Tulburările de anxietate nu discriminează după vârstă.
Tulburările de anxietate au fost considerate, din punct de vedere istoric, ca fiind probleme ale copilăriei și ale maturității timpurii. Cu toate acestea, prevalența tulburărilor de anxietate la adulții în vârstă variază de la 10% la 20%, ceea ce face ca această clasă de afecțiuni să fie mai răspândită decât alte probleme psihiatrice comune, cum ar fi demența sau depresia.
Întârziere la viață târzie
Debutul tulburării de anxietate generalizată (GAD) poate apărea în mod specific în orice moment al ciclului de viață; vârsta medie de debut este de 31 de ani.
Dintre toate tulburările de anxietate, cu toate acestea, GAD este cel mai frecvent întâlnit în viața târzie, cu estimări în grupul de vârstă adultă în vârstă, variind de la 1% la 7%.
Prevalența sa la adulții în vârstă poate reflecta, în parte, tenacitatea GAD; adulții tineri care se luptă cu anxietatea generalizată pot prezenta o recurență a simptomelor în fazele medii și ulterioare ale vieții. Noua apariție a ADN la adulții în vârstă este adesea legată de depresia coexistentă.
Diagnosticul GAD la sfârșitul vieții poate fi complicat de mai mulți factori:
- Adulții mai în vârstă își pot prezenta simptomele în mod diferit decât persoanele mai tinere. Ei pot articula simptomele fizice ale anxietății mai ușor decât simptomele psihologice.
- Prezența unei boli medicale (cotele care cresc odată cu vârsta) este un factor de risc cunoscut pentru tulburările de anxietate.
- Adulții mai în vârstă au mai multe șanse decât adulții mai tineri să ia mai multe medicamente. Deoarece simptomele fizice ale anxietății se pot suprapune cu efectele secundare ale medicamentelor, este util să acordăm atenție declanșatorilor și cursului de timp al simptomelor fizice, deoarece acestea se referă la planurile de medicație sau la schimbări față de alți factori potențiali de stres.
Sub-tratate la vârstnici
GAD este, din păcate, sub tratament la vârstnici. Diagnosticul necorespunzător este un motiv pentru acest lucru, dar altul este accesul sau capacitatea de a căuta un tratament. În rândul adulților în vârstă care trăiesc cu această tulburare, se estimează că numai aproximativ un sfert caută ajutor profesional pentru simptomele lor.
Primul pas într-o evaluare de diagnosticare poate implica vorbirea cu un medic actual - fie un medic primar de îngrijire sau un clinician implicate în tratamentul unei boli medicale existente. O sesizare pentru o evaluare cuprinzătoare cu un furnizor de sănătate mintală poate urma.
Tratamentele disponibile pentru GAD la adulții mai tineri, care includ opțiuni de medicație și psihoterapie , nu au fost studiate în mod cuprinzător în studiile randomizate controlate ale adulților în vârstă. Rezultatele studiilor privind medicamentele pentru tulburările de anxietate realizate în probele de adulți cu vârste mixte și studiile existente la adulții în vârstă, în general, susțin utilizarea medicamentelor pentru anxietate la persoanele care trăiesc cu întârziere.
Există, de asemenea, dovezi că abordarea psihoterapiei utilizată cu efect bun în tratamentul GAD la copii și adulți tineri, terapia comportamentală cognitivă (CBT), este în mod similar benefică pentru adulții în vârstă. Modificările și îmbunătățirile aduse CBT - de exemplu, prin utilizarea materialelor educaționale de dimensiuni mari și furnizarea tratamentului într-un format de grup - arată promisiunea pentru un beneficiu și mai mare pentru această grupă de vârstă. Pentru a aborda barierele în calea tratamentului, inclusiv mobilitatea și accesul, abordările ghidate de autoaprovizionare derivate din principiile CBT sunt de asemenea studiate.
Referințe
Barrowclough C, King P, Colville J, și colab. Un studiu controlat, randomizat, al eficacității terapiei comportamentale cognitive și consiliere de susținere a simptomelor de anxietate la adulții în vârstă. Journal of Consulting Psihologie 2001; 69: 756-762.
Cassidy K, rectorul NA. Gigantul geriatric tăcut: tulburări de anxietate în viața târzie. Geriatrie și îmbătrânire 2008; 11 (3): 150-156.
Hall J, Kellet S, Berrios R, Bains MK, Scott S. Eficacitatea terapiei comportamentale cognitive pentru tulburarea de anxietate generalizată la adulții în vârstă: revizuire sistematică, meta-analiză și meta-regresie. Jurnalul American de Psihiatrie Geriatrică 2016: Epub înainte de imprimare, 17 iunie 2016.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK și colab. Comorbiditatea depresiei și a tulburărilor de anxietate în viața ulterioară. Depresie și anxietate 2001; 14: 86-93.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK și colab. Eficacitatea și tolerabilitatea citalopramului în tratamentul tulburărilor de anxietate de la sfârșitul vieții: rezultate dintr-un studiu randomizat, controlat cu placebo, de 8 săptămâni. American Journal of Psychiatry 2005; 162: 146-150.
Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Prevalența și corelarea tulburării de anxietate generalizată într-un eșantion național de adulți în vârstă. Jurnalul American de Geriatrie Psihiatrie 2011; 19: 305-315.
Wolitzky-Taylor KB, Castriotta N, Lenze, EJ, Stanley MA, Craske MG. Tulburări de anxietate la adulții în vârstă: o revizuire cuprinzătoare. Depresie și anxietate 2010; 27 (2): 190-211.