamentelor luate înainte de culcare, provocând astfel multe dintre reacțiile adverse să apară atunci când pacientul dormește. Un dezavantaj major al triciclicilor este că ele produc uneori efecte secundare cardiace (cum ar fi amețeli și palpitații ale inimii) împreună cu creșterea în greutate și sedare.
- Inhibitorii inhibitorilor de monoaminooxidază (MAOI) : Aceste medicamente s-au dovedit a fi foarte eficiente în tratamentul tulburărilor de anxietate, incluzând tulburarea de panică și fobia socială . Cu toate acestea, există anumite efecte secundare serioase cu aceste medicamente. Persoanele care iau MAOI trebuie să aibă o dietă restrictivă din cauza unei substanțe numite tiramină care se găsește în anumite alimente. Interacțiunea dintre tiramina și MAOI poate precipita o criză hipertensivă caracterizată printr-o creștere dramatică a tensiunii arteriale.
Azapironele
Buspirona poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata GAD. Numele de marcă al BuSpar nu se mai află pe piață, dar pot fi disponibile și medicamentele generice.
Buspirone este lent și are nevoie de câteva săptămâni pentru a intra în vigoare. Buspirona nu provoacă sedare ca benzodiazepinele și nu duce la dependența de droguri.
> Surse:
> Tulburări de anxietate: tipuri, diagnostic și tratament. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Tulburarea de anxietate generalizată: când îngrijorarea nu mai este controlată. Institutul Național de Sănătate Mintală. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Tulburarea de anxietate generalizată (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Medicatie. Anxietate și depresie Asociația Americii. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.