Cum simptomele premenstruale și PMDD pot agrava tulburarea bipolară
Care sunt efectele simptomelor premenstruale (PMS) sau tulburării dismorfice premenstruale (PMDD) asupra tulburării bipolare ?
Să aruncăm o privire asupra studiilor despre simptomele premenstruale care se suprapun peste tulburarea bipolară, despre cum se pot distinge aceste simptome unul față de celălalt, unele mărturii ale femeilor care au experimentat acest dublu dublu de simptome și ce se poate face pentru a gestiona simptomele .
Ca o întrebare finală, diagnosticul de tulburare bipolară a eșuat vreodată și simptomele atribuite în mod eronat unei tulburări dysphorice premenstruale?
Efectele simptomelor premenstruale asupra tulburării bipolare
Persoanele care trăiesc numai cu tulburare bipolară ar trebui să fie suficiente, dar studii recente ne spun că multe femei cu tulburare bipolară au o înrăutățire a simptomelor în perioada premenstruală.
Deși poate părea evident că iritabilitatea tensiunii premenstruale ar accentua simptomele tulburării bipolare, cercetătorii au reușit să demonstreze modalități specifice în care aceste simptome lunare pot agrava tulburarea bipolară. Femeile care prezintă simptome semnificative premenstruale:
- Au mai multe episoade legate de tulburarea bipolară, cele mai frecvent episoade depresive
- Experimentați mai puțin timp între episoade
- Au episoade mai severe (inclusiv episoade depresive, maniacale și hipomani )
În ansamblu, femeile care au simptome premenstruale care agravează simptomele tulburării bipolare au un curs mai rău de boală, un timp mai scurt până la recădere și mai multe simptome bipolare severe.
Cât de frecvente sunt PMS și PMDD la femeile cu tulburare bipolară?
O meta-analiză mare (un studiu care compară rezultatele mai multor studii diferite) a constatat că între 44 și 68% dintre femeile cu tulburare bipolară au avut unele schimbări de dispoziție legate de premenstruație, 22 până la 77% dintre femeile cu tulburare bipolară au îndeplinit criteriile dismorfism premenstrual și 15-27% au îndeplinit criteriile pentru tulburarea disforică premenstruală (PMDD).
Simptome premenstruale vs disfuncție premenstruală dysphorică
Simptomele premenstruale, atunci când apar, apar de obicei în timpul fazei luteale a ciclului menstrual al unei femei. Aceasta, de obicei, corespunde perioadei de două săptămâni dintre ovulație (care apare, în general, la jumătatea ciclului) și începe menstruația.
Termenii diferiți utilizați pentru a descrie aceste simptome se bazează în primul rând pe severitatea simptomelor. Sindromul premenstrual (PMS) este folosit pentru a descrie iritabilitatea foarte comună și labilitatea emoțională la femei înainte de perioadele lor. Tulburarea disforică premenstruală are criterii specifice, dar totuși se reduce la prezența PMDD atunci când simptomele premenstruale afectează în mod semnificativ calitatea vieții dumneavoastră.
Este important să rețineți că pot exista suprapuneri, deoarece simptomele premenstruale ale femeii pot varia de la o lună la alta.
Tulburarea bipolară poate fi misdiagnosedă ca PMDD?
Răspunsul la întrebarea dacă o persoană poate fi diagnosticată eronat cu PMDD atunci când are într-adevăr tulburare bipolară este da. Acesta este un motiv pentru care este important ca femeile cu PMDD să-și urmărească simptomele (vezi mai jos.)
Accesarea rolului PMS în tulburarea bipolară - Urmărirea perioadelor
Este clar că este util să determinați dacă PMS sau PMDD vă agravează tulburarea bipolară, dar, din păcate, acest lucru nu este foarte ușor.
Nu există teste de sânge sau teste hormonale, iar singura modalitate de a face acest lucru este să vă urmăriți simptomele zilnic timp de cel puțin două luni.
Unele femei țin un jurnal, făcând o notă în fiecare zi. O modalitate oarecum obiectivă este de a scrie simptome precum iritabilitatea și nivelul de energie, dând fiecăruia dintre aceste simptome un număr între unu și zece. De exemplu, ați putea evalua nivelul iritabilității ca fiind unul, ceea ce înseamnă că abia vă simțiți iritabil sau un zece, referindu-vă la iritabilitate care este la fel de rău ca și în cazul în care devine vreodată.
Există și alte instrumente care vă pot ajuta să urmați simptomele, cum ar fi urmărirea simptomelor PMDD sau una dintre aplicațiile telefonice disponibile, cum ar fi Clue Connect,
Perioadele de urmărire pot fi, de asemenea, de ajutor pentru cei care au fost diagnosticați cu PMDD, dar sunt îngrijorați că pot avea de fapt tulburare bipolară.
Mărturii despre efectul simptomelor premenstruale asupra tulburării bipolare
Uneori auzirea cuvintelor altora care descriu relația dintre PMS și bipolar poate fi de ajutor. S-ar putea să vă vedeți în unele dintre aceste mărturii. De asemenea, este util să le reamintim femeilor cu tulburare bipolară că nu sunt singure.
Iată mărturiile a patru femei:
Rider : "Aceasta lovitura acasa pentru mine, pot sa va spun ca inainte de menstruatie, sunt o mizerie cu bipolara mea, mi-ar fi plin de furie si mânie cam o saptamana inainte de perioada mea.Nici nimic nu a ajutat acest sentiment pana dupa ce mi- și apoi aș fi fost în deznădejde din nou Yoyoingul era epuizant, aș arunca lucruri, plângeam necontrolat, nu dormeam ... Toate simptomele depresive s-au întors și m-am gândit, "Iată-mă din nou". medicamentele mele și păreau să mă mențină la un nivel mai mare de aproximativ o lună, mi-a întărit încrederea - și apoi totul sa prăbușit din nou, într-o dimineață, am avut un episod atât de rău încât părea imposibil să iasă din funk. efectele lui Abilify au fost adăugate la depresia mea și m-au făcut să vreau să scap de med, așa că am revenit la doc pentru mai multe sfaturi.
Sam: "Da, lucrurile au devenit cu siguranta mai premenstruale, ciclurile mele au fost doar 23 sau 24 de zile, iar pentru o saptamana inainte si trei zile dupa ce am fost groaznic, un caz de coș total. pentru mine și partenerul meu, am fost agitat, furios, argumentativ, a fost mizerabil.
Geri : "Sunt atat de bucuros sa vad acest lucru in atentia mea." "Am fost diagnosticat cu Bipolar II la sfarsitul anilor 30. Inainte de aceasta, mi-am dat seama ca am rasit PMS. jurnalizarea și ajutorul psihiatrului meu am reușit să distingem simptomele bipolare de simptomele premenstruale, pentru că nu se potriveau complet între ele. E un fel de cicluri bipolare pe o scară solară (12 luni / an) și menstruația este pe un ciclu lunar (13 luni / an) .Așa că, cam ca o eclipsă, când se întâmplă împreună, este o explozie ușoară, mă bucur să știu că nu sunt singur. intrați în ceea ce fac diabetul de tip 2 și fibromialgia la acest dans.) "
Troya : "Cu siguranta, in fiecare luna exista o alta dentura in masina de spalat vase de la mine la lovit-o! Medicamentele mele par sa administreze depresia destul de bine dar am observat ca ma simt destul de scazut cand sunt pre-menstrual. Tind sa fiu un pic lacrimi si moody, dar ceea ce este cel mai infricosator este ca furia mea iese din sub control si intru intr-o furie plina de suflare. In mod normal, sunt o persoana foarte placida, dar par sa fiu atat de lichidata , scuipa veninul la toata lumea - chiar si strainii la telefon - si devin foarte violenti fata de mobila mea Chiar si cainii mei par sa stie si sa stea departe De fapt ma sperie si mi-e nevoie de varste pentru a coborta de la acea energie intunecata, lăsându-mă complet epuizat după aceea. Nu este deloc distractiv. "
Tratamentul / Managementul PMS / PMDD cu tulburare bipolară
Deoarece simptomele premenstruale și PMDD pot agrava în mod semnificativ tulburarea bipolară, este important să controlați cât mai bine simptomele PMDD. Opțiunile de tratament pentru PMS / PMDD includ:
- Modificări ale stilului de viață - evitarea alcoolului și a cofeinei poate fi utilă, iar exercițiile fizice sunt esențiale. Schimbările alimentare pot face diferența și includ eliminarea carbohidraților cu indice glicemic ridicat cât mai mult posibil. O diagramă cu indicele glicemic poate fi utilă pentru a afla ce alimente include acest lucru.
- Tratamente alternative - Este important să discutați cu psihiatrul dvs. înainte de a încerca orice terapie alternativă, deși suplimentele nutritive, cum ar fi căpșuni și carbonat de calciu, pot ajuta unii oameni.
- Terapia de relaxare, inclusiv activități precum meditația și yoga, pot ajuta unii oameni și pot avea un risc scăzut de efecte secundare.
- Anticoncepționalele pot ajuta unii oameni, deși această abordare este cea mai eficientă pentru cei cu simptome ușoare și uneori poate agrava simptomele. Plasturele estrogenice, progesteronul oral și hormonii eliberatori ai gonadotropinei sunt tratamente de linia a doua care pot oferi o ușurare.
- Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), cum ar fi Prozac (fluoxetina), sunt adesea utilizați pentru femeile fără tulburare bipolară, dar trebuie evitate pentru cei cu tulburare bipolară (datorită riscului de precipitare a unui episod maniacal.) Dacă aceste medicamente sunt utilizate, de multe ori să fie utilizat împreună cu un stabilizator de dispoziție sau medicamente antipsihotice, și apoi numai cu precauție extremă. Deoarece ISRS sunt utilizate foarte frecvent pentru persoanele cu PMS / PMDD, acesta este un motiv important pentru care este important să se facă distincția între PMDD și tulburarea bipolară.
surse:
Dias, R., Lafer, B., Russo, C., Del Debbio, A., Nierenberg, A., Sachs, G. și H. Joffe. Urmărirea longitudinală a tulburării bipolare la femeile cu exacerbare premenstruală: constatări de la STEP-BD. Jurnalul American de Psihiatrie . 2011. 168 (4): 386-94.
Teatero, M., Mazmanian, D. și V. Sharma. Efectele ciclului menstrual asupra tulburării bipolare. Tulburare bipolară . 2014. 16 (1): 22-36.