Tulburarea de tulburare a alimentatiei (BED) este cea mai comuna tulburare de alimentatie din Statele Unite. Potrivit Asociatiei Nationale pentru Disfunctia Alimentatiei, se crede ca afecteaza 3,5 la suta dintre femei, 2 la suta dintre barbati si pana la 1,6 la suta din adolescenti. Se caracterizează prin episoade repetate de mâncare fără chef, fără comportamente compensatorii găsite în bulimia nervosa.
Tulburarea de tulburare a consumului de alcool a fost doar recent (în 2013, cu publicarea Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, ediția a 5-a, DSM-5 ) clasificat drept diagnostic oficial. Ca atare, cunoștințele despre aceasta rămân în urmă cu cea a anorexiei nervoase și a bulimiei nervoase.
Deși se consideră că este o tulburare de alimentație mai puțin severă, tulburarea de a consuma binge poate provoca o suferință emoțională și fizică semnificativă și este asociată cu probleme medicale semnificative și cu o rată crescută a mortalității .
CBT pentru tulburarea de alimentatie de tip binge
Tratamentul de primă linie pentru tulburarea de a consuma cheaguri la adulți este terapia psihologică individuală. Terapia cognitivă comportamentală bazată pe manual (CBT) este cea mai cercetată psihoterapie pentru BED și, în prezent, cea mai bine susținută dintre toate opțiunile de tratament. Cea mai studiată formă de CBT pentru tulburarea de a manca bandaje este manualul publicat în 1993 de Fairburn, Marcus și Wilson și o actualizare a acestui tratament, CBT-E, publicat în 2008 de Fairburn.
Potrivit revizuirii ample a literaturii de specialitate (2015) a Berkman și colegilor, există încă prea puține studii pentru a trage concluzii cu privire la formatele CBT care ar putea fi cele mai eficiente.
În studiile randomizate de control, CBT arată în mod constant că în poate ajuta mulți pacienți să realizeze abstinența de la consumul de chef.
În multe cazuri, când abstinența de la bingeing nu este realizată, aceasta poate contribui la reducerea frecvenței de brui și a psihopatologiei legate de consumul de alimente (cum ar fi gândurile preocupate de formă și greutate ). S-au demonstrat îmbunătățiri mai mari în CBT conduse de terapeut decât în terapiile cu implicare terapeutică mai redusă, cum ar fi auto-ajutorarea ghidată .
CBT este o abordare limitată în timp care se concentrează asupra interacțiunii dintre gânduri, sentimente și comportamente. Componentele cheie ale tratamentului includ psihoeducația, auto-monitorizarea comportamentelor cheie și stabilirea tiparelor obișnuite de mâncare. CBT pentru BED se referă la restricțiile alimentare și la încorporarea alimentelor temute. Se ocupă, de asemenea, de gânduri despre formă și greutate și oferă abilități alternative pentru a face față și a tolera stresul. În cele din urmă, CBT predă strategii clienților pentru a preveni recidiva. Este important de observat că obiectivul CBT este schimbarea comportamentului, nu pierderea în greutate - CBT pentru tulburarea de a manca prea mult, nu duce, în general, la pierderea în greutate chiar și în rândul pacienților care au corpuri mai mari.
Alte psihoterapii
A fost studiată și psihoterapia suplimentară pentru tulburarea tulburărilor alimentare, și s-au arătat promisiuni, deși există în prezent prea puține studii pentru a se concluziona definitiv dacă acestea sunt eficiente.
Terapia interpersonală (IPT), un tratament pe termen scurt care se concentrează asupra problemelor interpersonale și terapia comportamentală dialectică (DBT), o formă mai nouă de CBT concepută pentru a trata comportamentele impulsive, sunt două tratamente care au un anumit sprijin pentru cercetare în ceea ce privește tulburările alimentare. Instruirea bazată pe conștientizare a alimentației (MB-EAT), care îmbină manca conștientă cu strategii de mindfulness, a arătat, de asemenea, promisiunea.
medicamente
Antidepresivele, în primul rând inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), s-au dovedit a fi de ajutor în studiile clinice în reducerea frecvenței de binge, precum și al obsesiilor legate de consumul alimentar.
De asemenea, antidepresivele (nu surprinzător) au redus simptomele comorbide ale depresiei. Vyvanse, un medicament ADHD care recent a devenit primul medicament care a fost aprobat de US Food and Drug Administration (FDA) pentru tratamentul BED, a fost studiat în trei studii și a fost asociat cu reducerea episoadelor de binge pe săptămână, obsesiile și constrângerile și reducerile în greutate. Medicamentele anticonvulsivante, în special Topirimat, au fost de asemenea studiate și există dovezi limitate care sugerează utilitatea acestora. In timp ce cercetarea cu privire la Vyvanse si recenta aprobare FDA pentru tratamentul BED este promitatoare, toate medicamentele sa poarte un risc potential de efecte secundare adverse nu gasite cu psihoterapie.
Auto-Ajutor și Ajutorul de Călăuzire
Berkman si colegii sai au notat ca numarul de terapeuti cu experienta in CBT pentru BED este limitata. Avand in vedere numarul mare de persoane afectate, aceasta limitare reprezinta o provocare. O strategie de a reduce decalajul de tratament a fost dezvoltarea de auto-ajutorare și ghidarea de tratamente de auto-ajutorare pentru tulburarea de a consuma chef, ceea ce arată promisiunea.
Preocupări legate de pierderile de greutate tratamente
Deoarece un procent semnificativ din persoanele care suferă de BED sunt obezi, persoanele cu BED au căutat în mod tradițional tratament și au fost tratate pentru scăderea în greutate. În timp ce unele studii anterioare păreau să demonstreze că pierderea de greutate comportamentală ar putea fi eficientă pentru tratamentul BED, aceste studii au fost mici și prost concepute. Wilson și colegii (2010) au constatat că scăderea comportamentului în greutate a fost inferioară față de CBT în ceea ce privește reducerea chefului de mâncare și, de asemenea, nu a dus la scăderea semnificativă a greutății; "Din fericire, majoritatea profesioniștilor în tulburări de alimentație își dau seama acum că încercările de a pierde în greutate la pacienții cu BED nu pot decât să exacerbeze problema și să înflorească tulburarea, provocând rușine intensă și rezultând în creștere în greutate. Astfel, tratamentele pentru scăderea în greutate nu sunt recomandabile.
Cum să găsiți tratamentul
Asociația Disorderului de Binge (BEDA) menține un director online al furnizorilor de membri. În plus, unii specialiști în tulburări de nutriție au experiență în tratarea BED. Dacă nu puteți găsi un specialist local, vă recomandăm să vă gândiți la auto-ajutorare sau la auto-ajutorare.
surse:
Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Managementul și rezultatele tulburărilor de alungare a stării de sânge [Rezumat].
Fairburn, CG (2008). Terapia comportamentală cognitivă și tulburările de alimentatie . New York, NY: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, MD, și Wilson, GT (1993). Terapia cognitiv-comportamentală pentru consumul de binge și bulimia nervoasă: un manual de tratament cuprinzător. În: CG Fairburn & GT Wilson (eds.). Binge eating: natura, evaluarea și tratamentul (pp. 361-404) . New York, NY: Guilford.
Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). Mortalitatea în tulburările de alimentatie - Rezultatele unui studiu prospectiv clinic larg longitudinal. Jurnalul internațional al tulburărilor de alimentatie .
Kristeller, J., Wolever, RQ, & Sheets, V. (2014). Mindfulness-bazate pe consumul de constientizare de formare (MB-EAT) pentru Binge Eating: Un studiu clinic randomizat. Mindfulness , 5 (3), 282-297.