Influența Pseudobulbar poate explica plâns incontrolabil sau râs
Un pacient vine la un psihiatru pentru că suferă brusc de plâns fără nici un motiv aparent. Medicul diagnostică depresia și prescrie un antidepresiv. Episoadele de plâns ale pacientului sunt reduse, dar există încă o problemă.
Un alt pacient vede medicul ei pentru că suferă plâns inexplicabil și râde. Poate fi diagnosticată cu tulburare bipolară și tratată ca atare.
În ambele cazuri, diagnosticul poate fi corect, dar motivul pentru aceste explozii de plâns incontrolabil și, mai rar, râsul poate fi cauzat de o boală numită Pseudobulbar Affect (PBA). (Boala poate fi cunoscută prin mai multe nume și, mai recent, a fost numită tulburare de expresie emoțională involuntară sau IEED).
Ce este PBA?
Principalul simptom al PBA este plânsul brusc, inexplicabil și de neoprit care are loc de mai multe ori pe zi, fără un motiv aparent. Pot să apară și râsul brusc, precum și exploziile de furie. Foarte adesea, pacienții devin izolați din punct de vedere social din jenă, ceea ce poate duce la alte simptome depresive.
Afecțiunea pseudobulbar este o afecțiune care apare din cauza altor afecțiuni neurologice și poate să apară la pacienții cu scleroză amiotrofică laterală (ALS sau boala lui Lou Gehrig), scleroză multiplă (MS), boala Alzheimer și boala Parkinson. Traumatisme cerebrale traumatice prin accident sau accident vascular cerebral poate provoca PBA să apară, de asemenea.
Uneori simptomele PBA descoperă o leziune ascunsă a creierului.
Deși boala a fost descrisă cu peste un secol în urmă, ea continuă să fie greșit diagnosticată cu mare frecvență. O parte din motiv este că poate provoca depresie, precum și poate duce la alte simptome asociate atât cu depresia cât și cu boala bipolară.
În plus, persoanele cu boli PBA asociate cu, cum ar fi scleroza multiplă, de multe ori au, de asemenea, depresie sau simptome bipolare. Și în cele din urmă, tratamentele pentru tulburările de dispoziție au, în general, un efect în reducerea simptomelor PBA, deși frecvent nu sunt suficiente pentru a permite pacientului să se simtă din nou normal .
Un studiu major a constatat că 51% dintre persoanele cu PBA au raportat că petrec prea puțin timp cu prietenii și familia, iar 57% dintre aceștia vorbesc puțin timp la telefon. Astfel, impactul asupra vieții cotidiene și a funcționării acestei boli este extrem.
Diferențele dintre PBA și tulburările de dispoziție
Diferența principală dintre afecțiunile pseudobulbari și alte boli mintale, cum ar fi depresia și bipolara, este că izbucnirile de plâns, râs și / sau furie se întâmplă fără nici un motiv, durează foarte puțin și se pot întâmpla de mai multe ori pe parcursul unei zile. Cu toate acestea, se poate vedea unde un pacient care are doar plâns de plâns ar putea fi diagnosticat cu depresie, mai ales că un studiu a constatat că aproape 90 la sută dintre pacienții cu PBA au avut, de asemenea, simptome depresive semnificative.
Întrucât retragerea / izolarea socială este atât de des un simptom al episoadelor depresive majore , motivul pentru care trebuie să fie determinat. În depresie și tulburare bipolară, acesta este un simptom primar, în timp ce în PBA, se întâmplă deoarece pacienții se tem să fie în situații sociale.
Imaginați-vă că izbucni în râs în timpul unei înmormântări sau plângeți dintr-o dată în mijlocul unei întâlniri de bord. Astfel de evenimente ar putea face cu ușurință o persoană să evite orice situație în care simptomele PBA ar fi necorespunzătoare și jenante.
Unele simptome ale episoadelor depresive nu sunt asociate cu PBA, cum ar fi modificări ale apetitului și sentimente inadecvate de lipsă de speranță sau de vină.
Tratarea PBA
Numai recent a fost găsit un tratament special pentru PBA, iar apoi numai accidental. Cercetătorii testează o combinație de două medicamente pentru a vedea dacă au ajutat la simptomele ALS și, deși nu a existat niciun efect asupra ALS, acei pacienți care au avut PBA au raportat că tratamentul experimental a scăzut râsul și / sau plânsul.
Combinația constă în dextrometorfan și chinidină, un medicament pentru inimă. Deși dextrometorfanul este un ingredient comun în medicamentele pentru tuse, pacienții nu ar trebui să încerce să se auto-medichezeze pentru PBA, deoarece medicația pe bază de rețetă este destul de diferită.
Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina dacă medicamentul este sigur pentru persoanele cu afecțiuni cum ar fi boala Parkinson. Există îngrijorări cu privire la problemele care decurg din amestecarea cu medicamente pentru aceste boli. În plus, pacienții care iau antidepresive care acționează asupra serotoninei sau cei cu risc de probleme de ritm cardiac necesită precauții speciale.
Diagnosticarea sau diagnosticarea incorectă?
Au fost dezvoltate câteva teste fiabile pentru PBA, iar mai multe sunt în lucru. Deoarece atât de mulți oameni sunt diagnosticați greșit ca având depresii, boli bipolare sau alte boli, cum ar fi tulburările de anxietate sau chiar schizofrenia, este imposibil să știm câte persoane din SUA au afectat pseudobulbar. Estimările au pus numărul pacienților cu PBA între un milion și doi milioane. Cu timpul și educația, mai mulți oameni vor fi identificați ca având PBA și au acces la un tratament adecvat.
surse:
Colamonico, J., Formella, A., și Bradley, W. "Pseudobulbar Affect: Burden of Illness în SUA". Avansuri în terapie. 2012; 29 (9): 775-798.
Mai, tulburări de expresie emoțională involuntară TS deseori greșit diagnozate și netratate. Timpul psihiatric . 3: 8. 1 august 2007.
DiSalvo, D. Nu toată plânsul este depresia: Înțelegerea Pseudobulbar Affect. Psihologie Astăzi . 18 octombrie 2011.
Gordon, D. O inundație de emoții: Tratarea plângerii incontrolabile și a râsului de afectare pseudobulbar. Neurologie Acum . Academia Americana de Neurologie. Februarie / martie 2012; Volumul 8 (1); p 26-29.