Restrictive tulburări de alimentatie la persoanele cu greutate normală și cu o greutate mai mare
Sa presupus istoric că persoanele cu anorexie nervoasă arată emaciată și au o greutate foarte mică. De fapt, până la cea mai recentă ediție a manualului de diagnosticare utilizat pentru a diagnostica boala, un criteriu necesar a fost "greutatea mai mică de 85% din cea așteptată". Ceea ce este mai puțin recunoscut este faptul că tulburările de alimentație restrictivă, pierdere în greutate, se poate manifesta la persoanele cu greutăți mai mari.
În practica mea clinică, am văzut indivizi la greutăți care, de obicei, ar fi considerați "normali" care au avut tulburări de alimentație restrictivă, completate cu amenoree (perioade menstruale epuizate), care poate fi un efect secundar comun pentru o reducere de la greutatea corporală ideală . Potrivit rapoartelor pacienților mei, medicii lor anteriori nu păreau să considere că amenoreea se datora restricțiilor alimentare. Acești medici păreau că au urmărit numeroase alte cauze potențiale pentru lipsa de menstruație a pacientului și nu au reușit să le diagnosticheze cu o tulburare de alimentație.
Într-o societate cu spectacole precum "cel mai mare pierdute", care promovează scăderea extremă a greutății (și consumul de comportamente dezordonate), ramificațiile acestei ignoranțe pot fi foarte răspândite. Kai Hibbard, câștigător al filmului "Cel mai mare răposat", a descoperit mâncarea ei dezordonată și consecințele medicale care au rezultat din pierderea ei în greutate.
Despre experiența ei despre "cel mai mare pierde", a raportat Kai Hibbard
Așa că am ajuns la un moment în care mâncam doar 1000 de calorii pe zi și lucram între cinci și opt ore pe zi. . . Și părul meu a început să cadă. Am fost acoperit de vânătăi. Aveam cercuri întunecate sub ochii mei. Nu pentru a obține prea complet grafic, dar perioada mea sa oprit cu totul și am dormit doar trei ore pe noapte.
Cel mai mic IMC (la sfârșitul spectacolului) a fost de 23,2, care este considerat în intervalul "normal" între 18,5 și 24,9.
Lebow și colegii au analizat 179 de evaluări de admisie pentru adolescenții care au prezentat pentru evaluarea tulburărilor de nutriție la Clinica Mayo. Toți adolescenții căutau ajutor pentru o tulburare restrictivă de alimentație, caracterizată prin scăderea în greutate și / sau restricționarea dietei. Constatarile au aratat ca cei cu o istorie de a fi supraponderali, in comparatie cu indivizii fara aceasta istorie:
- Prezentat cu o stare de greutate într-un domeniu considerat în mod tradițional "sănătos" (IMC între 18,5 și 24,9) în momentul căutării tratamentului
- A avut o scădere mai mare a IMC
- A fost bolnav de aproximativ 10 luni mai mult
- Au avut tulburări de alimentație care erau la fel de severe în ceea ce privește simptomele comune, rata amenoreei și numărul simptomelor fizice raportate.
Deși unii adolescenți și copii (și probabil chiar și adulții) se pare că se află la greutăți sănătoase sau normale, dacă se confruntă cu o tulburare de alimentație sau cu o alimentație dezordonată, pot fi semnificativ afectați fizic sau emoțional. De exemplu, alte cercetări au demonstrat că pacienții care au pierdut un procent mai mare din valoarea inițială a IMC au avut probleme medicale la fel de grave ca și cele ale pacienților care au prezentat un IMC mai mic, dar care au pierdut mai puțină greutate totală.
Există implicații semnificative asupra acestor constatări:
- Multe tulburări grave de alimentație pot fi nedetectate, pentru că am devenit prea concentrată pe greutățile absolute ca barometre pentru sănătate.
- Comportamentele fizice ale semi-înfometării și pierderii în greutate - steaguri roșii într-o persoană cu greutate redusă - sunt adesea trecute cu vederea în cazul pacienților cu greutate mai mare.
- Un IMC care se încadrează în categoriile de greutate mai mare este normal pentru unele persoane. Acești oameni ar putea avea nevoie de sprijin din partea profesioniștilor pentru a învăța să accepte o greutate corporală mai mare decât cea pe care o consideră culturala în general.
- Chiar și în absența unei greutăți reduse, practicienii ar trebui să rămână în acord cu consecințele fizice ale malnutriției sau ale gândurilor și comportamentelor dezordonate în ceea ce privește consumul de alimente.
- Atunci când evaluează o persoană cu simptomele de alimentație și / sau pierderea în greutate, furnizorii ar trebui să ia în considerare un istoric al greutății adultului (sau, în cazul unui adolescent, curba de creștere completă a dezvoltării ), mai degrabă decât un singur punct de date.
- Persoanele cu antecedente de exces de greutate pot suferi de o tulburare de alimentație mai mult timp înainte de a fi identificate. Având în vedere că identificarea timpurie este cel mai bun predictor al recuperării complete de la o tulburare de alimentație, o atenție sporită trebuie acordată acestei populații.
Atât în cadrul instituțiilor de îngrijire a sănătății, cât și în societate în general, pierderea în greutate a persoanelor obeze sau supraponderale este adesea considerată ca fiind pozitivă. Cu toate acestea, poate pune persoana cu o greutate mai mare la risc pentru dezvoltarea unei tulburări de alimentație restrictivă. În general, știința susține că dieta extremă ar trebui descurajată. Mai mult și mai fundamental, este important să rețineți că tulburările de alimentație se pot întâmpla unei persoane de orice greutate.
> Surse:
> Lebow, J., Sim, L. și Kransdorf, L. (2014). Prevalența unei istorii a excesului de greutate și a obezității la adolescenți cu tulburări de alimentație restrictivă. Journal of Adolescent Health, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). Statutul în greutate mai mare și tulburările de alimentație restrictivă: un motiv de îngrijorare. Journal of Adolescent Health, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J. și Lock, J. (2010) Sunt criteriile de diagnosticare pentru tulburările de alimentație Markeri de severitate medicală? Pediatrics, 1193-1201 .