Care sunt efectele secundare pe care le puteți tolera și alte condiții pe care le implicați
Căutarea pentru a găsi medicamentul potrivit antidepresiv se poate simți foarte "lovit sau dor de tine". Deși există o logică clară în spatele secvenței antidepresivelor pe care medicul o recomandă, nu există nici o indicație la ce ați putea sau nu să răspundeți. De fapt, mulți oameni nu răspund la primul lor antidepresiv sau au reacții adverse nedorite, așa că trebuie să încerce un al doilea, al treilea sau al patrulea.
Dar până la 80% din oameni răspund în cele din urmă la tratamentul depresiei, deci există toate motivele să sperăm că veți ateriza pe cel potrivit pentru dumneavoastră.
Factori de luat în considerare atunci când alegeți un antidepresiv
Există mulți factori care sunt considerați atunci când un medic alege un antidepresiv pentru dvs., dincolo de pur și simplu tipul de depresie cu care trăiți. Unele dintre acestea includ învățarea a ceea ce a lucrat pentru dvs. în trecut (dacă aceasta nu este prima dvs. depresie majoră), ceea ce ar fi putut fi pentru ceilalți membri ai familiei dvs. (genetica poate juca un rol în cât de bine răspundeți la un medicament față de altul ), alte medicamente pe care le luați și multe altele.
Unele reacții adverse, cum ar fi creșterea în greutate sau disfuncția sexuală, nu pot reprezenta o problemă enormă pentru unii, dar pot fi intolerabile pentru ceilalți, deci trebuie luați în considerare acest lucru. Și unele medicamente pot lucra pentru alte condiții pe care le aveți în plus față de depresie.
De exemplu, duloxetina (Cymbalta) este cunoscută pentru a ajuta la dureri fizice, deci dacă suferiți de fibromialgie sau artrită în plus față de depresie, aceasta poate fi o alegere bună pentru dumneavoastră. Sau dacă suferiți de insomnie, puteți beneficia de alegerea unui antidepresiv cu proprietăți sedative, cum ar fi mirtazapina (Remeron).
Este posibil să puteți ucide două păsări cu o singură piatră, așa-zisă.
Alte exemple în care antidepresivele pot avea funcții duble de sarcină includ:
- Renuntarea la fumat. Wellbutrinul (bupropionul) este de fapt același medicament ca și medicamentul popular pentru renunțarea la fumat cu marca Zyban . Pentru un fumător, Wellbutrin poate trage dublu și poate fi alegerea logică prin ridicarea depresiei și prin încetarea renunțării la fumat.
- Neuropatia. Ambele antidepresive triciclice și inhibitorii recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI), duloxetina (Cymbalta) și venlafaxina (Effexor), s-au dovedit a fi de ajutor.
- Umezirea patului. Deși antidepresivele triciclice tind să fie utilizate mai rar decât unele dintre cele mai noi formulări, pentru cei care se luptă cu depresia, imipramină poate ajuta cu ambele probleme.
- Dificultăți de învățare. Se crede că unele dintre antidepresive pot avea un beneficiu secundar de a ajuta cu unele dizabilități de învățare. Dacă vă aflați în această situație, discutați cu medicul dumneavoastră dacă unul dintre aceste medicamente poate funcționa pentru dvs. sau nu.
Este important să rețineți că, în ceea ce privește prescrierea unui antidepresiv, primul obiectiv ar trebui să fie cel mai bun control al depresiei. Uneori, acest lucru poate însemna alegerea unui antidepresiv care are o probabilitate mai mare de a provoca creșterea în greutate chiar și în cazul unei persoane supraponderale și care nu acoperă o altă afecțiune pe care o suferă, chiar dacă această opțiune pare să fie disponibilă.
De asemenea, este important să se facă o distincție între utilizarea pe etichetă și utilizarea în afara etichetei a medicamentelor. Utilizarea pe etichetă înseamnă că medicamentul a primit aprobarea FDA pentru indicația respectivă. Utilizarea în afara etichetei nu înseamnă că un medicament nu este util - și poate fi găsit util pentru tratarea unei afecțiuni - dar că nu are încă aprobarea FDA pentru această indicație. De asemenea, este important ca oamenii să știe că unii medici sunt mai dispuși decât alții să ia în considerare prescrierea medicamentelor care nu sunt etichetate.
Este foarte important să lucrați împreună cu medicul dumneavoastră ca o echipă în a face aceste alegeri. Nimeni nu cunoaște mai bine corpul tău decât tine sau înțelege preferințele tale, precum și pe tine.
Bariere în găsirea tratamentului potrivit
Efectele secundare, după cum sa menționat mai sus, pot prezenta bariere majore în găsirea medicamentelor potrivite pentru dumneavoastră. Acesta este punctul în care medicul și pacientul trebuie să lucreze ca o echipă pentru a găsi o soluție cu care poate trăi pacientul. Opțiunile ar putea include acceptarea efectului secundar ca compromis pentru reducerea depresiei, augmentarea cu alte medicamente (folosind mai multe medicamente împreună pentru a controla depresia și / sau a diminua efectele secundare) sau pentru a încerca un medicament nou. Medicul dvs. trebuie să încerce întotdeauna să găsească medicamentul care oferă cel mai bun ajutor pentru depresie cu cele mai puține efecte secundare antidepresive pentru dvs. - dar rețineți că, din păcate, nici un medicament nu va fi perfect.
Există două efecte secundare pe care oamenii par să le găsească cele mai îngrijorătoare: disfuncția sexuală și creșterea în greutate. Unul dintre simptomele clasice ale depresiei este pierderea de sex. Mai degrabă ironic, multe dintre medicamentele folosite pentru a trata depresia pot provoca, de asemenea, efecte secundare sexuale . Dacă aceste probleme vă afectează și nu le puteți tolera, nefazodona (Serzone), bupropionul și mirtazapina sunt medicamente care au mai puține efecte secundare sexuale. Desigur, aceste medicamente pot avea și alte efecte secundare.
Cresterea in greutate pe antidepresive este un alt obisnuit plang de efect secundar. În acest departament, paroxetina (Paxil) și mirtazapina sunt doi dintre cei mai răi infractori. Venlaxafina, bupropionul și fluoxetina (Prozac) sunt antidepresive care nu sunt la fel de susceptibile de a provoca creșterea în greutate și mulți oameni chiar pierd câteva kilograme. Dar, din nou, toată lumea este diferită, iar unii oameni câștigă în greutate asupra medicamentelor care sunt improbabile să determine creșterea în greutate și să piardă în greutate pe cele care adesea duc la creșterea în greutate.
Efectele secundare nu sunt întotdeauna un lucru rău
Credeți sau nu, efectele secundare nu sunt neapărat un lucru rău. Dacă un pacient are o tulburare de alimentație și este prea subțire, un medicament ca Prozac care suprimă apetitul poate să nu fie de dorit. Dar un medicament care crește apetitul, cum ar fi paroxetina sau mirtazapina, ar putea beneficia cu adevărat acest pacient. Și dacă un pacient este diabetic și supraponderal, un medicament care scade apetitul poate fi util în controlul diabetului, deoarece vor avea mai puține pofte pentru alimente interzise.
Acest lucru se aplică, de asemenea, antidepresivelor care stimulează și celor care sunt sedative. Un antidepresiv care tinde să fie stimulator, cum ar fi bupropionul, poate fi util pentru cineva cu depresie vegetativă sau pentru o persoană care pare să nu aibă energie - dar ar putea fi alegerea greșită pentru cineva care trăiește cu o tulburare de anxietate în plus față de depresie. În același fel, un antidepresiv sedativ, cum ar fi mirtazapina, ar putea funcționa bine pentru cineva care este anxios și poate fi alegerea greșită pentru cineva care simte deja o lipsă totală de energie cu depresia.
Din nou, este important să rețineți că fiecare persoană este diferită.
surse:
Carvalho, A., Sharma, M., Brunoni, A., Vieta, E. și G. Fava. Siguranța, tolerabilitatea și riscurile asociate utilizării medicamentelor antidepresive de generație mai recentă: o revizuire critică a literaturii. Psihoterapie și psihosomă . 2016, 85 (5): 270-88.
> Sănătate mintală America. Tulburări co-apărând și depresie.
Nosengo, N. Te poți învăța noi trucuri? . Natura . 2016, 534: 7607.
Prus, A. și J. Porter. Proprietățile de stimulare discriminativă ale medicamentelor utilizate pentru tratamentul depresiei și anxietății. Subiecte actuale în neurologia comportamentală . 2016 29 iunie (Epub înainte de imprimare).