Informația și profilul secundar al MAOI-urilor
Inhibitorii inhibitorilor de monoaminooxidază sunt o clasă de antidepresive care au fost dezvoltate în anii 1950. Acestea sunt eficiente în tratarea depresiei , tulburării de panică și a altor tulburări de anxietate . Deși ele sunt, în general, la fel de eficiente ca și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) și antidepresivele triciclice (TCA), ele sunt utilizate mai rar datorită precauțiilor dietetice necesare și riscurilor de reacții adverse atunci când sunt amestecate cu anumite medicamente.
Exemple de IMAO includ:
- Phenelzina (nardil)
- Tranilcicromina (parnat)
- Isocarboxazid (marplan)
- Selegiline (emsam)
Emsam un plasture transdermic (piele) care se aplică o dată pe zi. Acest mod de administrare poate fi mai puțin probabil să provoace complicațiile dietetice asociate cu o cale orală de administrare.
Cum functioneaza MAOI?
Se crede că creierul conține câteva sute de tipuri diferite de mesageri chimici ( neurotransmițători ) care acționează ca agenți de comunicare între diferite celule ale creierului . Acești mesageri chimici sunt substanțe moleculare care pot afecta dispoziția, apetitul, anxietatea, somnul, ritmul cardiac, temperatura, agresivitatea, teama și multe alte evenimente psihologice și fizice. Monoaminooxidaza (MAO) este o enzimă care degradează sau descompune trei neurotransmițători asociați cu starea de spirit și anxietatea:
- Serotonina , care joacă un rol în modularea anxietății, a dispoziției, a somnului, a poftei de mâncare și a sexualității.
- Norepinefrina , care influențează somnul și vigilența, se crede a fi corelată cu răspunsul la stres luptă-sau-zbor .
- Dopamina , care influențează mișcarea corpului și se crede că este implicată în motivație, recompensă, întărire și comportamente de dependență. Multe teorii ale psihozei sugerează că dopamina joacă un rol în simptomele psihotice .
IMAO reduc activitatea enzimei MAO. Mai puțin MAO are ca rezultat niveluri mai ridicate de norepinefrină, serotonină și dopamină din creier. Beneficiile acestor creșteri sunt starea de spirit îmbunătățită și un efect anti-panică.
Reacții adverse frecvente ale MAOI
- Scăderea somnului / insomnie
- Greaţă
- Diaree
- Gură uscată
- Hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată)
- Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută)
- Ameţeală
- Creștere în greutate
- Edemul (reținerea apei)
- Disfuncție sexuală
- Spasme musculare
- Slăbiciune
- Confuzie
Această listă nu include all-inclusive și este posibil să aveți alte reacții adverse care nu sunt menționate aici. Trebuie să raportați tuturor medicamentelor legate de efecte secundare la medicul dumneavoastră.
Hipertensiune arterială indusă de tiramină
Tyramine este un compus găsit în multe alimente . Acest compus are un efect asupra tensiunii arteriale și este reglat de enzima MAO. Atunci când enzima MAO este inhibată (adică atunci când se administrează un IMAO), tiramina poate atinge niveluri periculoase de mare, rezultând o tensiune arterială ridicată. În timp ce luați un IMAO, va fi necesar să evitați alimentele și băuturile bogate în tiramină pentru a preveni potențialele leziuni hipertensive ale tensiunii arteriale.
Alte precauții și contraindicații
Înainte de a începe tratamentul cu MAOI, spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele situații:
- Boala renală (boala renală)
- Tulburare de tulburări
- Boala cardiovasculară (de exemplu, atac de cord anterior, boală de inimă)
- Hipertiroidismul
- Hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată)
- Diabet
Spuneți tuturor furnizorilor dvs. de tratament că luați un IMAO. Acestea includ medici, asistenți medic, stomatologi și alți furnizori de asistență medicală.
Nu luați medicamente fără aprobarea medicului.
Sindromul serotoninei
Nivelurile serotoninei periculoase în creier pot provoca o afecțiune care poate pune viața în pericol, denumită sindrom serotoninergic . Această condiție rară este de obicei rezultatul unei interacțiuni a două sau mai multe medicamente care afectează nivelul serotoninei din creier.
Chiar și unele suplimente de lapte, cum ar fi sunătoare, pot determina sindromul serotonin dacă este amestecat cu IMAO. Pentru a reduce riscul de sindrom serotoninic, IMAO nu ar trebui să fie luate cu ISRS sau TCA. Se recomandă ca alte terapii antidepresive să nu înceapă până la 10 până la 14 zile după întreruperea administrării unui IMAO.
IMAO și sarcină
Cercetarea privind sarcina și terapia cu MAOI este limitată. Se recomandă ca terapia cu MAOI să fie evitată în timpul sarcinii. Dacă alăptați sau sunteți însărcinată, cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră riscurile și beneficiile terapiei cu IMAO.
Sindromul de întrerupere a AMOI
Unii oameni au raportat simptome asemănătoare recăderii atunci când au scăzut sau au oprit terapia cu IMAO. Se crede că aceste simptome sunt rezultatul creierului care încearcă să stabilizeze nivelurile de serotonină și norepinefrină după o schimbare bruscă.
Simptomele care pot apărea în timpul întreruperii tratamentului cu IMAO includ:
- Greaţă
- Durere de cap
- Dureri musculare
- Ameţeală
- Senzații electrice asemănătoare șocului și gâtului
Deși nu se crede că toate aceste simptome sunt periculoase, ele pot fi destul de deranjante. Nu reduceți sau întrerupeți tratamentul cu MAOI fără a vă consulta medicul.
IMAO și sinucidere
Asocierea gândurilor de sinucidere crescute, în special în rândul adolescenților, cu tratament antidepresiv, a fost un centru de atenție și controversă în ultimii ani. Ca răspuns la preocupările sugerate în studiile de caz și în unele studii, Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) a emis o declarație în 2007. FDA a propus ca factorii de decizie ai tuturor medicamentelor antidepresive să indice un avertisment asupra produselor lor cu privire la un posibil risc crescut de suicid gândirea și comportamentul la adulții tineri, cu vârste cuprinse între 18 și 24 de ani, în timpul tratamentului inițial.
Până acum, cercetătorii nu au găsit un răspuns definitiv cu privire la conexiunea antidepresivă-sinucidere. Pentru marea majoritate a persoanelor, antidepresivele scad depresia și atenuează neputința și lipsa de speranță care le consumă existența zilnică. Dar, pentru un procent foarte mic de persoane care iau antidepresive, acest lucru nu poate fi cazul. Dacă vă îngrijorează această problemă, fiți deschis la medicul dumneavoastră și nu vă fie frică să puneți întrebări.
surse:
> Utilizarea antidepresivă la copii, adolescenți și adulți. Revizuiri la etichetarea produselor. US Food and Drug Administration. 2 mai 2007.
> Kaplan MD, Harold I. și Sadock MD, Benjamin J. Sinopsis of Psychiatry, ediția a 8-a 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.