Este DBT eficace în tratarea acestor afecțiuni?
Există mai multe opțiuni atunci când decideți ce tip de terapie să căutați pentru o tulburare de alimentație. Un tip de terapie care vă poate fi oferită este terapia comportamentală dialectică (DBT).
DBT este un tip specific de tratament cognitiv-comportamental . Acesta a fost dezvoltat la sfârșitul anilor 1970 de Marsha Linehan, Ph.D. pentru a trata persoanele suicidare cronice diagnosticate cu tulburare de personalitate limită (BPD).
Acesta este acum recunoscut ca tratamentul de alegere pentru această populație. În plus, cercetarea a arătat că este eficientă pentru o serie de alte tulburări mentale, inclusiv dependența de substanțe, depresia, tulburarea de stres post-traumatic (PTSD) și tulburările de alimentație .
Cuvântul "dialectic" înseamnă că în DBT, terapeuții și clienții lucrează din greu pentru a echilibra schimbarea cu acceptarea, două forțe sau strategii aparent opuse. De exemplu, atunci când suferiți o terapie comportamentală dialectică , terapeutul va lucra împreună cu dvs., astfel încât să vă acceptați pe atât de bine ca și dumneavoastră și sunteți motivați să vă schimbați.
DBT necesită cinci componente
Tratamentul DBT complet aderent necesită cinci componente:
1) Formarea abilităților DBT
Formarea abilităților DBT apare de obicei într-un format de grup care rulează ca o clasă în timpul căreia liderii de grup predau abilități comportamentale și atribuie temele. Temele îi ajută pe clienți să practice aceste abilități în viața de zi cu zi.
Grupurile se întâlnesc săptămânal și durează 24 de săptămâni pentru a ajunge la curriculum-ul complet al competențelor.
Abilitățile de formare constau în patru module:
- Mindfulness: practica de a fi pe deplin conștientă și prezentă în acest moment
- Dificultate de toleranță: cum să tolerezi sentimentele dureroase
- Eficacitatea interpersonală: cum să-și exprime nevoile și să stabilească limite pentru a construi relații sănătoase
- Reglarea emotiilor: cum să schimbi emoțiile pe care vrei să le schimbi
2) Terapia individuală
DBT terapia individuală se axează pe creșterea motivației clienților și pe ajutarea clienților să aplice abilitățile provocărilor și evenimentelor din viața lor. Terapia individuală are loc, de obicei, o dată pe săptămână atât timp cât clientul este în terapie și se desfășoară simultan cu formarea abilităților DBT.
3) Coaching pentru a asigura generalizarea abilităților
DBT utilizează coaching-ul telefonic pentru a oferi asistență în timp. Scopul este de a instrui clienții cum să-și folosească abilitățile DBT pentru a face față în mod eficient situațiilor dificile care apar în viața lor de zi cu zi. Clienții pot apela terapeutul lor individual între sesiuni pentru a primi coaching în momentele în care au nevoie de ajutor.
4) Structura mediului înconjurător cu managementul cazurilor
Strategiile de gestionare a cazurilor ajută clientul să învețe să-și gestioneze propria viață, cum ar fi mediile lor fizice și sociale.
5) Echipa de consultare DBT pentru sprijinirea terapeutului
Echipa de consultare DBT furnizează un sprijin esențial pentru diferiții membri ai echipei care oferă diferitele aspecte ale tratamentului DBT, inclusiv terapeuți individuali, lideri de formare a competențelor, manageri de caz și alții care ajută la tratarea pacientului sau a pacientului.
Alte forme de DBT
Există, de asemenea, mulți terapeuți care utilizează abilitățile DBT în terapia individuală cu clienții. Unii terapeuți pot oferi și un grup independent de formare a abilităților DBT. Totuși, oricare dintre aceste componente nu este tratamentul DBT adevărat sau complet aderent. Aceste elemente individuale ale tratamentului DBT pot fi totuși benefice, dar nu pot fi la fel de utile ca și cele cinci componente ale tratamentului. Terapia comportamentală dialectică a fost, de asemenea, adaptată pentru a fi utilizată în setările de tratament rezidențial și spitalicesc.
Nu funcționează terapia comportamentului dialectic pentru tulburări de alimentație?
Deși terapia cognitiv-comportamentală (CBT) sa dovedit eficientă pentru mulți pacienți cu tulburări de alimentație și este, de obicei, recomandată ca prima linie de tratament, aceasta nu funcționează pentru toată lumea.
Acest lucru a determinat cercetătorii să caute alte tratamente care ar putea funcționa pentru pacienții care nu răspund la CBT. Specialiștii în tulburările de alimentație care au învățat despre DBT au atras o analogie între funcția comportamentelor tulburărilor de alimentație la pacienții cu tulburări de alimentație și funcția de auto-vătămare la pacienții cu tulburare de personalitate limită. Ambele tipuri de comportamente tind să ofere o diminuare temporară a emoțiilor negative. Astfel, predarea pacienților cum să regleze și să gestioneze afecțiunile are sens.
Rezultatele au fost promițătoare, deoarece tratamentul pare a fi eficient în încetinirea sau oprirea comportamentelor problematice în tulburările de alimentație. Cu toate acestea, majoritatea cercetărilor efectuate nu au comparat terapia comportamentului dialectic cu alte tratamente (sau cu nici un tratament). Studiul unu care a comparat DBT cu terapia grupului de comparație activă pentru consumul de alcool nu a găsit diferențe reale - ambele tratamente au funcționat la fel de bine.
Majoritatea studiilor efectuate asupra terapiei comportamentale dialectice au avut în vedere tratarea bolnavilor cu tulburare mâncândă de binge și a bulimiei nervoase, nu a anorexiei nervoase .
Cine ar trebui să încerce terapia comportamentală dialectică?
Având în vedere cercetările actuale privind terapia comportamentului dialectic și tulburările de alimentație, este foarte probabil să fie de mare ajutor pentru persoanele care suferă de bulimia nervoasă sau tulburarea de a manca prea mult. Este, de asemenea, probabil să fie de ajutor pentru clienții care suferă de tulburare de personalitate limită și / sau emoții intense în plus față de o tulburare de alimentatie. DBT este de obicei mai intensă, mai costisitoare și mai lungă decât tratamentul ambulatoriu individual, cum ar fi CBT, și de aceea nu este de obicei folosit ca tratament de primă linie. Poate fi o optiune excelenta pentru pacientii care nu au facut imbunatatiri cu CBT sau alte psihoterapii individuale si care se lupta cu episoadele mancandelor de sange in mod clar declansate de emotii negative.
Formarea abilităților DBT poate fi un tratament adjuvant eficient pentru terapia individuală pentru tulburările de alimentație.
O bună prezentare a unor abilități DBT care pot fi utile celor cu tulburări pot fi găsite în acest registru de lucru online.
surse:
Bankoff SM și colab. O revizuire sistematică a terapiei comportamentale dialectice pentru tratamentul tulburărilor de alimentație. Tulburari de alimentatie. 2012; 20 (3): 196-215.
> Safer, Debra L. 2015. "Terapia dialectică a comportamentului (DBT) pentru tulburările de alimentație". În Enciclopedia de hrănire și tulburări de alimentatie, editată de Tracey Wade, 1-7. Springer Singapore. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Safer, Debra L., Christy F. Telch, & Eunice Chen, 2009. Terapia comportamentului dialectic pentru consumul de cheaguri și bulimia. Guilford Press.
Sa realizat un studiu controlat, randomizat, de terapie de grup pentru tulburarea tulburărilor alimentare: Compararea terapiei comportamentale dialectice adaptată pentru consumul de cheag la o terapie de grup de comparație activă. Behavior Therapy , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. Aplicarea terapiei comportamentale dialectice la tratamentul tulburărilor de alimentație. Practici cognitive și comportamentale , 10, 131-138.