Ce să faci dacă abuzul a fost accidental sau nu
Antidepresivele pot fi un mijloc eficace de tratare a depresiei, anxietății și a altor tulburări de dispoziție atunci când sunt utilizate corespunzător și luate în dozele prescrise. Dar efectele pot dăuna și chiar periculoase dacă sunt consumate în exces sau folosite cu alcool sau droguri.
Antidepresivele pot fi folosite în mod intenționat în scopul sinuciderii. Alții îi vor abuza de ele pentru a-și spori efectele schimbătoare de minte, variind de la creșterea sociabilității și a euforiei până la halucinațiile "înclinate în timp".
Ambele situații sunt mai frecvent observate cu antidepresive triciclice mai vechi (TCAs) , deși noi inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) pot fi, de asemenea, utilizați în mod abuziv.
Antidepresive și sinucidere
Medicamentele cu prescripție reprezintă cea mai mare parte a sinuciderilor prin supradoze cu antidepresive fiind una dintre cele mai frecvente tipuri utilizate. Unele estimări sugerează că până la o treime din toate supradozele cu prescripție de droguri implică o TCA.
Un studiu realizat în 2010 de către Centrul de Cercetare pentru Sinucidere din Oxford, Anglia, a urmărit să identifice care medicamente antidepresive au fost mai strâns legate de sinucidere sau de tentativa de sinucidere. În acest scop, cercetătorii au combinat rapoartele medicului curant și înregistrările de admitere la spital în șase spitale din Regatul Unit și Țara Galilor din 2000 până în 2006.
Ceea ce au descoperit a fost că TCA au avut cea mai mare toxicitate totală și cea mai mare rată de deces în comparație cu ISRS și toate celelalte clase de antidepresive.
Acest lucru a fost valabil mai ales pentru medicamentele TCA Prothiaden (dosulepin) și Silenor (doxepin). Dintre ISRS, Celexa (citalopram) a fost considerată a avea cea mai mare toxicitate și rată de mortalitate.
S-a sperat că, prin înțelegerea mai bună a riscurilor asociative, medicii ar fi mai selectivi atunci când prescriu antidepresive persoanelor cu risc crescut de auto-vătămare și sinucidere.
Gândurile de sinucidere
La rândul său, Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente a cerut să existe o avertizare cutie neagră asupra tuturor antidepresivelor datorită unui risc crescut de gânduri suicidare la copii, adolescenți și adulți tineri. În acest sens, se consideră că persoanele care iau SSRI prezintă un risc ușor mai mare.
Gândurile suicidare sunt mult mai probabil să apară în primele zile și săptămâni de tratament, necesitând o supraveghere strânsă de către părinți, tutori sau membri ai familiei până când efectele drogului vor fi eliminate.
Pe de altă parte, se pare că încetarea bruscă a antidepresivelor crește riscul de sinucidere cu 500% și riscul de a se sinucide cu 700%. Este necesară o reducere treptată a medicamentului pentru a evita acest lucru.
Cum de a spune dacă cineva a supradozat
Dacă o persoană are supradozaj accidental sau intenționat, simptomele vor fi, de obicei, ușoare și nespecifice în prima oră sau două și se înrăutățesc progresiv în orele de convocare.
Primele semne sunt de obicei greață, somnolență, gură uscată, agitație, cefalee, vărsături și diaree, toate acestea putând fi atribuite cu ușurință altor cauze. Una dintre cele mai vechi steaguri roșii poate fi o bătăi rapide și neregulate ale inimii (tahicardie), o afecțiune care nu este frecvent observată la tineri.
Dacă se suspectează un supradozaj, combinația acestor simptome ar justifica o vizită imediată la camera de urgență.
Pe măsură ce apar efectele mai toxice, simptomele pot include:
- Confuzie
- Delir
- halucinaţii
- tremors
- Miscarea involuntara a ochilor
- Înrăutățirea ritmului inimii (distrită)
- Insuficienta respiratorie
- convulsii
- Inconştienţă
- Comă
Convulsiile, disritmia cardiacă, distresul respirator și coma sunt considerate cele mai periculoase complicații.
Tratamentul de urgență pentru o supradoză
Intervențiile medicale de urgență ar include eforturile de a pompa stomacul persoanei și de a furniza cărbune activ pentru a absorbi medicamentele rămase.
Ambele trebuie să se facă în prima oră. Bicarbonatul de sodiu intravenos și alte medicamente ar fi prescrise pentru a contracara efectele medicamentului. Dializa este rareori eficace la persoanele care au supradozat pe antidepresive.
După stabilizarea persoanei, acesta va fi plasat într-o unitate de terapie intensivă timp de cel puțin 12 ore și eliberat numai după ce o electrocardiogramă (ECG) rămâne normală timp de 24 de ore. Înainte de eliberare, s-ar urmări intervențiile adecvate de abuz psihiatric și / sau substanțe, indiferent dacă supradoza a fost intenționată sau nu.
> Surse:
> Friedman, R. "Avertisment antidepresiv" Black Box "- 10 ani mai târziu." New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. Al. "Toxicitatea antidepresivelor: rate de sinucidere în legătură cu prescrierea și supradozajul non-fatal". Jurnalul britanic de psihiatrie . 2010; 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.