Prezentarea generală și utilizarea antidepresivelor triciclice

Totul despre antidepresivele tryciclice pentru tulburarea bipolară și depresia

Medicul dvs. poate recomanda un medicament antidepresiv triciclic pentru a trata depresia, tulburarea bipolară sau pentru o altă afecțiune cum ar fi durerea. Cum acționează aceste medicamente? Ce medicamente sunt considerate antidepresive triciclice și care sunt unele efecte secundare frecvente pe care ar trebui să le cunoașteți?

Ce sunt antidepresivele triciclice?

Antidepresivele triciclice s-au aflat de mult timp, primele medicamente din această clasă de antidepresive fiind dezvoltate în anii 1950.

Deși sunt disponibile acum medicamente mai noi (adesea cu mai puține efecte secundare și un risc mai mic de supradozaj), antidepresivele triciclice au încă un loc în tratamentul tulburării bipolare, depresiei, precum și pentru alte afecțiuni cum ar fi durerea cronică.

Primul dintre antidepresivele triciclice Tofranil (imipramină) a fost o descoperire importantă și a ajutat psihiatrii să-și formuleze ideile despre cum apare depresia . Antidepresivele triciclice sunt numite pentru structura chimică a multor medicamente din clasă - medicamentele sunt alcătuite din trei inele de atomi.

Cum funcționează antidepresivele triciclice?

De la descoperirea antidepresivelor triciclice, am învățat mai multe despre cum un dezechilibru chimic al creierului stă la baza multor episoade de depresie. Acest lucru nu este deloc surprinzător pentru cei care au trăit cu depresie, deoarece și-au dat seama că simptomele depresiei pot să apară chiar și atunci când totul din viață pare să meargă bine.

Cu prietenii și familia înțeleg natura biochimică a depresiei și a altor boli psihice este utilă, ca nu cumva să facă comentarii dureroase, cum ar fi "ieșiți din ea". Comentariile, cum ar fi acestea, nu diferă de a spune cuiva cu diabet zaharat și un nivel ridicat de zahăr din sânge pentru a ieși din ea.

Comunicarea între diferite celule nervoase din creier are loc prin intermediul substanțelor chimice cunoscute sub denumirea de neurotransmițători . Aceste substanțe chimice sunt eliberate de la capătul unei celule nervoase, într-un spațiu între celule (sinapse), și apoi preluate în următoarea celulă nervoasă ca metodă de transmitere a informațiilor.

Antidepresivele triciclice funcționează prin creșterea nivelului neurotransmițătorilor serotonină și norepinefrină (prin prevenirea descompunerii acestor substanțe chimice de către organismul dvs.). Deoarece ele cresc nivelurile ambelor neurotransmițătoare, ele sunt considerate antidepresive "cu acțiune dublă".

În plus față de efectele asupra serotoninei și norepinefrinei, antidepresivele triciclice funcționează de asemenea prin blocarea acțiunii unui alt neurotransmițător, acetilcolină .

Spre deosebire de antidepresivele triciclice, unele dintre cele mai noi antidepresive actioneaza in principal prin actiunile lor asupra serotoninei. De exemplu, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), cum ar fi Prozac (fluoxetina), cresc nivelul serotoninei din creier, dar nu și nivelul norepinefrinei. (Acțiunile actuale ale antidepresivelor sunt mai profunde decât acest lucru, deci acest exemplu este folosit ca o simplă comparație.)

În ansamblu, se simte că nivelurile mai ridicate de serotonină și norepinefrină din creier conduc la o stare mai bună.

(Aflați mai multe despre chimia depresiei .)

Ce condiții sunt utilizate pentru antidepresivele triciclice?

Antidepresivele triciclice pot fi prescrise fie "pe etichetă", fie "pe etichetă". În cazul utilizărilor pe etichetă se includ pe cele pentru care medicamentul este în prezent aprobat de FDA. Utilizarea în afara etichetei a multor medicamente este destul de frecventă și se referă la utilizarea unui medicament care a fost aprobat de FDA, dar pentru o indicație diferită de cea pentru care a fost aprobat.

La utilizarea etichetelor antidepresive triciclice sunt incluse:

Utilizările neetichetate pentru antidepresivele triciclice includ:

Doctorii variază în funcție de cât de confortabil sunt aceștia care prescriu medicamente, cum ar fi aceste "off label", totuși, mai ales în cazul administrării durerii cronice și a depresiei, au existat numeroase studii care susțin această utilizare.

Cât durează, de obicei, ca aceste medicamente să funcționeze?

Antidepresivele triciclice, ca și alte antidepresive, de multe ori durează câteva săptămâni (adesea șase până la opt săptămâni) înainte de a munci pentru a scădea depresia. Din acest motiv, medicii recomandă adesea continuarea unui tratament timp de două până la trei luni înainte de trecerea la un alt tip de medicamente. Se crede că toate aceste medicamente necesită timp pentru a restabili echilibrul chimic în creier. Aceasta nu înseamnă că nu puteți face nimic în timp ce așteptați. Mulți oameni găsesc alte terapii, cum ar fi psihoterapia, foarte utile pentru tratamentul unor afecțiuni cum ar fi depresia și tulburarea bipolară, iar acestea pot începe să contribuie la simptomele depresiei înainte ca o mediere să fie "lovită".

Medicamente clasificate ca antidepresive triciclice

Unele dintre medicamentele care sunt clasificate ca antidepresive triciclice includ:

Efectele secundare frecvente ale antidepresivelor triciclice

Deși fiecare dintre antidepresivele triciclice este puțin diferit de celelalte, acestea au efecte secundare similare. Reacțiile adverse frecvente includ:

Dacă ați avut o reacție proastă la administrarea de Tegretol (carbamazepină) sau la orice alt medicament psihiatric anterior, asigurați-vă că spuneți acest lucru medicului dumneavoastră dacă vă sugerează să luați un antidepresiv triciclic.

În plus, există rapoarte despre copiii care au probleme când mamele lor au luat antidepresive triciclice la sfârșitul sarcinii. Triciclicii trec în laptele matern. Dacă sunteți gravidă, alăptați sau intenționați să rămâneți gravidă, discutați cu medicul dumneavoastră beneficiile versus riscurile antidepresivelor triciclice.

Interacțiuni medicamentoase cu antidepresive triciclice

Unele dintre efectele secundare ale antidepresivelor triciclice pot fi intensificate de alte medicamente. Medicul dvs. ar trebui să știe ce alte medicamente pe care le luați, inclusiv medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, medicamentele fără prescripție medicală și medicamentele stradale. De exemplu:

Alte medicamente care pot cauza probleme atunci când sunt luate cu antidepresive triciclice includ, dar nu se limitează la:

În cele din urmă, pot apărea complicații grave, chiar fatale, atunci când se combină antidepresive triciclice cu alt tip de antidepresiv cunoscut sub numele de inhibitori ai MAO sau când se trece de la unul la altul. Luarea acestor două tipuri de medicamente împreună sau în interval de două săptămâni unul de celălalt poate provoca o temperatură bruscă ridicată a corpului, o tensiune arterială extrem de ridicată, convulsii severe și moarte. Medicul dumneavoastră le poate prescrie împreună, dar această situație trebuie să fie sub supravegherea strictă a medicului.

Linia de fund pentru antidepresive

Deși există multe medicamente antidepresive mai noi care lucrează pentru mulți oameni, adesea cu mai puține efecte secundare, aceste medicamente au încă un rol în tratamentul depresiei. Ca atare, ele sunt uneori capabile să controleze simptomele depresiei care nu au fost controlate cu privire la medicamentele noi. În plus, ele par să aibă un rol în tratamentul unor afecțiuni cum ar fi durerea cronică.

Acestea fiind spuse, antidepresivele triciclice trebuie utilizate cu prudență la vârstnici din cauza profilului lor de efect secundar, în special a proprietăților sedative și a efectelor secundare anticolinergice cum ar fi amețeli, vedere încețoșată și constipație.

Indiferent de medicamentele care vă sunt prescrise, este important să fiți un participant activ în îngrijirea dvs. și să vă susțineți nevoile medicale. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă simptomele dumneavoastră nu sunt controlate cu medicamentul dumneavoastră și menționați orice reacții adverse pe care le aveți. Fiecare persoană este diferită și singura modalitate prin care medicul dumneavoastră știe cum vă simțiți cu medicamentul dumneavoastră este dacă vă împărtășiți gândurile. Condiții cum ar fi tulburarea bipolară și depresia pot fi dificil de manevrat și de multe ori necesită o lovitură sau dor de găsirea unui regim de tratament potrivit. Totuși, cu timpul, mulți oameni sunt capabili să obțină un control bun al simptomelor lor cu efecte secundare minime.

Semne de avertizare pentru sinucidere

În orice discuție despre depresie, ar fi bine să nu menționăm suicidul. Din păcate, încercările de sinucidere și sinuciderile cu succes sunt mult prea frecvente printre cei cu depresie. Dacă tu sau un iubit ați suferit de depresie, tulburare bipolară sau orice boală mintală, revedeți semnele de avertizare cu privire la sinucidere . Și știți că există ajutor acolo 24 de ore pe zi, șapte zile pe săptămână. Sunați la Linia Națională de Prevenire a Suicidului, dacă aveți vreun motiv de îngrijorare.

surse:

Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B. și L. Visser. Indicații auto-raportate pentru utilizarea antidepresivă într-o populație bazată pe grupuri de vârstă medie și vârstnici. Jurnalul Internațional de Farmacologie . 2016, 38 (5): 1311-7.

Caldwell, P., Sureshkumar, P. și W. Wong. Droguri triciclice și înrudite pentru enurezisul nocturn la copii. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice . 2016. 20 (1): CD002117.

Jobski, K., Schmedt, N., Kollhorst, B., Krappweis, J., Schink, T. și E. Garbe. Caracteristici și modele de consum de droguri ale inițiatorilor antidepresivi mai vechi din Germania. European Journal of Pharmacology . 2017, 73 (1): 105-113.