Dacă vă curățiți sau exersați excesiv, s-ar putea să vă întrebați dacă ați fi considerat că aveți bulimie nervoasă. Cu toate acestea, poate că nu vă faceți griji . Acest lucru poate însemna că aveți o altă problemă: este posibil să aveți tulburare de purjare.
Ce este tulburarea de purjare?
Tulburarea de purjare este o tulburare de alimentație care este diagnosticată atunci când o persoană se purifică pentru a influența forma sau greutatea, dar nu apare ciudat.
Acesta poate fi considerat ca bulimia nervosa fără bingeing. Cele mai multe scrieri despre tulburare pare să presupună că voma este forma implicită de curățare , dar folosirea laxativă și abuzul diuretic sunt, de asemenea, comune. Mulți pacienți se angajează, de asemenea, în alte comportamente pentru a compensa consumul, inclusiv exerciții excesive și posturi extreme.
Deși tulburarea de purjare a existat probabil de ceva timp, a fost prima dată recunoscută în mod oficial de Keel și colegi în 2005. Tulburarea de purjare a fost studiată mult mai puțin decât bulimia nervoasă. Într-adevăr, mulți pacienți cu tulburare de purjare au fost diagnosticați incorect ca având bulimia nervoasă sau nu au fost diagnosticați deloc.
Tulburarea de purjare nu este prezentată ca o tulburare oficială în Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM-5). În schimb, aceasta este inclusă ca o condiție descrisă în categoria Altă boală specificată de alimentație și alimentație (OSFED) .
Această categorie include persoanele cu tulburări clinice semnificative ale alimentației, care nu îndeplinesc criteriile pentru una dintre afecțiunile primare de alimentație, incluzând anorexia nervoasă , bulimia nervoasă sau tulburarea de alimentație . Chiar dacă nu are o categorie oficială proprie, tulburarea de purjare poate fi la fel de gravă ca oricare dintre aceste alte tulburări.
Nu este clar definită
Deoarece tulburarea de purjare nu este bine definită, cercetătorii nu au fost total de acord asupra a ceea ce cuprinde. Una dintre provocările cu sistemul nostru actual de diagnosticare este decizia în care coș trebuie să fie plasată o persoană cu un anumit grup de simptome.
De exemplu, exercițiul condus a fost mai recent inclus ca un potențial comportament de purjare. Chiar dacă exercițiul fizic este considerat un comportament sănătos și acceptabil din punct de vedere social - într-un mod în care vărsăturile sau folosirea laxativă nu sunt - exercițiul excesiv poate fi o problemă gravă.
Cu toate acestea, nu este încă clar că comportamentul excesiv de exercițiu este suficient pentru a diagnostica tulburările de purjare. Un grup de cercetători cred că ar trebui să fie. În studiul lor recent, au descoperit că persoanele care se angajează în exerciții fizice regulate (dar nu folosesc alte metode de purjare) au psihopatologie similară cu cele care curăță în mod regulat prin vărsături sau folosirea greșită a laxativilor.
Astfel, cercetarea este în curs de desfășurare și, ca rezultat, nu este clar exact cum va fi definită tulburarea de purjare.
Cine are tulburări de purjare?
Tulburările de purjare apar cel mai frecvent la adolescenta târzie și la maturitatea precoce. Se afectează în principal femele și persoane care sunt clasificate ca greutate normală sau mai mare.
Din cauza sistemului actual de diagnosticare, care acordă prioritate diagnosticului de anorexie nervoasă, tulburarea de purjare nu poate fi diagnosticată în special la persoanele cu greutate redusă. Persoanele care sunt subponderali și se angajează în purjare ar fi în schimb diagnosticate cu anorexie nervoasă, subtip de exces / purjare.
Ca o proporție a celor care caută un tratament pentru o tulburare de alimentație, cercetările arată că tulburarea de purjare reprezintă problema prezentă la 5-10% dintre pacienții adulți și 24-28% dintre pacienții adolescenți. Ar putea deveni un diagnostic mai frecvent dacă persoanele cu exerciții excesive se clasifică ca având tulburări de purjare.
Cum este tulburarea de purjare diferită de bulimia nervoasă și anorexia nervoasă?
Prin definiție, persoanele cu tulburare de purjare nu au episoadele de a consuma cantități neobișnuit de mari de alimente care caracterizează bulimia nervoasă (altfel ar îndeplini criteriile pentru bulimia nervoasă). Cu toate acestea, ele pot simți de multe ori că au mâncat "prea mult" când au consumat de fapt doar o cantitate normală de alimente. Poate fi purificat după mese. Aceștia pot experimenta niveluri similare de vinovăție și rușine pentru cei care curăță după ce au consumat cantități mari de alimente.
Cercetările arată că pacienții care curăță, dar nu cheagă, au simptome severe care includ consumul restrictiv, preocuparea cu gândurile de tulburare a alimentării și preocupările privind imaginea corporală . O diferență primară între tulburarea de purjare și bulimia poate fi aceea că pacienții cu bulimie nervoasă raportează o pierdere mai mare a controlului asupra alimentelor. Unele cercetări sugerează că tulburările de purjare pot fi mai puțin severe decât bulimia nervosa.
Pacienții cu tulburare de purjare raportează adesea sentimente de stres gastro-intestinal după ce au mâncat și au mai multă stres decât persoanele sănătoase și pacienții cu bulimia nervoasă. Unii pacienți cu tulburări de purjare pot simți că vărsăturile lor sunt automate.
Potrivit lui Keel și colegilor (2017), pacienții cu tulburare de purjare "adesea se aseamănă pacienților cu anorexie nervoasă în temperament și interacțiuni interpersonale mai mult decât seamănă cu pacienții cu bulimia nervoasă" (p. 191).
Alte tulburări care apar pe lângă tulburarea de purjare
Pacienții cu tulburare de purjare au adesea alte tulburări psihologice:
- Până la 70% au tulburare de dispoziție
- Până la 43% au o tulburare de anxietate
- Până la 17% au o tulburare de consum de substanțe
Tulburarea de purjare este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de sinucidere și auto-vătămare intenționată.
Riscuri de tulburare de purjare
Ștergerea prin vărsături este un comportament extrem de sensibil, deoarece implică numeroase riscuri medicale, de la tulburări metabolice, dezechilibre electrolitice care pot duce la atac de cord, probleme dentare, lacrimi esofagiene și glande salivare umflate. Tulburarea de purjare poate provoca, de asemenea, probleme cu oasele și sistemele gastrointestinale și este asociată cu un risc crescut de mortalitate . Abuzul de laxative poate determina dependență de ele și întreruperea funcționării normale a intestinului. Abuzul de diuretice poate duce la consecințe medicale semnificative.
Tratamentul pentru tulburarea de purjare
Din păcate, încă din momentul scrierii, nu s-au efectuat studii clinice randomizate controlate privind tratamentul pentru persoanele cu tulburare de purjare. Nu există tratamente bazate pe dovezi specifice pentru tulburare. Există unele indicii din includerea pacienților cu tulburare de purjare în studiile de tratament transdiagnostic, care ar putea beneficia de terapia comportamentală cognitivă (CBT-E) , cel mai de succes tratament pentru adulții cu bulimia nervoasă. Modulele care se referă la intoleranța la dispoziție și la rezolvarea problemelor pot fi deosebit de utile. Aceste strategii îi ajută pe pacienți să tolereze senzația de plinătate și anxietate și să îi ajute să dezvolte alte abilități de coping.
Pacienții cu tulburări de purjare pot, de asemenea, să beneficieze de expunerea la prevenirea răspunsului, care ar putea implica consumul unor cantități normale de alimente, învățarea reinterpretării senzațiilor fizice ca parte normală a procesului digestiv și prevenirea epurării. Adolescenții cu tulburare de purjare pot fi cel mai bine deserviți de tratamentul bazat pe familie (FBT) , principalul tratament pentru adolescenții cu anorexie nervoasă, cu toate că cercetarea este limitată.
Potrivit lui Keel și colegilor săi (2017), pacienții cu tulburare de purjare care curăță după ceea ce cred că au scăpat de sub control - un comportament similar cu pacienții cu bulimie nervoasă - pot răspunde mai bine la tratament. Acest lucru se poate datora faptului că sentimentul de a pierde controlul consumului este atât de neplăcut. Prin contrast, pacienții care curăță, dar nu au nici un sentiment de pierderea controlului asupra mâncării, pot avea o motivație mai redusă pentru tratament, deoarece comportamentul lor nu le face probleme. Acestea pot părea mai degrabă ca pacienții cu anorexie nervoasă care nu au experiența lor ca o problemă. Acest din urmă grup poate fi, de asemenea, mai puțin dispus să se angajeze în tratament datorită teama de creștere în greutate dacă nu mai curăță.
Un cuvânt din
Persoanele care se ocupă de purjare și comportamente similare pot fi rușine și reticente în a căuta ajutor. Cu toate acestea, este important să atrageți atenția profesională și cu atât mai repede cu atât mai bine. Dacă dumneavoastră sau un iubit sunteți implicați în consumul de comportamente de tulburare cum ar fi vărsăturile, folosirea greșită a laxativelor sau diureticelor sau exercițiile excesive, vă rugăm să căutați ajutor.
> Surse
> Keel, Pamela K., Jean Forney și Grace Kennedy. 2017. Tulburarea de purjare. Manualul clinic al tulburărilor alimentare și atipice . 189-204. Presa Universitatii Oxford. New York.
> Keel, Pamela K., Alissa Haedt și Crystal Edler. 2005. "Tulburarea de purjare: o varianta ominoasa a bulimiei nervoase" Journal of Nutritional Disorders 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea și Carlos M. Grilo. nd "Exercițiul condus în absența hranei de binge: Implicații pentru tulburarea de purjare" Jurnalul internațional al tulburărilor de alimentatie, n / > a > / a. Accesat la 16 decembrie 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Smith, Kathryn E., Janis H. Crowther și Jason M. Lavender. 2017. "O revizuire a tulburărilor de purjare prin meta-analiză". Journal of Psychological Abnormal 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.