Poate că unul dintre cele mai mari simptome de anorexie nervoasă și alte tulburări de alimentație restrictivă - în special pentru membrii familiei și profesioniștii din domeniul tratamentului - este convingerea pacientului că el sau ea nu este bolnav. Consecința comună de a nu crede cineva este bolnav este că el sau ea nu vrea să se bine.
Într-adevăr, lipsa de îngrijorare a pacientului față de această problemă a fost mult timp o caracteristică definitorie a anorexiei nervoase.
Încă din 1873, Ernest-Charles Lasègue, un doctor francez care a fost unul dintre primii care descriu anorexia nervoasă, scria: "Nu sufăr și trebuie să fiu bine" este formula monotonă ". raportate de dr. Vandereycken, au raportat că "negarea bolii" este prezentă în 80% dintre pacienții cu anorexie nervoasă. În unele populații de pacienți cu anorexie nervoasă, acest procent poate fi mai mic. Într-un studiu efectuat de Konstantakopoulos și colegii săi, un subgrup de pacienți cu anorexie nervoasă (24%) a suferit o afecțiune severă. Ei au descoperit, de asemenea, că pacienții cu anorexie nervoasă restrictivă aveau o înțelegere mai slabă în ansamblu decât pacienții cu anorexie nervoasă, subtip de pură pură.
Criteriile de diagnosticare pentru anorexia nervoasa includ o "tulburare a modului in care greutatea corporala sau forma este experimentata." Pacientii pot fi extrem de epuizat, dar cred ca sunt supraponderali.
Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, ediția a cincea (DSM-5), afirmă: "Persoanele cu anorexie nervoasă frecvent fie că nu înțeleg sau negat problema".
În scrierile anterioare despre anorexia nervoasă, această lipsă de conștientizare a problemei a fost deseori numită negare, fiind descrisă pentru prima dată când predomină teoriile psihodinamice.
Cu toate acestea, condiția a fost mai recent redenumită anosognosia . Acest termen a fost inițial folosit de către neurologi pentru a descrie un sindrom neurologic în care persoanele cu leziuni cerebrale au o profundă lipsă de conștientizare a unui anumit deficit. Anosognosia, sau lipsa de conștientizare, are o bază anatomică și este cauzată de deteriorarea creierului.
Mai recent, termenul a început să se aplice și în cazul condițiilor psihiatrice, cum ar fi schizofrenia și tulburarea bipolară. Studiile imagistice ale creierului par să indice o conexiune creierului între anosognosie și aceste condiții. Alianța Națională privind bolile mintale (NAMI) afirmă că anosognosia afectează 50% dintre persoanele cu schizofrenie și 40% dintre persoanele cu tulburare bipolară și se crede că este principalul motiv pentru care pacienții cu aceste afecțiuni adesea nu iau medicamentele.
Aplicarea termenului anosognosia la anorexia nervoasă are sens, deoarece știm că creierul este afectat de malnutriție . Într-o lucrare din 2006, dr. Vanderycken a scris: "În multe cazuri de anorexie nervoasă, indiferența izbitoare în fața emaciării pare a fi asemănătoare cu anosognosia descrisă în tulburările neurologice". În 1997, Dr. Casper a scris: "Lipsa îngrijorarea cu privire la consecințele potențial periculoase ale subnutriției sugerează că informațiile alarmante nu ar putea fi prelucrate sau nu ar putea ajunge la conștientizare. "Cineva cu un creier malnutrat sau deteriorat poate să nu gândească suficient de clar pentru a folosi negarea ca mecanism de apărare emoțională.
implicaţii
Vizualizarea anorexiei nervoase prin lentila anosognozei are ramificații semnificative. Dacă un individ care suferă de o boală psihică severă, cu complicații care pun în pericol viața , nu crede că este bolnav, este puțin probabil să fie receptiv la tratament. Acest lucru crește riscurile potențiale pentru problemele medicale, precum și un curs lung de boală. Acești indivizi pot fi incapabili de tratament orientat spre înțelegere, care a fost, până recent, un tratament comun pentru anorexia nervoasă. Acesta este motivul pentru care este adesea nevoie de un tratament mai intens, cum ar fi îngrijirea rezidențială. De asemenea , tratamentul bazat pe familie (FBT) poate avea mai mult succes: în FBT, părinții fac ridicarea comportamentală greoaie a restabilirii sănătății nutriționale a pacientului.
Anosognosia poate fi confuză pentru membrii familiei. Dacă sunteți un iubit al unei persoane cu o tulburare de alimentație care pare să nu creadă că sunt bolnavă sau pare dezinteresată în recuperare, vă rugăm să recunoașteți că nu sunt sfidători sau rezistenți. Este mult mai probabil ca aceștia să nu poată înțelege. Din fericire, motivația nu este necesară pentru recuperare dacă persoana iubită este minoră sau este un adult tânăr care este dependent financiar. Poți fi ferm și insistă asupra tratamentului pentru ei.
Dr. Vandereycken scrie că "comunicarea cu cineva care are o tulburare de alimentație, dar neagă că nu este ușor". El sugerează trei strategii pentru cei dragi:
- Afișați sprijinul și îngrijorarea (altfel veți părea nepăsător);
- Exprima empatie și înțelegere; și
- Spune adevarul.
În rezumat, anosognosia este o condiție a creierului; nu este același lucru cu negarea. Din fericire, creierul se recuperează cu renumerotarea și revenirea la o greutate sănătoasă. Motivația și înțelegerea se întorc, de obicei, la timp pentru ca individul să se ocupe de restul recuperării proprii.
Citirea în continuare
O revizuire a studiilor de cercetare privind anosognosia în boala mintală este disponibilă prin intermediul Centrului de Advocacy pentru Tratament. Laura Collins a scris despre o nosognosie în anorexia nervoasă.
surse
Casper, RC (1998). Activarea comportamentală și lipsa îngrijorării, simptomele de bază ale anorexiei nervoase? Jurnalul Internațional al tulburărilor de alimentatie, 24 , 381-393.
Konstantakopoulos, G., Tchanturia, K., Surguladze, SA, și David, AS (2011). Insight în tulburările de alimentație: corelații clinice și cognitive. Medicina psihologică , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). Refuzarea bolii în anorexia nervoasă - o revizuire conceptuală: Partea 1 Semnificația și evaluarea diagnosticului. Recomandările privind tulburările alimentare din Europa , Vol 14 (5), Sep-Oct 2006, 341-351.