Privire de ansamblu asupra psihanalizei pentru tulburarea de anxietate socială
Psihanaliza pentru tulburarea de anxietate socială (DAS) se bazează pe teoria psihodinamică , care a fost atribuită inițial lui Sigmund Freud.
Din perspectiva psihodinamică, se consideră că tulburarea de anxietate socială face parte dintr-o problemă mai mare care se dezvoltă în copilărie. Oamenii de știință cu această perspectivă consideră că anxietatea este o tulburare a originii copilăriei. De aceea, ei văd anxietatea voastră socială ca rezultat al experiențelor și atașamentelor voastre timpurii față de îngrijitorii voștri și de alți oameni importanți din viața voastră.
Psihanaliza versus terapia psihodinamică
În timp ce acești termeni sunt adesea utilizați interschimbabil, psihanaliza se referă la o psihoterapie intensă pe termen lung, în timp ce terapia psihodinamică este scurtă în format. În timp ce psihanaliza ar putea implica întâlnirea de mai multe ori pe săptămână pe o perioadă de ani, terapia psihodinamică poate avea loc în doar 15 săptămâni, cu întâlniri o dată pe săptămână.
În acest fel, terapia psihodinamică este mai asemănătoare terapiei cognitiv-comportamentale (CBT) în ceea ce privește formatul acesteia. În timp ce un psihanalist certificat va conduce psihanaliza, terapia psihodinamică poate fi administrată de orice psiholog instruit în această orientare.
Teoria psihodinamică a tulburării de anxietate socială
Deși nu există o teorie psihanalitică cuprinzătoare a DAS, există mai multe convingeri despre originea anxietății sociale din această perspectivă.
Conform teoriei psihodinamice, anxietatea ta socială poate fi rezultatul următoarelor:
- o așteptare a rușinii și a umilinței provocate de părinții critici sau aspri
- un conflict între necesitatea de a reuși și a reuși, și frica de succes
- un conflict între nevoia dvs. de independență și teama de respingere sau abandonare de către părinții voștri
- frica ta narcisistă de a nu fi capabilă să facă o impresie perfectă
Se crede că fiecare dintre aceste conflicte duce la rușine, retragere socială, nesiguranță și stima de sine scăzută.
Terapia psihodinamică pentru tulburarea de anxietate socială
Scopul terapiei psihodinamice pentru DAE este de a descoperi conflictele de bază despre care se crede că provoacă tulburarea și lucrează prin aceste probleme. Profesionistul dvs. în domeniul sănătății mintale va colabora cu dvs. pentru a determina conflictele unice și problemele din copilărie care ar putea fi legate de anxietatea dvs. socială.
În plus, terapeutul dvs. va discuta problemele potențiale care pot afecta terapia care sunt unice pentru tulburarea de anxietate socială. De exemplu, vă puteți aștepta ca terapeutul să vă judece negativ. Sau poate ai probleme cu încrederea terapeutului tău.
Cercetări relevante
Într-un studiu efectuat în 2013, 495 de pacienți cu tulburare de anxietate socială au primit fie terapie cognitiv-comportamentală (CBT), terapie psihodinamică, fie au fost puse pe o listă de așteptare (condiție de control). Pacienții au primit evaluări (de exemplu, scala de anxietate socială Liebowitz) la începutul studiului și apoi din nou la sfârșitul tratamentului.
Pacienții care au primit CBT au prezentat un răspuns la tratament în 60% din cazuri, în timp ce cei care au primit terapie psihodinamică au răspuns în 52% din cazuri.
Cei care au fost plasați pe lista de așteptare au prezentat doar o îmbunătățire în 15% din cazuri.
În ceea ce privește remisia în timp, 36% dintre cei care au primit CBT au rămas în remisie, comparativ cu 26% dintre cei care au primit terapie psihodinamică și 9% care au fost plasați pe lista de așteptare.
Aceste descoperiri arată că tratamentul cu CBT sau psihodinamică este mai bun decât a fi pe o listă de așteptare atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. Cu toate acestea, terapia cognitiv-comportamentală pare a fi mai utilă decât terapia psihodinamică atunci când vine vorba de efectele tratamentului care durează pe termen lung pentru tulburarea de anxietate socială.
Cu toate acestea, într-un studiu din 2014 privind CBT față de psihoterapia psihodinamică pentru DAl, ambele tratamente s-au dovedit a fi la fel de eficiente.
În alt studiu din 2014 privind rezultatele pe termen lung ale CBT și terapia psihodinamică pentru tulburarea de anxietate socială, participanții au fost urmăriți timp de 24 de luni. Ratele de răspuns au fost de aproximativ 70% pentru ambele tratamente la o perioadă de urmărire de 2 ani, iar ratele de remisiune au fost de aproape 40% pentru ambele. Acest lucru sugerează că terapia CBT și psihodinamică pot fi utile pentru DAU.
În cele din urmă, într-un studiu multicentric al pacienților din 2016, care prezice rezultatele psihoterapiei psihodinamice pentru tulburarea de anxietate socială, sa constatat că cel mai important predictor al rezultatelor tratamentului a fost nivelul severității anxietății sociale înainte de tratament. Acest lucru înseamnă că medicul dumneavoastră ar trebui să ia în considerare cât de grave sunt simptomele dvs. atunci când alegeți cel mai bun tip de terapie pentru situația dumneavoastră.
Un cuvânt din
Pe baza dovezilor actuale ale cercetării, terapia psihodinamică este probabil la fel de bună ca CBT în ceea ce privește îmbunătățirea imediată. Cu toate acestea, pe termen lung, terapia cognitiv-comportamentală poate fi mai eficientă.
surse:
> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. Psihoterapia psihodinamică versus terapia comportamentală cognitivă pentru tulburarea de anxietate socială: un studiu de eficacitate și eficacitate parțială. Deprimați anxietatea . 2014; 31 (5): 363-373.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J și colab. Terapia psihodinamică și terapia cognitiv-comportamentală în tulburarea de anxietate socială: un studiu controlat, randomizat, multicentric. American Journal of Psychiatry 2013; 170 (7): 759-767.
> Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, și colab. Rezultatul pe termen lung al terapiei psihodinamice și terapiei cognitiv-comportamentale în tulburarea de anxietate socială. Am J Psihiatrie . 2014; 171 (10): 1074-1082.
> Shedler G. Eficacitatea psihoterapiei psihodinamice. Psiholog american . 2010; 65 (2): 98-109.
> Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME, și colab. Caracteristicile pacientului prezic rezultatul psihoterapiei psihodinamice pentru tulburarea de anxietate socială? PLoS ONE . 2016; 11 (1): e0147165.