O formă mai severă de boală mani-depresivă
Când vorbim despre tulburarea bipolară, avem tendința să ne gândim la ea ca la un singur lucru și la un singur lucru. Dar există, de fapt, diferite forme de tulburare care pot varia în funcție de frecvența schimbărilor de dispoziție și de severitatea simptomelor.
Aceste diferențe sunt importante deoarece ne ajută să determinăm cea mai bună formă de tratament pentru tipul specific de tulburare. În unele cazuri, poate fi gestionat doar prin sprijin și consiliere.
În altele, poate necesita medicamente pentru a ajuta la controlul simptomelor bolii.
Tulburarea bipolară I este cea mai severă formă de boală mani-depresivă . Contabilizează o mare parte din pretențiile de dizabilitate din SUA și este în prezent cea de-a șasea cauză principală a dizabilității la nivel mondial. Cu toate acestea, aproximativ 1,1% din populație îndeplinește criteriile de diagnostic pentru tulburarea bipolară I, comparativ cu 2,4% pentru toate celelalte tipuri.
Alte tipuri includ tulburarea bipolară II (o formă mai ușoară a bolii), tulburarea ciclotimică și tulburările bipolare cu caracteristici mixte.
cauze
În timp ce cauza exactă a tulburării bipolare I rămâne neclară, se crede că genetica joacă un rol major. Acest lucru este evidențiat, în parte, prin studii ale unor gemeni în care unul sau ambii au avut un diagnostic bipolar I. La 40% din gemenii maternali (cei cu seturi genetice identice), ambii gemeni s-au dovedit a fi bipolari, comparativ cu doar 5% dintre gemenii fraterni (care aveau seturi genetice individuale).
Alți factori care contribuie includ anomalii ale circuitelor cerebrale ale unei persoane, nereguli în producția de dopamină și factori de mediu, cum ar fi traumatismul sau abuzul copilariei.
Diagnostic
Tulburarea bipolară nu poate fi diagnosticată ca afecțiuni fiziologice în care un test de sânge, o radiografie sau un examen fizic pot oferi un diagnostic definitiv.
Mai degrabă, diagnosticul se bazează pe un set de criterii pe care o persoană trebuie să le îndeplinească pentru a fi considerat bipolar.
Tulburarea bipolară I se caracterizează prin apariția a cel puțin un episod maniacal , de obicei într-o asociere cu unul sau mai multe episoade depresive . Un episod de manie fără depresie poate fi suficient pentru a face un diagnostic atâta timp cât nu există alte cauze ale simptomelor (cum ar fi abuzul de substanțe, probleme neurologice sau alte tulburări de dispoziție, cum ar fi tulburarea de stres post-traumatic ).
Un diagnostic informat ar include teste specifice pentru a exclude toate celelalte cauze. Aceasta poate implica un ecran de droguri, teste de imagistică (scanare CT, ultrasunete), electroencefalogramă (EEG) și o baterie completă de analize de sânge de diagnosticare.
Provocări ale diagnosticului bipolar I
În timp ce este specific, revizuirea criteriilor bipolare este de asemenea extrem de subiectivă. Ca atare, cazurile sunt adesea ratate. Un studiu, prezentat la reuniunea anuală a Colegiului Regal de Psihiatrie din 2009, a raportat că mai mult de 25% dintre persoanele cu tulburare bipolară au fost diagnosticate și tratate incorect atunci când solicită ajutor de la un profesionist în domeniul sănătății mintale.
Pe de altă parte, diagnosticarea excesivă a tulburărilor bipolare este, de asemenea, o preocupare, în special dacă testele de excludere nu au fost efectuate.
O revizuire a studiilor clinice din 2013 a demonstrat că tulburarea bipolară a fost diagnosticată incorect în:
- 42,9% din centrele de tratament pentru abuzul de substanțe
- 40 la suta dintre pacientii cu tulburare de personalitate limita
- 37 la suta din cazurile in care un clinician inexperienced in tulburare bipolara a facut apel
Fără un diagnostic de excludere, probabilitatea de diagnostic greșit și abuz este puternică. Un studiu publicat în 2010 a arătat că, din 528 de persoane care au primit insuficiență de securitate socială pentru o tulburare bipolară, numai 47,6% au îndeplinit criteriile de diagnosticare.
Tratament
Tratamentul tulburării bipolare I este foarte individualizat și se bazează pe tipurile și severitatea simptomelor pe care o persoană le poate experimenta.
Stabilizatorii de stare sunt, de cele mai multe ori, parte a procesului de tratament și pot include:
- litiu, un suport al terapiei bipolare
- anticonvulsive utilizate pentru stabilizarea schimburilor de dispoziție
- antipsihotice utilizate pentru a controla simptome psihotice, cum ar fi iluzii , halucinații și caracteristici maniacale severe
- antidepresive (mai puțin frecvent prescrise, deoarece pot declanșa un episod maniacal)
În cazuri mai severe, terapia electroconvulsivă (ECT) poate fi utilizată pentru a crea crize minore care pot ajuta la ameliorarea maniei sau depresiei severe.
> Surse:
> Culpepper, L. "Diagnosticul și tratamentul tulburării bipolare: luarea deciziilor în îngrijirea primară". Asistența primară pentru tulburările SNC. 2014; 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. "Bipolar II comparativ cu tulburarea bipolară I: caracteristicile de bază și răspunsul la tratament pentru quetiapină într-o analiză globală a cinci studii clinice controlate cu placebo de depresie bipolară acută". Analele psihiatriei generale . 2016; 15: 1-12.
> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G. "Overdiagnosisul tulburării bipolare: o analiză critică a literaturii". Revista științifică. 2013; 2013: 297087.