Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale este utilizat de clinicieni și psihiatri pentru a diagnostica bolile psihiatrice. În 2013, a fost lansată o nouă versiune cunoscută sub numele de DSM-5. DSM este publicat de Asociația Americană de Psihiatrie și acoperă toate categoriile de tulburări de sănătate mintală atât pentru adulți cât și pentru copii. DSM este utilizat pe scară largă în Statele Unite pentru diagnosticul psihiatric, recomandările de tratament și acoperirea asigurărilor.
Manualul este non-teoretic și se concentrează în principal pe descrierea simptomelor, precum și a statisticilor privind genul care este cel mai afectat de boală, vârsta tipică de debut, efectele tratamentului și abordările comune de tratament.
Actualizări DSM
Manualul de diagnosticare și statistică a fost revizuit de mai multe ori în istoria sa.
- 1952: DSM-I
- 1968: DSM-II
- 1974: Reprintul DSM-II
- 1984: DSM-III
- 1987: DSM-III-R
- 1994: DSM-IV
- 2000: DSM-IV-TR
- 2013: DSM-5
Cea mai recentă versiune a DSM a fost publicată în mai 2013. Revizuirea a fost întâmpinată cu discuții considerabile și controverse.
O problemă majoră cu DSM a fost valabilitatea. Ca răspuns la aceasta, NIMH a lansat proiectul "Cercetare în Domeniul Cercetării" (RDoC) pentru a transforma diagnosticul prin încorporarea geneticii, imaginii, științei cognitive și a altor niveluri de informație pentru a pune bazele unui nou sistem de clasificare pe care îl consideră mai bazat pe biologie.
Mai târziu, directorul NIMH, Thomas R. Insel, a emis o declarație împreună cu președintele asociației americane de psihiatrie, Jeffrey A. Lieberman, remarcând că DSM-5 "... reprezintă cele mai bune informații disponibile în prezent pentru diagnosticul clinic al tulburărilor mintale". Afirmația a continuat să sugereze că sistemul propriu DSM-5 și NIMH, Criteriile Domeniului de Cercetare (sau RDoC), reprezintă "cadre complementare, care nu concurează" pentru clasificarea tulburărilor psihice.
Predecesorul DSM-5: DSM-IV-TR
DSM-IV a fost publicat inițial în 1994 și a inclus mai mult de 250 tulburări mentale. O versiune actualizată, denumită DSM-IV-TR, a fost publicată în 2000 și conținea revizuiri minore ale textului în descrierile fiecărei tulburări. Furnizorii de sănătate mintală au folosit manualul pentru a înțelege mai bine nevoile potențiale ale unui client, precum și un instrument de evaluare și diagnosticare.
DSM-IV-TR a descris tulburări folosind cinci dimensiuni diferite.
Această abordare multiaxială a fost destinată să ajute medicii și psihiatrii să facă evaluări cuprinzătoare ale nivelului de funcționare al unui client, deoarece bolile mintale au adesea un impact asupra multor zone de viață diferite.
- Axa I : Sindroame clinice
Această axă a descris simptomele clinice care cauzează afectări semnificative. Tulburările au fost grupate în diferite categorii cum ar fi tulburările de dispoziție, tulburările de anxietate sau tulburările de alimentație. - Axa II: Personalitate și retard mintal
Această axă a descris probleme de funcționare pe termen lung care nu au fost considerate tulburări discrete ale Axei I. Tulburările de personalitate cauzează probleme semnificative în modul în care un pacient se referă la lume și includ tulburarea de personalitate antisocială și tulburarea de personalitate histrionică . Retardarea mintală se caracterizează prin deficiențe intelectuale și deficite în alte domenii, cum ar fi auto-îngrijirea și aptitudinile interpersonale.
- Axa III: Condiții medicale
Acestea includ condițiile fizice și medicale care influențează sau agravează tulburările Axei 1 și Axei II. Câteva exemple includ HIV / SIDA și leziuni cerebrale. - Axa IV: Probleme psihosociale și de mediu
Orice probleme sociale sau de mediu care pot afecta tulburările Axei I sau Axei II au fost luate în considerare în această axă. Acestea includ lucruri precum șomajul, relocarea, divorțul sau moartea unui iubit. - Axa V: Evaluarea globală a funcționării
Această axă a permis clinicianului să evalueze nivelul general al funcționării clientului. Pe baza acestei evaluări, clinicienii ar putea înțelege mai bine modul în care celelalte patru axe au interacționat și efectul asupra vieții individului.
Modificări în DSM-5
DSM-5 conține o serie de modificări semnificative față de DSM-IV anterioare. Schimbarea cea mai rapidă evidentă este trecerea de la utilizarea cifrelor romane la numerele arabe.
Poate cel mai notabil, DSM-5 a eliminat sistemul de axe, în loc de categorii de tulburări, împreună cu o serie de tulburări diferite. Unele exemple de categorii incluse în DSM-5 includ tulburări de anxietate, tulburări bipolare și conexe, tulburări depresive, tulburări de alimentație și hrănire, tulburări obsesiv-compulsive și asociate și tulburări de personalitate.
Alte câteva modificări în DSM-5:
- Tulburarea Asperger a fost eliminată și încorporată în categoria tulburărilor din spectrul autismului.
- S-a adăugat o tulburare a disfuncției tulburării tulburării de dispoziție, în parte pentru scăderea supra-diagnosticării tulburărilor bipolare din copilărie.
- Mai multe diagnostice au fost adăugate oficial în manual, incluzând tulburarea de a consuma cheaguri, tulburarea de hărțuire și tulburarea disforică premenstruală
În timp ce DSM este un instrument important, este important de reținut că numai cei care au primit pregătire specializată și au o experiență suficientă sunt calificați pentru a diagnostica și trata bolile mintale . Manualul este important pentru diagnostic și tratament, dar profesioniștii din domeniul sănătății mintale utilizează DSM pentru a clasifica pacienții în scopuri de facturare. La fel ca în cazul altor condiții medicale, guvernul și mulți transportatori de asigurare necesită un diagnostic specific pentru a aproba plata pentru tratament.
Aflați mai multe despre unele dintre cele mai importante modificări ale DSM-5 în următoarele resurse:
- Tulburare bipolară în DSM-5
- Criterii DSM-5 pentru tulburările de utilizare a substanțelor
- Criterii DSM-5 pentru tulburarea de anxietate generalizată
- Modificări DSM-5 pentru diagnosticul depresiei
- Diagnosticarea PTSD în DSM-5
Referințe
Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (ed. 5). Washington, DC: autor.
Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Evidențiază schimbările de la DSM-IV-TR la DSM-5. American Psychiatric Publishing. Adus de la http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.
Asociația Americană de Psihiatrie. (2000). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (ed. 4, text rev.). Washington, DC: autor.
Insel, T. (2013). Blogul directorului: Transformarea diagnosticului. Institutul Național de Sănătate Mintală. Adus de la http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 și RDoC: Interese comune. Institutul Național de Sănătate Mintală. Recuperat de la http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.