Tulburari de alimentatie, perioade si sanatate osoasa

Femeile se tem în mod frecvent de perioada lor menstruală lunară (menstruație). Cu toate acestea, profesioniștii în tratamentul tulburărilor de nutriție sunt, de obicei, încântați atunci când menstruația pacientului revine după ce sa oprit din cauza unei tulburări de alimentație. Chiar dacă amenoreea (absența unui ciclu menstrual timp de trei luni consecutive la o femeie de vârstă fertilă) a fost eliminată din Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, ediția a cincea ( DSM-5 ) ca criteriu de diagnostic pentru anorexia nervoasă - reluarea menstruației nu este singurul criteriu pentru recuperare - rămâne un semn semnificativ al bolii pentru mulți.

(Este important de remarcat faptul că nu numai femeile suferă de tulburări de alimentație, iar bărbații le experimentează la rate mai mari decât se credeau odată, observând că nu există echivalent cu amenoree la bărbații cu tulburări de alimentație. , care poate provoca un set propriu de simptome. Acest articol, cu toate acestea, se va referi doar la amenoreea.)

Tulburări alimentare și amenoree

Șaizeci și șase până la 84% din femeile cu anorexie nervoasă suferă de amenoree, cu încă 6 până la 11% care se confruntă cu perioade menstruale ușoare sau rare. Aproximativ 7 la 40 la suta dintre femeile cu bulimia nervoasa raporteaza amenoreea. Un adolescent mai tânăr poate avea un început întârziat al primei sale perioade ca rezultat al unei tulburări de alimentație. Amenoreea apare cel mai frecvent atunci când organismul este într-o stare de "insuficiență energetică relativă", în care aportul caloric este inadecvat față de energia arsă.

Aceasta perturbe ciclul hormonal care reglează menstruația. Unele fete cu anorexie, totuși, continuă să menstrueze în timpul bolii. Unele fete opresc menstruația înainte de a începe să piardă în greutate. Cheagul de mancarime a fost de asemenea descoperit ca provoaca tulburari menstruale.

Încetarea perioadelor la o femeie tânără cu tulburări de alimentație mimează apariția menopauzei.

Simptomele asociate pot include modificări ale dispoziției, transpirații nocturne, dificultăți de somn, probleme cognitive și ovare și uterini scuamoși.

Una dintre cele mai semnificative efecte ale acestor modificări hormonale este osteopenia , o epuizare a calciului în oase. Oasele epuizate reprezintă o preocupare majoră, deoarece se fractură la rate mai mari. Pe termen lung, osteopenia poate duce la probleme ireversibile și cronice, cum ar fi osteoporoza (oase fragile).

La pacienții cu anorexie nervoasă, la doar șase luni de amenoree poate fi asociată scăderea masei osoase și creșterea ratelor de fractură. Douăzeci de luni de amenoree au fost asociate cu cea mai severă slăbire a osului. Potrivit doctoranzilor. Mehler și Mackenzie,

Acest lucru este deosebit de important, deoarece aproape o treime din pacienții cu AN cu refacerea în greutate rămân amenoree, probabil legate de dezechilibrul energetic în curs de desfășurare. (2009, p. 197)

(Dezechilibrul energetic implică faptul că este probabil că nu mănâncă suficient sau că sunt excesiv de exercițiu.)

Mituri despre obținerea perioadei înapoi:

Mit: Pilulele de control al nașterii pot rezolva problema amenoreei din cauza unei tulburări de alimentație.

Contraceptivele contraceptive sunt frecvent prescrise într-o încercare de restabilire a menstruației și de reducere a slăbiciunii osoase. Un studiu a studiat medici și a constatat că 78 la sută prescris pilule de control al nașterii pentru pacienții lor cu anorexie nervosa.

Cu toate acestea, cercetările arată că pilulele contraceptive nu ajută la inversarea osteopeniei.

Ele provoacă doar o perioadă artificială și nu se află în centrul problemei sau ajută la densitatea osoasă. De fapt, deoarece pastilele pot masca problema (lipsa menstruației), acestea nu sunt recomandate în scopuri care nu țin de controlul nașterilor (femelele non-menstruale sexual active pot rămâne gravide).

Potrivit doctoranzilor. Mehler și Mackenzie,

Mai mult decât atât, un motiv practic suplimentar de a se abține de la utilizarea terapiei hormonale este acela că poate provoca reluarea menstruației care, la rândul său, poate da un fals sentiment de a fi vindecată și de a consolida negarea la femeile care sunt încă la o greutate redusă. (2009, p. 197)

Mitul: Exercițiul va întări oasele femelelor cu tulburări de alimentație și amenoree.

Deși exercițiile de greutate, de obicei, ajută la întărirea și construirea osului, acest lucru nu este valabil pentru pacienții cu anorexie nervoasă. Misra și colegii lui au scris:

[O dată] devin amenoree, efectul protector al exercițiului este pierdut. Până în prezent, nu există dovezi că exercițiul de intensitate ridicată în contextul pierderii în greutate și amenoreei este protector pentru masa osoasă în [anorexia nervosa]. (2015, p.12)

În plus, exercitarea excesivă poate duce la deficiență de estrogen și amenoree, exacerbând problema.

Adevărul despre obținerea perioadei înapoi

Adevăr: Strategia cea mai sigură și cea mai eficientă de a îmbunătăți densitatea osoasă în anorexia nervoasă se întoarce la o greutate adecvată pe baza diagramei de creștere și a istoricului și restaurării naturale a funcției menstruale.

La femei, oasele nu cresc mai puternice decât estrogenul adecvat, ceea ce necesită reluarea sau inițierea menstruației. Singurul tratament pentru reluarea menstruației este restaurarea adecvată și susținută a greutății prin refacerea și normalizarea consumului de alimente (inclusiv întreruperea ciclului de exces și a ciclului de purjare ).

În multe cazuri în care pacienții s-au îmbunătățit și s-au presupus vindecați, amenoreea persistă. Poate dura până la șase luni pentru reluarea menstruației după restabilirea greutății. Persistența amenoreei dincolo de acest punct poate indica faptul că individul nu are o adevărată greutate complet restaurată.

Un studiu realizat de Faust și de colegi (2013) a demonstrat că obiectivele standard privind tratamentul tulburărilor de alimentație pot fi insuficiente pentru a rezolva amenoreea. Acest studiu observă:

Din păcate, pentru unii pacienți, în funcție de lungimea, severitatea și vârsta la debutul bolii, densitatea osoasă nu poate fi niciodată complet recuperabilă, dar șansele sunt mult îmbunătățite prin tratamentul precoce și agresiv.

Concluzie

În concluzie, pierderea menstruației în timpul unei tulburări de alimentație este un motiv important de îngrijorare, care este cel mai bine remediat prin restabilirea promptă a greutății, normalizarea comportamentelor alimentare și alimentația susținută. Dacă tu sau cineva pe care-l iubești credeți că este complet recuperată, dar nu se confruntă cu perioade menstruale, este o idee bună să încercați să creșteți greutatea și să vedeți dacă mențiunea se întoarce. Aceasta oferă cea mai bună oportunitate pentru reducerea consecințelor debilitante de-a lungul vieții rezultate din slăbiciunea oaselor.

> Surse:

> Faust, JP, Goldschmidt, AB, Anderson, KE, Glunz, C., Brown, M., Loeb, Kl, Katzman, DK și Le Grange, DL. Reluarea menstruației la anorexia nervoasă în cursul unui tratament familial, Journal of Disorders of Eating, 1 : 12.

> Kimmel, MC, Ferguson, EH, Zerwas, S., Bulik, CM și Meltzer-Brody, S. (2015), Probleme obstetricale și ginecologice asociate tulburărilor de alimentație. Jurnalul internațional al tulburărilor de alimentatie .

> Mehler, P & MacKenzie, T. (2009). Tratamentul osteopeniei și osteoporozei în anorexia nervoasă: o revizuire sistematică a literaturii. Jurnalul Internațional al Tulburărilor de Alimentație, 42 (3): 195-201.

> Misra, M., Golden, NH și Katzman, DK (2015), Examinarea sistematică a bolii osoase în anorexia nervoasă. Jurnalul internațional al tulburărilor de alimentatie.

> Robinson, E., Bachrach, L., Katzman, D (2000). Utilizarea terapiei de substituție hormonală pentru reducerea riscului de osteopenie la fetele adolescente cu anorexie nervoasă, Journal of Adolescent Health, 26 (5): 343-348.