O privire de ansamblu asupra tratamentelor pentru tulburările alimentare
Dacă dvs. sau un iubit ați fost diagnosticat cu o tulburare de alimentație, este posibil să vă simțiți speriat și nesigur de ce să faceți în continuare. Spre deosebire de majoritatea altor tulburări psihice, tulburările de alimentație pot avea consecințe medicale grave . Ca urmare, acestea sunt tratate cel mai adesea de o echipă de profesioniști.
În parte, deoarece tulburările de alimentație sunt atât de complexe, știind de unde să mergem pentru tratament și cum să le accesăm, se pot simți copleșitoare.
Pacienții cu tulburări de alimentație pot beneficia de tratament într-o varietate de situații, inclusiv o clinică de ambulatoriu, un spital, sau ceva între ele.
Știind mai multe despre aspectele tratamentului - inclusiv obiectivele, furnizorii de tratament, setările pentru tratament, componentele tratamentului și problemele de plată și de conformitate - vă pot ajuta să vă simțiți puțin mai pregătiți pentru a vă face primul pas pe drumul următor.
Care sunt setările în care se produce tratamentul tulburărilor de consum?
Deoarece furnizorii de asigurări dictă frecvent ce nivel de tratament sunt dispuși să acopere financiar, este posibil să nu aveți prea mult de spus în legătură cu care ați fost tratați (cu excepția cazului în care sunteți dispuși și capabili să plătiți pentru tratament din buzunar).
-
Motive pentru a mări varietatea alimentelor în recuperarea tulburărilor alimentare
-
Medicamente utilizate pentru tratarea tulburărilor de alimentatie
Este normal să începeți cu un nivel mai scăzut de tratament și să progresați la niveluri mai ridicate de îngrijire după cum este necesar. În plus, dacă beneficiați de un tratament mai intens, probabil că veți trece treptat la niveluri progresive de îngrijire, pe măsură ce tratamentul progresează și vă îmbunătățiți. Aceasta este de obicei decisă de membrii echipei de tratament împreună cu furnizorii de asigurări.
Diferitele nivele, de la cel mai puțin la cel mai intens, includ:
- Tratamentul ambulatoriu presupune, de obicei, sesiuni individuale, de o oră, o dată sau de două ori pe săptămână, cu fiecare furnizor individual.
- Tratamentul intensiv în ambulatoriu (PIO) poate fi de două sau trei sesiuni pe săptămână, câte o oră de fiecare dată, în timp ce locuiți acasă și, eventual, lucrați sau frecventați școala.
- Programele parțiale de spitalizare (PHP) sunt de obicei ținute cinci zile pe săptămână timp de șase până la 11 ore pe zi, permițându-vă să dormiți acasă.
- Centrele de tratament rezidențial (RTC) asigură îngrijire 24 de ore pentru cei care sunt stabili din punct de vedere medical, dar necesită supraveghere.
- Spitalizările medicale oferă îngrijire 24 de ore pentru cei care necesită supraveghere medicală.
Printre numeroasele avantaje ale nivelurilor ridicate de îngrijire se numără reducerea stresului, supravegherea medicală mai mare, sporirea siguranței, sprijinul emoțional și sprijinul pentru masă .
Cine este pe o echipă de tratamente pentru tulburări alimentare?
Deoarece tulburările de alimentație sunt boli psihice, un membru central al echipei de tratament este de obicei un psihoterapeut care poate fi un psiholog, psihiatru, asistent social sau alt consilier autorizat. Echipa va include adesea un medic, cum ar fi un medic primar sau pediatru, un dietetician înregistrat și un psihiatru. O abordare în echipă permite gestionarea diferitelor aspecte ale tulburării alimentare.
Colaborarea între membrii echipei este critică.
Dacă nu sunteți într-un centru de tratament, va trebui să jucați un rol în asamblarea echipei dvs. Este o idee bună să vă asigurați că furnizorii dvs. au experiență în ceea ce privește tulburările de alimentație. Uneori, furnizorii vor avea recomandări pentru alți membri ai echipei cărora le place să colaboreze, ceea ce vă poate ajuta să vă construiți echipa.
Obiectivele tratamentului
Obiectivele tratamentului, conform Comitetului pentru standardele medicale din cadrul Academiei pentru tulburări alimentare (2016), includ:
- Reabilitarea nutrițională
- Repararea greutății (dacă este cazul)
- Stabilizarea si prevenirea complicatiilor medicale grave
- Încetarea consumului de alcool și / sau a purtării comportamentului
- Eliminarea mâncării dezordonate sau a comportamentelor ritualice de mâncare
- Imagine îmbunătățită a corpului
- Restaurarea modelelor de mâncare care promovează sănătatea
- Reînființarea angajamentului social
Terapia cu nutriție
Una din primele sarcini de recuperare este repararea greutății și a sănătății pierdute, precum și normalizarea consumului de alimente și a comportamentelor. Terapia prin terapie nutrițională este în mod obișnuit efectuată de un dietetician înregistrat .
Un dietetician evaluează de obicei starea nutrițională, nevoile medicale și preferințele alimentare. El sau ea ajută, de asemenea, să dezvolte în colaborare un plan de masă care să ofere nutriție necesară, precum și expunerea la alimentele temut cu scopul de a crește flexibilitatea .
Tratament medical
Tratamentul medical pentru pacienții cu tulburări de alimentație este tratat cel mai bine de un medic cu pregătire specifică în tratamentul tulburărilor de alimentație, astfel încât problemele medicale potențiale legate de comportamentele alimentare dezordonate pot fi gestionate cu succes. Academia pentru Punctele critice pentru recunoașterea precoce și gestionarea riscurilor medicale în îngrijirea persoanelor cu tulburări de alimentatie oferă îndrumări pentru profesioniștii din domeniul medical.
Tratamentul medical include de obicei:
- Monitorizarea vitalelor
- Teste de laborator și urmărirea în greutate
- Teste suplimentare pentru a evalua funcția inimii și densitatea osoasă
- Gestionarea simptomelor fizice, de la tulburări gastrointestinale până la probleme cardiace
Tratamente psihologice pentru tulburări de consum
Cel mai bine studiat tratament pentru tulburările de alimentație este terapia cognitiv-comportamentală (CBT).
-
Acestea sunt tratamentele recomandate pentru tulburarea alimentării cu binge
-
Terapia comportamentală cognitivă pentru tulburările de alimentatie
Ea sa dovedit a fi eficientă pentru adulții cu bulimia nervoasă , tulburarea de a manca prea mult , alte hrănire și tulburări de alimentație specificate și anorexia nervoasă . Este, de asemenea, uneori utilizat pentru adolescenți mai în vârstă.
În terapia comportamentală cognitivă, atenția inițială se referă la abordarea simptomelor și la schimbările comportamentale. Elementele tratamentului CBT includ de obicei:
- Auto-monitorizare, cum ar fi păstrarea unui jurnal de produse alimentare
- Planificarea meselor
- Stabilirea unei mese regulate
- Distrugerea comportamentelor periculoase, cum ar fi dieta, mâncărimea excesivă și comportamente compensatorii
- Abordarea supraevaluării formei și greutății
- Provocarea regulilor dietetice
- Adresați imaginea corpului
- Expunerea la alimente interzise
- Prevenirea recăderii
În timp ce CBT este cel mai bun tratament pentru adulți, abordarea terapeutică care prezintă cele mai bune dovezi pentru tratamentul adolescenților cu anorexie nervoasă și bulimia nervoasă este tratamentul pe bază de familie (FBT). Studiile preliminare și studiile de caz indică, de asemenea, că FBT este o abordare acceptabilă pentru tinerii adulți.
Tratamentul pe bază de familie este o terapie manuală care este administrată în sesiuni săptămânale de către un psihoterapeut care se întâlnește cu întreaga familie. Părinții sunt împuterniciți să joace un rol activ în tratament. Adolescentul rămâne în casă și părinții oferă ajutor la masă pentru a ajuta la normalizarea comportamentelor alimentare.
În plus față de CBT și FBT, celelalte forme de psihoterapie care s-au dovedit de succes (dar sunt mai puțin studiate) în tratamentul tulburărilor de alimentație includ următoarele:
- Terapia interpersonală (IPT) pentru tulburarea bulimiei nervoase și tulburarea de a consuma chef
- Terapia dialectică de comportament (DBT) pentru tulburarea bulimiei nervoase și tulburarea de a manca prea mult
- Terapie de acceptare și angajament (ACT) pentru anorexia nervoasă, bulimia nervoasă și tulburarea de alimentație
- Terapia cognitiv-afectivă integrată (ICAT) pentru bulimia nervoasă
- Terapia cognitivă de remediere (CRT) pentru anorexia nervoasă
- Administrare clinică specială de susținere (SSCM) pentru anorexia nervoasă cronică
- Mentalitate pe bază de formare de constientizare a alimentației (MB-EAT) pentru tulburarea de a manca prea mult
- Ajutorul de sine / ghidul de auto-ajutorare (bazat pe CBT) pentru bulimia nervosa și tulburarea de a manca chef
Această listă, deși nu este exhaustivă, demonstrează că există o serie de abordări psihoterapeutice care au fost utilizate și investigate pentru tratamentul tulburărilor de alimentație.
Medicamente psihiatrice
Tulburările de alimentație pot fi tulburările de sănătate mintală care sunt oferite cel puțin ajutat de medicamentele psihiatrice.
- Nu sa demonstrat că medicamentele au avut un succes deosebit în studiile clinice pentru anorexia nervoasă.
- Antidepresivele, cum ar fi ISRS și topiramatul anticonvulsivant, au arătat că oferă un anumit ajutor în reducerea bingerii și purjării la pacienții cu bulimia nervoasă.
- Antidepresivele - inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), medicamentul pentru ADHD Vyvanse și topirimatul - s-au dovedit a fi utili pentru tratamentul tulburărilor de alimentație .
Un psihiatru (sau, uneori, un medic generalist) decide cu privire la prescrierea medicamentelor psihiatrice de la caz la caz. Antidepresivele pot fi prescrise dacă depresia sau anumite simptome de anxietate sunt prezente împreună cu tulburarea de alimentație. De obicei, medicamentele sunt utilizate împreună cu psihoterapia.
Cum să găsiți tratamentul
Găsirea unui tratament pentru dvs. sau pentru o persoană iubită se poate simți copleșitoare. Un loc bun pentru a începe este cu furnizorul dvs. medical general, internist, sau pediatru. Lăsați-i să-ți cunoască preocupările și să ceară trimiteri. Asociația Națională pentru Tulburări de Alimentație are o linie de ajutor confidențială, gratuită. Puteți să sunați și să discutați cu un voluntar instruit, care vă poate oferi asistență și puteți face recomandări. Numărul este de 800-931-2237.
Plata pentru tratament
Tratamentul tulburărilor de alimentație poate fi costisitor, dar este adesea acoperit de asigurarea medicală. Apelarea la furnizorul de asigurări și întrebarea despre acoperirea este un pas recomandat. Rețineți, totuși, că societățile de asigurări refuză uneori acoperirea pentru tulburările de alimentație. Prin urmare, este posibil să aveți nevoie să vă susțineți în numele dvs. sau al iubitului dvs., în special pentru nivelurile superioare de îngrijire.
Dacă nu aveți asigurare, opțiunile sunt mai limitate. Mai multe centre de tratament și organizații, cum ar fi Project Heal, oferă asistență unora. Din păcate, prea adesea, centrele comunitare de sănătate mintală și programele de asigurări de sănătate publică nu reușesc să ofere tratament și acoperire pentru tulburările de alimentație.
Ce dacă iubitul meu refuză tratamentul?
Nu este neobișnuit ca pacienții cu tulburări de alimentație să nu creadă că au o tulburare de alimentație și să refuze tratamentul. Te rog, nu te lasa sa te descurajezi. Dacă sunteți părintele unui adolescent (sau al unui adult tânăr care este dependent financiar), ar trebui să solicitați tratament în numele lor, chiar dacă nu doresc acest lucru. Tulburările alimentare pot avea consecințe foarte grave și sunt tratate cel mai bine atunci când sunt abordate la începutul bolii. Tratamentul pe bază de familie oferă familiilor șansa de a solicita recuperarea în numele unui copil.
Dacă persoana iubită este adultă, aceasta poate fi mai complicată. Legislația privind confidențialitatea și drepturile pacienților fac dificilă forțarea unui adult în tratament. Cu toate acestea, vă rugăm să nu renunțați la persoana iubită. Multe persoane cu tulburări de alimentație s-au recuperat deoarece alții au vrut să le recupereze. Este posibil să puteți efectua o intervenție sau, în circumstanțe extreme, să obțineți o conservare sau o tutelă.
Indiferent, un prim pas important este să devii mai educat. Familiarizați-vă cu informațiile din aceste pagini și vă veți strădui mult să vă ajutați pe cei dragi.
Despre relapsii?
Din păcate, recăderile nu sunt neobișnuite. Ele pot fi descurajante, dar nu înseamnă că ați eșuat sau că nu vă veți recupera complet. Acestea reprezintă o parte normală a procesului de recuperare și vă permit să vă reglați abilitățile de recuperare.
Un cuvânt din
Începutul tratamentului poate fi dificil și înfricoșător pentru toți cei implicați. Recuperarea în sine poate avea urcusuri și coborâșuri și poate fi destul de dificilă. Ar putea fi util să vă concentrați asupra obiectivului final, care este o viață fără tulburări de alimentație.
> Surse:
> Academia pentru tulburări de alimentatie, Grupul de lucru pentru standardele medicale. (2016). Tulburări de nutriție: puncte critice pentru recunoașterea timpurie și gestionarea riscurilor medicale în îngrijirea persoanelor cu tulburări de alimentație [broșură].
> McElroy, SL, Guerdjikova, AI, Mori, N. și colab. (2015) Tratamentul psihofarmacologic al tulburărilor de alimentație: constatări emergente. Psihiatrie curentă 17: 35. doi: 10.1007 / s11920-015-0573-1
> Spotts-De Lazzer, A. și Muhlheim, L. (2016). Tulburări de nutriție și domeniul de competență pentru psihoterapeuții din ambulatoriu. Practica inovațiilor , 1 (2), 89-104. http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021