Din punct de vedere istoric, tulburările de anxietate generalizată (GAD) și tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) au fost considerate tulburări de anxietate. Edițiile anterioare ale Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM), un ghid de referință de diagnostic folosit de medici pentru a clasifica condițiile psihiatrice, a grupat GAD și TOC în aceeași secțiune. Cu toate acestea, a cincea ediție a DSM publicată în mai 2013, a separat aceste diagnostice în diferite capitole.
În timp ce GAD rămâne în secțiunea tulburări de anxietate, TOC se află acum într-o secțiune numită Condiții obsesiv-compulsive și conexe. Termenul "Condiții conexe" se referă la probleme cum ar fi tulburarea de hărțuire, trichotilomania (adică tulburarea de tracțiune a părului) și tulburarea dismorfică a corpului.
Diferențe în comportament
O modalitate de a înțelege diferența dintre GAD și TOC (precum și condițiile conexe din acea secțiune) este de a reflecta asupra componentei comportamentale sau a lipsei acesteia asupra fiecărei probleme. Deși indivizii cu GAD tind să se îngrijoreze foarte mult, ei nu se angajează de obicei în comportamente compulsive, ritualice pentru a face față anxietății lor. Persoanele cu TOC utilizează însă în mod obișnuit comportamente repetitive (fie ritual fizic sau mental, numite constrângeri) pentru a diminua stresul cauzat de o obsesie. Uneori compulsiile TOC rezultă dintr-o convingere că comportamentul poate păstra un rezultat teribil de la apariție.
Un exemplu în acest sens ar fi spălarea excesivă și ritualică a mâinilor pentru a preveni contaminarea. Pentru persoanele cu TOC infectate, constrângerile își iau mult timp (de exemplu,> 1 oră / zi) și interferează cu responsabilitățile de zi cu zi. Chiar dacă există un comportament corelat cu îngrijorarea văzută în GAD, cum ar fi căutarea repetată de reasigurare de la ceilalți, este extrem de neobișnuit ca aceasta să aibă loc într-o manieră rigidă, ritualizată sau compulsivă.
Diferențe în gândire
Modelele de gândire caracteristice GAD îl diferențiază de TOC. Persoanele cu GAD tind să-și facă griji în legătură cu problemele legate de viața reală ; aceste subiecte sunt adecvate pentru a vă îngrijora, deși gradul de îngrijorare este în mod evident excesiv. Ingrijorarile pot fi legate de probleme majore de viata - cum ar fi sanatatea, finantele sau relatiile - dar sunt si ele multe accente minore, de zi cu zi, pe care altele ar tinde sa nu le perceapa la fel de intens - cum ar fi prezentarea unei lucrari sau nu capabil să prezică ce va fi programul zilnic. Grijile patologice , care îndeplinesc pragul pentru diagnosticul de GAD, sunt omniprezente și incontrolabile și tinde să implice o mulțime de gândire catastrofală sau părtinitoare .
Observările, procesele de gândire ale OCD , sunt, de asemenea, dificile pentru controlul individului afectat. Cu toate acestea, spre deosebire de GAD, aceste gânduri sau impulsuri mentale se extind mult dincolo de griji și probleme de zi cu zi. Gândirea obsesivă este mai nerealistă și uneori chiar are o calitate magică. De exemplu, un student cu TOC ar putea crede că articolele de pe biroul său trebuie să fie aliniate într-o simetrie perfectă și să numere un anumit număr de ori pentru al împiedica să nu reușească un test.
Sau, un părinte cu TOC ar putea crede că au nevoie să spună o anumită frază în mod repetat pe tot parcursul zilei pentru a-și păstra copiii în siguranță.
Aceste probleme se suprapun?
Nu este neobișnuit ca persoanele cu GAD să îndeplinească criteriile pentru un alt diagnostic psihiatric pe parcursul vieții sau chiar simultan. Cea mai frecvent întâlnită problemă, totuși, este depresia . Cu toate acestea, un subset de indivizi se luptă cu coadministrarea GAD și TOC.
De notat, tratamentele pentru GAD și TOC se suprapun, de asemenea. Multe medicamente sunt utile pentru ambele probleme, la fel ca și abordarea psihoterapiei comportamentale cognitive .
Cu toate acestea, pentru TOC, un tip concentrat de tratament comportamental cognitiv numit expunere și prevenire a răspunsului are cea mai puternică bază de dovezi.
> Referințe:
> Abramowitz JS, Foa EB. (1998). Ingrijorări și obsesii la persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă cu și fără o tulburare de anxietate generalizată comorbidă. Behav Res Ther., 36: 695-700.
> Asociația Americană de Psihiatrie. Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (a cincea ediție). Washington, DC: Asociația Americană de Psihiatrie; 2013.
> Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. (2013). Tulburare de anxietate generalizată. În LG Castonguay & TF Oltmanns (Eds), Psihopatologie: De la știință la practica clinică (p. 62-87). New York, NY: The Guilford Press.