IMAO, SSRI, SNRI, TCI și Atipic
Există cinci clase majore de antidepresive. Iată ce sunt, exemple de fiecare și cum funcționează.
Chimicalele creierului implicate în Regulamentul Mood
Există trei molecule de bază, cunoscute chimic ca monoamine, despre care se crede că sunt implicate în reglementarea dispoziției, incluzând:
- Serotonina: 5-hidroxitriptamina (5-HT), cunoscuta mai mult ca serotonina , a fost creata chimica creierului "simt bine".
- Norepinefrina: Un alt neurotransmițător legat de depresie și conectat la modul în care vă simțiți alertați. Un nivel scăzut de norepinefrină este considerat a fi asociat cu ceața creierului, pe care mulți oameni cu experiență în depresie.
- Dopamina: Este posibil să fi auzit de niveluri scăzute de dopamină într-o parte a creierului numită substantia nigra asociată cu boala Parkinson, dar există mult mai mult pentru dopamină. În lobii frontali ai creierului, este legat de gândirea complexă și de rezolvarea problemelor. De fapt, se crede că efectele stimulatoare ale substanțelor chimice cum ar fi nicotina și cocaina sunt legate de efectele lor asupra centrelor de recompensă mediate de dopamină din creier.
Aceste molecule sunt neurotransmițători, mesageri chimici care transmit mesaje în creier. S-ar putea să fiți de ajutor să aflați mai multe despre rolul neurotransmițătorilor în depresie .
Clasele de medicamente antidepresive
Medicamentele antidepresive sunt în general clasificate pe baza modului în care ele afectează aceste trei molecule, deși triciclicii reprezintă o excepție de la această regulă.
Cele mai frecvente medicamente utilizate în acest moment includ inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) și inhibitorii recaptării serotoninei și ale norepinefrinei (SNRI), deși toate aceste medicamente au utilizări pentru unii oameni.
Iată clasele principale de antidepresive, precum și modul lor de acțiune și exemple de antidepresive aparținând acestor clase.
Inhibitori de monoaminooxidază
Una din primele clase de antidepresive care au fost dezvoltate au fost inhibitorii monoaminooxidazei (MAOI). Acest tip de antidepresiv, care a fost descoperit în anii 1950, inhibă acțiunea unei enzime numite monoaminooxidază . Deoarece funcția monoaminooxidazei este defalcarea monoaminelor, inhibarea acesteia permite mai multor neurotransmițători asociați cu reglarea dispoziției să rămână disponibili în creier.
Exemple de inhibitori de monoaminooxidază aprobați de Food and Drug Administration (FDA) includ:
- Nardil (fenelzină)
- Parnatul (tranilcipromina)
- Marplan (izocarboxazid)
- Emsam (selegilină)
Inhibitorii inhibitorilor de monoaminooxidază sunt utilizați mai puțin frecvent decât alte antidepresive și sunt oarecum dificil de luat deoarece au multe reacții care pot pune viața în pericol atunci când sunt combinate cu alte medicamente sau alimente care conțin tiramină . Luarea IMAO implică, de regulă, restricții privind dieta.
Antidepresive triciclice
O altă clasă timpurie a antidepresivului este antidepresivele triciclice (TCI), cunoscute și ca antidepresive tetraciclice sau ciclice, care au fost, de asemenea, descoperite în anii 1950. Spre deosebire de celelalte clase de antidepresive, această clasă a fost denumită pe baza structurii sale chimice, care este compusă din trei inele de atomi interconectate.
Triciclicii exercită efectul antidepresiv prin inhibarea celulelor nervoase din reabsorbția serotoninei și norepinefrinei, ceea ce permite ca mai multe dintre aceste substanțe să fie disponibile pentru utilizare în creier.
Exemple de antidepresive triciclice includ:
- Elavil (amitriptilină)
- Norpramin (desipramină)
- Asendin (amoxapină)
- Anafranil (clomipramina)
- Pamelor (nortriptyline)
- Tofranil (imipramină)
- Vivactil (protriptilină)
- Surmontil (trimipramină)
- Sinequan (doxepin)
maprotilina
Antidepresivele triciclice, cum ar fi IMAO, au tendința de a avea mai multe efecte secundare decât cele mai noi categorii de antidepresive discutate mai jos, incluzând constipația, uscăciunea gurii, vederea neclară, creșterea în greutate și aritmii cardiace.
Cu toate acestea, acestea au unele efecte suplimentare, iar antidepresivele triciclice sunt folosite pentru alte afecțiuni, de la durere cronică până la migrene, până la tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC).
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) acționează prin inhibarea recaptării serotoninei, permițând mai multă serotonină să rămână disponibilă. SSRI au fost prima clasă de medicamente care au fost intenționat dezvoltate ca antidepresive, mai degrabă decât efectele lor antidepresive fiind descoperite din întâmplare. Acestea au fost dezvoltate începând cu anii '70.
Exemple de SSRI includ:
- Prozac (fluoxetină)
- Paxil (paroxetină)
- Zoloft (sertralină)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamină)
- Lexapro (escitalopram)
- Viibryd (vilazodonă)
SSRI au tendința de a avea mai puține efecte secundare decât medicamentele mai vechi, dar pot avea totuși reacții adverse, inclusiv disfuncții sexuale . Cu excepția Prozac, multe dintre aceste medicamente trebuie să fie înțărcate încet când sunt oprite, deoarece acestea pot provoca o constelație incomodă de simptome denumită sindrom de întrerupere a SSRI .
Inhibitorii de recaptare a serotoninei și a noradrenalinei (SNRI)
Serotonina și inhibitorii de recaptare a norepinefrinei (SNRI) ajută la depresie într-un mod similar cu SSRI, cu excepția faptului că inhibă recaptarea norepinefrinei în plus față de serotonină. Primul SNRI a fost aprobat de FDA în decembrie 1993.
Creșterea norepinefrinei în plus față de serotonină poate fi deosebit de utilă pentru persoanele care observă oboseală prin depresie ( depresie cu retardare psihomotorie ). Aceste medicamente sunt folosite și pentru persoanele cu fibromialgie și sindromul oboselii cronice.
Exemple de SNRI includ:
- Effexor (venlafaxină)
- Cymbalta (duloxetină)
- Pristiq (desvenlafaxină)
- Savella (milnacipran)
- Fetzima (levomilnacipran)
Atipice antidepresive
Există și alte antidepresive destul de noi care nu se încadrează în niciuna dintre categoriile de mai sus, cunoscute sub numele de antidepresive atipice. Adepții antitipici lucrează prin schimbarea nivelelor unuia sau mai multor neurotransmițători, cum ar fi dopamina, serotonina sau norepinefrina, dar fiecare lucrează într-un mod diferit. Unele dintre aceste medicamente pot fi deosebit de utile dacă suferiți de efecte secundare sexuale asupra altor antidepresive.
Exemple de antidepresive atipice includ:
- Wellbutrin (bupropion)
- Remeron (mirtazapină)
- Desyrel (trazodonă)
- Trintellix (vortioxetină)
- nefazodona
Alegerea celui mai bun antidepresiv pentru depresie
Există mai mulți factori care merg în alegerea celui mai bun antidepresiv . O parte din alegerea dvs. poate coborî la efectele secundare pe care le veți găsi cele mai deranjante. Medicul dvs. vă va ajuta să decideți care este cel mai bun medicament pentru dvs., deși va trebui să încercați mai multe înainte de a găsi unul care funcționează cel mai eficient cu cele mai puține efecte secundare.
De asemenea, este important de observat că tratarea depresiei este, de obicei, cea mai eficientă atunci când se utilizează o combinație de modalități. Acestea pot include psihoterapia , adresându-se cu atenție factorilor care pot contribui la depresia dvs., cum ar fi durerea cronică și strategiile de auto-ajutorare. Ia timp pentru a învăța sfaturi de coping pentru depresie care pot fi de ajutor indiferent de tratamente pe care le alegeți.
> Surse
- > Personalul Clinicii Mayo. Atipice antidepresive. Clinica Mayo. Actualizat în 25 iunie 2016.
- > Personalul Clinicii Mayo. Inhibitorii inhibitorilor de monoaminooxidază (MAOI). Clinica Mayo. Actualizat 8 iunie 2016.
- > Personalul Clinicii Mayo. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI). Clinica Mayo. Actualizat în 24 iunie 2016.
- > Personalul Clinicii Mayo. Inhibitorii de reabsorbție a serotoninei și a noradrenalinei (SNRI). Clinica Mayo. Actualizat în 21 iunie 2016.
- > Personalul Clinicii Mayo. Antidepresive triciclice și antidepresive tetraciclice. Clinica Mayo. Actualizat în 28 iunie 2016.