În mai 2013, Asociația Americană de Psihiatrie (APA) a publicat cea de-a cincea ediție a Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM-5). DSM oferă clasificări pentru condițiile de sănătate mintală, utilizând criterii stabilite și limbă comună. Cu aceasta noua editie, APA atat rafinat si extins delimitarea stresului post-traumatic (PTSD) si simptomele sale, o conditie care apare pentru prima data in DSM in 1980.
Noua clasificare
Anterior clasificată ca o tulburare de anxietate, PTSD este acum considerată o "tulburare și tulburări legate de stres". Tulburările din această clasificare, cum ar fi PTSD, tulburarea de stres acută (ASD), tulburarea de ajustare (AD), tulburarea de atașament reactiv (DSED), toate necesită expunerea la un stres semnificativ de viață ca cauză a afecțiunii. În cazul PTSD și ASD, factorul de stres trebuie să fie traumatizant.
Pentru PTSD, această expunere traumatică poate proveni dintr-una din cele patru surse: expunerea directă la traume ; martorii traumei în persoană; învățarea unui prieten apropiat sau traumatism relativ cu experiență (expunere indirectă); expunerea repetată sau extremă indirectă la detaliile aversive ale evenimentului - de obicei în cursul îndatoririlor profesionale. DSM citează în mod specific ca exemple ale celei de-a patra surse acei profesioniști care sunt expuși continuu la detalii despre abuzul asupra copilului (cum ar fi lucrătorii sociali) și primii responsabili responsabili de colectarea părții corporale.
DSM nu consideră "expunerea indirectă neprofesională prin mijloace electronice, televiziune, filme sau imagini" ca o sursă de traumă pentru PTSD. Expunerea la traume este Criteriul A pentru PTSD în DSM.
Criteriul B se referă la simptomele de intruziune, inclusiv la amintirile recurente referitoare la eveniment; traumatizante; și flashback-uri disociative.
Criteriul C se concentrează asupra evitării gândurilor sau sentimentelor legate de traume; sau evitarea unor persoane, locuri, activități sau obiecte care servesc ca mementouri externe.
Criteriul D se referă la alterarea negativă a cunoașterii și a dispoziției. Simptomele includ amnezie disociativă; persistente și distorsionate credințe negative despre sine; emoții negative legate de traume, cum ar fi teama, furia și rușinea; interes scăzut în activitățile pre-traumatice semnificative; sentimente de înstrăinare; și incapacitatea de a experimenta emoții pozitive.
Criteriul E se axează pe modificări ale excitării și reactivității și include comportamentul iritabil; hypervigilance; răspunsuri de surpare exagerate; probleme de concentrare; comportament auto-distructiv sau nesăbuit; și dificultăți de somn.
Efectuarea unei diagnostice
Pentru a fi diagnosticat cu PTSD, simptomele enumerate în criteriile B până la E trebuie să persiste cel puțin o lună; acestea trebuie să provoace primejdie sau insuficiență semnificativă; și nu trebuie să se datoreze medicamentelor, abuzului de substanțe sau altei boli. (Criterii F-H)
Există criterii distincte utilizate pentru diagnosticarea vârstei de 6 ani și a celor mai tineri cu PTSD; această formă de PTSD este cunoscută ca subtip tip preșcolar. De exemplu, în Criteriul B, intruziunea poate fi prezentată în mod repetat, iar coșmarurile nu trebuie să se refere în mod explicit la traume.
Iritabilitatea lor poate fi prezentă ca un atac extrem de temperat. De asemenea, copiii pot reactiva trauma prin joc. Dimpotrivă, acestea pot fi retrase și poate apărea o constricție a jocului.
Diagnosticul PTSD a fost modificat recunoscând diferențele de dezvoltare în modul în care tulburarea este exprimată în diferite grupe de vârstă. De aceea, lista de control pentru diagnosticul preșcolar exclude și anumite simptome care nu sunt relevante pentru acești copii, inclusiv amnezie disociativă și auto-vină persistentă. În general, copiii tineri nu manifestă un comportament nesăbuit, care este frecvent observat la pacienții adulți care suferă de PTSD, și nici nu se confruntă cu gânduri de viitor îngrijorat datorită înțelegerii lor particulare a conceptului de timp în sine.
Atât copiii, cât și adulții pot fi diagnosticați cu subtipul disociativ al PTSD, care este o nouă intrare în DSM-5. Pe lângă faptul că prezintă simptome suficiente pentru a primi un diagnostic general de PTSD, pacientul afișează, de asemenea, depersonalizarea (fiind detașată de la sine) și / sau derealizarea (o distorsionare a realității sau un sentiment de nerealitate) la niveluri semnificativ mai mari decât disocierea asociate cu flashback-uri PTSD.
Simptomele PTSD pot fi prezente imediat după traumatism, deși pacientul nu poate îndeplini toate criteriile inițial. Dacă diagnosticul se face mai mult de șase luni după trauma inițială, diagnosticul este considerat a fi "PTSD cu întârziere de exprimare".
PTSD afecteaza aproape opt la suta din americani ca un punct in viata lor.
> Sursa:
> Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Evidențierea schimbărilor de la DSM-IV-TR la DSM-5. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.