Manual de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale
Pe acest site și în multe alte locuri, veți găsi referințe la edițiile a patra și a cincea a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale - DSM-IV, publicat în 1994, și DSM-5, care îl va înlocui la publicare. Acest manual este publicat de Asociația Americană de Psihiatrie și conține cerințele formale pentru clasificarea și diagnosticarea bolilor mintale.
Unul dintre motivele pentru care acest lucru este important este faptul că manualul conține coduri de diagnosticare în același mod în care fac și bolile fizice. De exemplu, dacă medicul comandă teste de sânge și vă oferă o lucrare pentru a merge la laborator, laboratorul poate insista să existe un cod de diagnostic pentru comandă, deoarece trebuie să-l furnizeze companiei dvs. de asigurări. Același lucru se întâmplă și în cazul bolilor psihice: un psihiatru nu poate spune pur și simplu asigurarea dvs. "Acest pacient are tulburare bipolară". Trebuie să le dea un cod specific tipului de tulburare bipolară.
Istoria DSM
Prima ediție a DSM a fost publicată în 1952, cuprinzând 66 de tulburări. Fiecare dintre acestea a inclus o scurtă listă de simptome, împreună cu câteva informații despre cauzele suspectate. Versiunea din 1968 conținea 100 de tulburări, iar în 1979, cea de-a treia ediție sa mutat de la accentul psihanalitic, conținea peste 200 de categorii de diagnosticare și a introdus sistemul multiaxial (Axa I la Axa V).
- Axa I - tulburări clinice (inclusiv tulburarea bipolară)
- Axa II - Tulburări de personalitate și retard mintal
- Axa III - Condiții medicale generale
- Axa IV - Probleme psihosociale și de mediu (factori de stres)
- Axa V - Evaluarea globală a funcționării
DSM-IV a fost publicat pentru prima dată în 1994, iar o ediție revizuită din 2000, numită DSM-IV-TR (deși "TR" sau revizuirea textului, de multe ori nu a fost inclusă în articolele care fac referire la manual).
În timp ce se lipsea de sistemul "Axis", această ediție a rupt diagnosticele și simptomele în secțiuni sau "arbori de decizie". Iată un exemplu rapid:
- Simptome care trebuie incluse.
- Trebuie să existe trei sau mai multe simptome dintr-o listă:
- Simptomul A
- Simptomul B
- Simptom C
- Simptomul D
- Simptomul E
- Condiție care nu trebuie să fie prezentă.
Noul DSM-5
Publicat în 2013, DSM-5 face multe schimbări, unele controversate, altele nu. Cel mai evident dintre acestea este că se numește DSM-5 în loc de DSM-V. Trecerea de la cifrele romane la arabe înseamnă că, în loc să se utilizeze sistemul greoi în care ediția 2000 a fost numită "DSM-IV-TR", orice revizuiri pot fi acum denumite "DSM-5.1" etc., făcând lucrurile mult mai clare.
O schimbare semnificativă este faptul că sistemul Axis a fost abandonat. În schimb, există 20 de capitole care conțin categorii de tulburări asociate. Tulburarea bipolară și înrudită este o categorie. Alte exemple sunt:
- Tulburări de anxietate
- Tulburări obsesiv-compulsive și asociate
- Tulburări depresive
- Alimentația și alimentatia
- Tulburări de personalitate
Una dintre cele mai mari controverse este că sindromul Asperger, un diagnostic legat de autism, a fost eliminat. Mulți părinți ai căror copii sunt acum diagnosticați cu teama lui Asperger, copiii lor vor pierde servicii pe care le consideră diagnosticul în prezent.
Au fost făcute și alte modificări la tulburările pediatrice care au provocat o controversă larg răspândită, chiar dacă cel puțin un psihiatru a demisionat din grupul de lucru DSM-5 pentru copii și adolescenți.
Tulburare bipolară în DSM-5
Chiar dacă tulburarea bipolară din copilărie a fost bine definită și utilizată (deși nu este inclusă în DSM-IV) timp de mulți ani, tulburarea bipolară pediatrică nu este un nou diagnostic în DSM-5. În schimb, copiii cu astfel de simptome se vor încadra fie în categoria tulburărilor disruptive, de control al impulsului și de conduită, fie într-un diagnostic care face parte din categoria tulburărilor depresive, numit tulburare disfuncțională a disfuncției mood-ului.
Cum se desfășoară acest lucru, rămâne de văzut.
Pentru tulburarea bipolară adultă, există acum cinci diagnostice posibile:
- C00 Tulburare bipolară I
- C 01 Tulburare bipolară II
- C02 Tulburare ciclotomică
- C 03 Tulburare bipolară indusă de substanță
- C 04 tulburare bipolară asociată cu o altă condiție medicală
- C 05 Tulburare bipolară care nu este clasificată în altă parte
Modificările includ:
- Eliminarea "episodului mixt". În schimb, un episod maniacal, hipomanic sau depresiv poate fi specificat ca "cu caracteristici mixt", un specificator cu definiție proprie în manual.
- Diagnosticul bipolar II din DSM-IV a exclus o istorie a episoadelor mixte. Această excludere a fost eliminată, o schimbare importantă.
- În plus, o schimbare subtilă este că cuvântul "anormal" nu a fost inclus în Criteriul A pentru un episod hipomanic, în timp ce era în Criteriul A pentru un episod maniacal. Acest lucru aduce cu mult mai aproape criteriile complete pentru cele două tipuri distincte de episoade.
Fiecare tip de tulburare bipolară are ceea ce se numește specificatori (cum ar fi "Cu caracteristici mixte", de mai sus) care clarifică în continuare boala. Este demn de remarcat faptul că doi dintre specificatorii din DSM-IV-TR care au fost eliminați sunt "În remisiune completă" și "În remisiune parțială".
Criteriile actuale de diagnostic pentru tulburările bipolare și episoadele
Până la publicarea efectivă a DSM-5, criteriile oficiale de diagnosticare sunt:
1. Pentru tulburarea bipolară:
- Tulburare bipolară I
- Tulburare bipolară II
- Tulburare ciclotomică (ciclotimie)
- Bipolar, altfel specificat
2. Episoade:
- Manic
- hipomaniac
- depresiv
- Amestecat (eliminat în DSM-5)
surse:
Bradley, D. "Proiectul DSM-5: Modificări și altercări". Alianța națională privind boala mintală.
Dobbs, D. "Noua tulburare a temperaturii tantrului". Ardezie . 7 Dec 2012.
Asociația Americană de Psihiatrie DSM-5 Development. Tulburare bipolară I.
Asociația Americană de Psihiatrie DSM-5 Development. Tulburare bipolară II.
Asociația Americană de Psihiatrie DSM-5 Development. Manic Episode.
> Asociația Americană de Psihiatrie DSM-5 Development. Episod hipomanic.
Asociația Americană de Psihiatrie DSM-5 Development. Episod depresiv major.
Asociația Americană de Psihiatrie DSM-5 Development. Caracteristică specifică mixtă.