Recidivele se întâmplă și descurajează atunci când o fac. Cu toate acestea, ele nu înseamnă că ați eșuat sau că nu veți fi recuperat complet. Aceste reduceri sunt, de fapt, o parte normală a procesului de recuperare și oferă posibilitatea atât pentru învățare, cât și pentru întărirea redresării.
Să definim mai întâi termenii: o cadere sau o alunecare este apariția unui simptom minor, în timp ce o recidivă se referă la o recurență a mâncării sau purjării frecvente.
Deoarece un eșec este un singur eveniment, acesta nu duce neapărat la o recidivă. În plus, modul în care cineva răspunde la un interval de timp joacă un rol important în ceea ce privește dacă devine o recidivă.
Să analizăm datele: Ratele de recidivă pentru pacienții tratați cu succes pentru bulimia nervoasă variază între 31% și 44% în primii doi ani de recuperare. Deci, dacă ați avut o recidivă, sunteți în companie bună. Unele studii au încercat să identifice caracteristicile clientului care prezic recidiva (cum ar fi restricția calorică, simptomele de descărcare a gestiunii și perturbarea imaginii corporale); cu toate acestea, în experiența mea clinică, am ajuns să cred că o linie de cercetare mai utilă ar putea privi contribuția evenimentelor de viață stresante la simptomatologia fizică și psihologică (și recăderile).
Un studiu efectuat de Grilo și colegii săi (2012) a examinat relația dintre evenimentele de viață stresante și recăderile în rândul pacienților cu bulimia nervoasă și tulburarea de alimentație neincluse în alt mod (AKA EDNOS, categoria cunoscută sub numele de altă tulburare de alimentație specificată).
În acest studiu, cercetătorii au administrat Life Events Assessment, un instrument care evaluează 59 de evenimente negative și 23 de evenimente pozitive clasificate în domenii de stres, inclusiv muncă, școală, social / prietenie, dragoste, familie, sănătate și financiare. Acest studiu a constatat că evenimentele de viață negative stresante, în special stresul de muncă mai mare (de exemplu, dificultăți serioase la locul de muncă, concediat sau concediat) și stres social mai mare (de exemplu, sa despărțit sau a pierdut un prieten), a crescut probabilitatea recidivării.
Aceiasi factori au fost gasiti in alte studii pentru a avea un impact negativ asupra altor rezultate ale sanatatii (de exemplu, sensibilitatea la raceala).
În activitatea mea clinică cu clienții care se ocupă de caduce și recidive, mi se pare util să mă uit la un instrument similar, Scala de evaluare a reajustării sociale , o listă de verificare a 43 de evenimente live stresante. Această măsură a fost publicată în 1967 de Holmes și Rahe. Scopul inventarului a fost de a cataloga evenimentele de mediu care au fost identificate în diagramele pacienților, care frecvent au precedat apariția bolii psihiatrice. Un grup de judecători care au atribuit unități de schimbare a vieții (LCU) la aceste evenimente. Scara include evenimente precum: moartea unui soț / soț (cu cel mai mare scor LCU de 100), moartea unui membru apropiat al familiei (63), sarcina (40), schimbarea situației financiare (38) 29). Chiar și evenimentele considerate în mod normal pozitive, cum ar fi căsătoria (50), sunt incluse, deoarece fiecare este adesea asociată cu stresul.
Când au publicat scara, Holmes și Rahe au raportat că evenimentele au fost aditive. Astfel, dacă soțul dvs. a murit și a vă lăsat fără venit și un copil a plecat acasă în același timp, scorul dvs. LCU ar fi de 100 + 40 + 29 = 169. Cercetătorii au declarat că un scor peste 300 a pus pe cineva la risc de boală.
Un scor de 150 până la 299 indică un risc moderat de boală (cu 30% mai puțin decât categoria superioară). Un scor sub 150 este asociat doar cu un risc mic de boală.
Modelul Holmes-Rahe a fost criticat în primul rând pentru faptul că nu a luat în considerare diferențele individuale. Scara presupune că fiecare stresor afectează oamenii în același mod, ceea ce nu este neapărat adevărat; de exemplu, unii oameni pot găsi divorțul extrem de stresant, în timp ce pentru alții poate fi o ușurare.
Deși nu poate fi un instrument de sunet psihometric, totuși, consider că este util clinic să îi ajut pe clienți să înțeleagă când și de ce s-au produs recăderi.
Cuantificarea evenimentelor de viață îi ajută pe clienți să vadă factori de stres, cărora le-ar fi dat puțină atenție. Dacă ați avut recent o recidivă, merită să verificați această măsură, care poate fi administrată de sine și luând în considerare dacă puteți identifica factorii de stres recenți din viața dumneavoastră.
Adesea, atunci când clienții se confruntă cu o revenire a simptomelor, acestea urmează evenimente stresante de viață și / sau tranziții, cum ar fi mergerea la facultate sau începerea unui nou loc de muncă. Acest lucru nu este surprinzător - comportamentele maladaptive înrădăcinate revin când cineva se simte supraîncărcat sau se confruntă cu un mediu nefamiliar, iar noile abilități de adaptare mai sănătoase nu au devenit încă înrădăcinate.
Dacă ați avut o recidivă recentă, este important să examinați ce sa întâmplat și să faceți un plan de revenire. Modul în care răspundeți la o cadere sau recidivă este, de fapt, mai important decât faptul că a avut loc caderea. Adresându-l devreme și cu sârguință, puteți împiedica o singură trecere de la o recidivă sau de la o deraiere cu adevărat a recuperării.
Iată câteva sugestii pentru ceea ce puteți face:
- Recunoașteți și recunoașteți faptul că a survenit pierderea sau recidiva
- Nu vă bateți; practici de auto-compasiune
- Rezolvați-vă pentru a vă reîntoarce.
- Adresați-vă pentru ajutor din partea rețelei dvs. de suport și / sau a echipei de tratament.
- Încercați să identificați factorii care au contribuit la pierderea / recaderea și modul în care puteți gestiona situații similare de declanșare în viitor.
- Identificați tehnicile și strategiile de coping care v-au ajutat cu recuperarea în trecut pe care ați putea-o folosi din nou (de exemplu, completarea înregistrărilor alimentare, planificarea mesei mai atentă etc.).
- Luați în considerare revenirea la tratament, poate chiar și pentru o sesiune de rapel sau două.
În cele mai multe cazuri, tratamentul după o perioadă de recădere sau recidivă este mai scurt decât tratamentul inițial și, în curând, este posibil să vă întoarceți pe calea de recuperare.
> Surse:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Înțelegerea și prevenirea recidivelor. American Psiholog, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). Inventarea evenimentelor de viață stresantă ca factori de risc pentru psihopatologie: spre rezolvarea problemei variabilității intracapacității, Bulletinul psihologic, 132, 477-495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Evenimente stresante de viață prezice tulburări de alimentație recidivă după remisie: > șase ani > rezultate potențiale. Jurnalul Internațional al tulburărilor de alimentatie, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Predictorii de relapse ai pacienților cu bulimia nervoasă care au obținut abstinența prin terapia comportamentală cognitivă. Arhivele de psihiatrie generală , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, și Rahe, RH (1967). Scala de evaluare socială de reajustare. Journal of Psychosomatic Research, 11, 213-218 .
> Marlatt, G. și Gordon, JR. (eds.), Prevenirea recăderii: strategii de întreținere în tratamentul comportamentelor dependente , Guilford, New York, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Rata și predicția recăderii în bulimia nervoasă. Jurnalul American de Psihiatrie. 151, 738-43.