Medicamentele antipsihotice reduc simptomele psihotice ale schizofreniei și ale altor boli mintale, de obicei permițând unei persoane să funcționeze mai eficient și mai adecvat. Medicamentele antipsihotice sunt cel mai bun tratament pentru schizofrenie chiar acum, dar nu vindecă schizofrenia sau nu vor mai avea episoade psihotice.
dozaje
Alegerea și dozarea medicamentelor pot fi efectuate numai de un medic calificat care este bine instruit în tratamentul medical al tulburărilor psihice.
Doza de medicament este individualizată pentru fiecare pacient, deoarece oamenii pot varia foarte mult în cantitatea de medicament necesară pentru a reduce simptomele fără a produce efecte secundare dificile.
Antipsihoticele mai noi: opțiuni mai bune?
Un număr de noi medicamente antipsihotice (așa-numitele antipsihotice atipice) au fost introduse începând cu anul 1990. Prima, clozapina (Clozaril), sa dovedit a fi mai eficace decât alte antipsihotice, deși posibilitatea apariției unor reacții adverse severe - în special, pierderea globulelor albe din sânge (agranulocitoză) - impune ca pacienții să fie monitorizați cu teste de sânge la fiecare două săptămâni. După un an de hemograme stabile, sângele poate fi tras lunar.
Chiar și noile medicamente antipsihotice - cum ar fi risperidona (Risperdal), aripiprazolul (Abilify), quetiapina (Seroquel) și olanzapina (Zyprexa) - sunt mai sigure în ceea ce privește dischinezia tardivă (TD) - o tulburare de mișcare involuntară. medicamentele atipice sunt mai susceptibile de a contribui la efecte secundare metabolice, cum ar fi creșterea în greutate, creșterea glucozei și a lipidelor.
Direcționarea simptomelor schizofreniei
Medicamentele antipsihotice sunt adesea foarte eficiente în tratarea anumitor simptome ale schizofreniei, în special halucinații și iluzii. Medicamentele nu pot fi la fel de utile și cu alte simptome, cum ar fi motivația redusă și expresivitatea emoțională .
Antipsihoticele mai vechi, medicamente precum haloperidol (Haldol) sau clorpromazina (torazină), pot produce chiar reacții adverse care seamănă cu simptomele mai dificil de tratat.
Reducerea dozei sau trecerea la un alt medicament poate reduce aceste efecte secundare. Cele mai noi medicamente, inclusiv olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel), risperidona (Risperdal) și aripiprazol (Abilify), par mai puțin probabile să provoace această problemă.
Uneori, atunci când oamenii cu schizofrenie se deprimă, alte simptome pot părea că se agravează. Simptomele se pot îmbunătăți prin adăugarea unui medicament antidepresiv .
Pacienții și familiile devin uneori îngrijorați de medicamentele antipsihotice utilizate pentru tratarea schizofreniei. În plus față de îngrijorarea cu privire la efectele secundare, ei se pot îngrijora că astfel de medicamente ar putea duce la dependență. Cu toate acestea, medicamentele antipsihotice nu produc un comportament "înalt" sau dependență la persoanele care le iau.
O altă concepție greșită despre medicamentele antipsihotice este aceea că acestea acționează ca un fel de control al minții sau o "jachetă chimică". Medicamentele antipsihotice utilizate la dozajul adecvat nu "scot afară" oamenii și nu le iau voința liberă.
Medicamentele antipsihotice ar trebui să ajute în cele din urmă un individ cu schizofrenie să se ocupe de lume mai rațional.
Cât timp ar trebui persoanele cu schizofrenie să ia medicamente antipsihotice?
Medicamentele antipsihotice reduc frecvența și intensitatea episoadelor psihotice viitoare la pacienții care s-au recuperat dintr-un episod. Chiar și în cazul tratamentului continuu cu medicamente, unii oameni care s-au recuperat vor suferi recăderi. Ratele de recidivă mai mari se observă atunci când se întrerupe medicația.
Tratamentul simptomelor psihotice severe poate necesita doze mai mari decât cele utilizate pentru tratamentul de întreținere. Dacă simptomele reapară la o doză mai mică, o creștere temporară a dozei poate împiedica o recădere completă.
Este important ca persoanele care suferă de schizofrenie să lucreze împreună cu medicii și membrii familiilor lor să adere la planul lor de tratament. Aderarea la tratament se referă la gradul în care pacienții urmează planurile de tratament recomandate de medici. Aderența bună implică administrarea medicamentelor prescrise la doza și frecvența corectă în fiecare zi, păstrând toate numirile și urmând cu atenție alte proceduri de tratament. Aderența la tratament este adesea dificilă pentru persoanele cu schizofrenie, dar poate fi făcută mai ușor cu ajutorul mai multor strategii și duce la îmbunătățirea calității vieții.
Există o varietate de motive pentru care persoanele cu schizofrenie nu pot adera la tratament. Pacienții pot să nu creadă că sunt bolnavi și pot nega nevoia de medicație sau pot avea o astfel de gândire dezorganizată încât nu-și pot aminti să-și ia dozele zilnice.
Membrii familiei sau prietenii pot să nu înțeleagă schizofrenia și pot sfătui în mod necorespunzător persoana cu schizofrenie să oprească tratamentul atunci când se simte mai bine.
Medicii, care joacă un rol important în a-și ajuta pacienții să adere la tratament, pot neglija să-i ceară pacienților cât de des iau medicamentele sau nu sunt dispuși să accepte cererea unui pacient de a schimba dozele sau de a încerca un nou tratament.
Unii pacienți au raportat că efectele secundare ale medicamentelor par a fi mai grave decât boala însăși. În plus, abuzul de substanțe poate interfera cu eficacitatea tratamentului, determinând pacienții să întrerupă medicamentele.
Atunci când se adaugă un plan de tratament complicat la oricare dintre acești factori, aderența bună poate deveni și mai dificilă.
Există multe strategii pe care pacienții, medicii și familiile le pot utiliza pentru a îmbunătăți aderența și a preveni agravarea bolii.
Anumite medicamente antipsihotice sunt disponibile în forme injectabile cu durată lungă de acțiune, care elimină necesitatea de a lua pastile în fiecare zi. Un obiectiv major al cercetărilor curente privind tratamentele pentru schizofrenie este dezvoltarea unei varietăți mai largi de antipsihotice cu acțiune îndelungată, în special a agenților mai noi cu efecte secundare mai ușoare, care pot fi administrate prin injectare.
Calendarele de medicamente sau cutiile de etichetă etichetate cu zilele săptămânii pot ajuta pacienții și persoanele care îi îngrijesc să știe când medicamentele au fost sau nu au fost administrate. Utilizarea cronometrelor electronice care emite semnale sonore atunci când medicamentele trebuie luate sau asocierea medicamentelor cu evenimente cotidiene de rutină - cum ar fi mesele - pot ajuta pacienții să-și amintească și să adere la programul lor de dozare.
Angajarea membrilor de familie în a observa administrarea orală a medicamentelor de către pacienți poate ajuta la asigurarea aderenței.
În plus, printr-o varietate de alte metode de monitorizare a aderenței, medicii pot să identifice când administrarea pilulelor este o problemă pentru pacienții lor și poate lucra cu ei pentru a facilita aderarea. Este important să vă exprimați orice preocupare cu privire la luarea medicamentelor la medicul dumneavoastră.
Ce sunt efectele secundare?
Medicamentele antipsihotice, la fel ca toate medicamentele, au efecte nedorite împreună cu efectele lor benefice. În timpul tratamentului precoce, pacienții pot fi tulburați de reacții adverse cum ar fi somnolență, agitație, spasme musculare, tremor, uscăciunea gurii sau estomparea vederii. Cele mai multe dintre acestea pot fi corectate prin scăderea dozei sau controlate de alte medicamente.
Diferiți pacienți au răspunsuri diferite la tratament și efecte secundare la diverse medicamente antipsihotice. Un pacient poate face mai bine cu un medicament decât altul.
Efectele secundare pe termen lung ale medicamentelor antipsihotice pot prezenta o problemă considerabil mai gravă. Dischinezia tardivă (TD), așa cum sa menționat, este o tulburare caracterizată de mișcări involuntare care afectează cel mai adesea gura, buzele și limba, și uneori trunchiul sau alte părți ale corpului, cum ar fi brațele și picioarele. Apare la aproximativ 15% până la 20% dintre pacienții care primesc medicamente antipsihotice "tipice" mai vechi de mai mulți ani. Dar TD se poate dezvolta, de asemenea, la pacienții care au fost tratați cu aceste medicamente pentru perioade mai scurte de timp. În majoritatea cazurilor, simptomele TD sunt ușoare și pacientul nu poate cunoaște mișcările.
Medicamentele antipsihotice dezvoltate în ultimii ani par a avea un risc mult mai mic de a produce TD decât omologii lor mai vechi, antipsihotice tradiționale.
Cu toate acestea, riscul nu este zero și pot produce efecte secundare, cum ar fi creșterea în greutate. În plus, dacă se administrează la o doză prea mare, medicamentele mai noi pot duce la probleme precum retragerea socială și simptomele asemănătoare cu boala Parkinson, o afecțiune care afectează mișcarea. Cu toate acestea, antipsihoticele noi reprezintă un progres semnificativ în tratament, iar utilizarea lor optimă la persoanele cu schizofrenie este un subiect al cercetărilor mult mai actuale.
Tratamente pentru schizofrenie
Informații despre medicamentele antipsihotice atipice
Sursă:
Institutele naționale de sănătate mintală