Tratamentul de anxietate generalizată
Tulburarea de anxietate generalizată (GAD) este o afecțiune psihiatrică caracterizată de îngrijorări persistente, necontrolate. Anxietatea cu care se confruntă persoanele cu GAD este frecvent însoțită de o varietate de simptome fizice și de tipare de gândire care tind să agraveze îngrijorarea.
Toată lumea se confruntă cu anxietate. Dar oamenii cu GAD sunt frecvent distrași de grijile lor, evitând activitățile care ar putea provoca anxietatea și "pe marginea" fără explicații.
În majoritatea cazurilor de GAD, anxietatea afectează negativ relațiile individuale și / sau performanța la școală sau la locul de muncă.
Tratamentul pentru GAD urmărește să ajute oamenii să se simtă mai bine din punct de vedere mental și fizic și să crească angajamentul față de oameni, locuri și situații care au provocat anterior îngrijorări. Având în vedere efectul de anvergură pe care anxietatea îl poate avea asupra funcționării cotidiene, poate fi utilă chiar și anxietatea de grad scăzut care nu respectă pragul pentru un diagnostic ferm.
-
Cum să găsiți cele mai bune medicamente pentru tulburarea de anxietate generalizată
-
Ce să așteptați cu ajutorul terapiei cu reguli emoționale pentru GAD
Psihoterapie
Psihoterapia este o formă populară de tratament pentru GAD. "Terapiile de vorbire" pot fi realizate de o varietate de profesioniști în domeniul sănătății mintale și, deși abordările descrise mai jos se pot suprapune, ele sunt ghidate de teorii și accente diferite.
Terapia cognitivă comportamentală (CBT) este cel mai popular tratament pentru GAD. Este o psihoterapie orientată spre prezent, cu o bază solidă de dovezi care susțin utilizarea acesteia la adulți, precum și la copii și adolescenți . Acesta a fost asociat cu o reducere a nevoii de medicamente la unii oameni. CBT este de obicei un tratament pe termen scurt, structurat care se concentrează asupra interacțiunii dintre gândurile, sentimentele și comportamentele conștiente care perpetuează anxietatea.
Terapia de acceptare și angajament (ACT) este o altă terapie de discuție orientată spre prezent și problema și este considerată de unii ca fiind o rudă a CBT. Scopul acestui tratament este însă reducerea luptei pentru controlul gândurilor anxioase sau a senzațiilor neplăcute și creșterea implicării în activități semnificative care se aliniază la valorile alese ale vieții . ACT poate produce ameliorarea simptomelor la persoanele cu GAD și poate fi o potrivire deosebit de bună pentru adulții în vârstă .
Două alte tipuri de "terapie de vorbire" - terapie psihodinamică și psihoterapie interpersonală - sunt uneori utilizate în tratamentul GAD. Psihoterapia psihodinamică se bazează pe ideea că gândurile și emoțiile care se află în afara conștiinței noastre (adică, în afara conștiinței noastre) pot conduce la conflicte interne și se pot manifesta ca anxietate. Psihoterapia interpersonală (IPT) este un tratament limitat în funcție de timp, bazat pe prezumția că simptomele pot fi cauzate sau menținute de probleme în relații și că rezolvarea acestor probleme poate ajuta la reducerea simptomelor.
Pentru a afla mai multe despre aceste abordări și despre studiile de utilizare a acestora la persoanele cu GAD, vă rugăm să consultați Ghidul psihoterapiei GAD .
Medicament
Medicamente pentru anxietate prin interacțiunea cu substanțele chimice creier numite neurotransmițători. Medicamentele speciale pot bloca absorbția sau pot intensifica acțiunea unuia sau mai multora dintre aceste substanțe chimice.
Diferitele tipuri de medicamente utilizate în tratamentul anxietății includ:
- inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
- inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI)
- anxiolitice
- antidepresive tri-ciclice
De asemenea, uneori este utilizată o altă categorie "mai veche" de antidepresive - inhibitori de monoaminooxidază (MAOI).
Antidepresivele au o capacitate bine documentată de a ajuta la simptomele GAD, dar pot dura câteva săptămâni pentru a intra în vigoare. SSRI, cum ar fi sertralina (Zoloft) sau fluoxetina (Prozac), sunt de obicei considerate o alegere bună pentru prima dată în tratamentul GAD, deoarece acestea sunt medicamente relativ sigure, care tind să fie bine tolerate de indivizi.
Anxioliticele, cum ar fi benzodiazepinele, nu tratează cauza de bază a anxietății, dar sunt eficiente în tratamentul simptomelor.
Cu toate acestea, această clasă de medicamente are unele neajunsuri notabile, inclusiv reacții adverse potențiale cum ar fi sedarea și tendința de a fi obișnuit. Buspirone (Buspar) este un medicament din această clasă care este aprobat pentru tratamentul GAD și nu este cunoscut a fi formarea obișnuită. Există unele dovezi că buspirona poate, de asemenea, să ajute la ameliorarea antidepresivelor.
Antidepresivele triciclice sunt un tip mai vechi de antidepresive care sunt utilizate mai puțin frecvent deoarece pot prezenta unele efecte secundare potențial semnificative.
Pentru a afla mai multe despre medicamentele specifice și mecanismele lor de acțiune, citiți această prezentare generală privind medicamentele pentru GAD .
Self-Help
Auto-ajutorarea se referă la abordări mai puțin formale care abordează simptomele de anxietate cu orientări limitate (sau nu). De exemplu, există mai multe cărți de auto-ajutorare care oferă ajutor într-un format pas cu pas și oglindesc cu strictețe psihoterapiile bazate pe dovezi pentru GAD, cum ar fi CBT sau ACT.
Odată cu apariția tehnologiei smartphone și a popularității în creștere a aplicațiilor interactive, există acum și opțiuni electronice de auto-ajutorare care furnizează programe informate prin tratament bazat pe dovezi bazate pe GAD.
-
Ce trebuie să știți pentru a lua medicamente psihotrope în siguranță
-
Acceptarea și angajamentul pot ajuta la tulburările de anxietate
Există, de asemenea, aplicații disponibile cu instrumente circumscrise, faceți-vă-anxietate-busting, cum ar fi tehnici de relaxare și exerciții de meditație mindfulness .
Realizarea deciziei potrivite pentru dvs.
Vorbind cu un medic - un medic sau un furnizor de sănătate mintală - este cea mai bună modalitate de a afla etapa următoare. În funcție de natura și amploarea simptomelor de anxietate, una sau o combinație a abordărilor descrise mai sus poate fi utilă.
În general, anxietatea ușoară sau intermitentă se poate îmbunătăți prin folosirea resurselor de auto-ajutorare. Resursele de auto-ajutorare sunt, de asemenea, o opțiune bună pentru cei care doresc să urmeze o psihoterapie bazată pe dovezi, care nu au acces la asistență specializată. Opțiunile de auto-ajutorare pot fi de asemenea utilizate împreună cu tratamentul în curs sau pentru a preveni recidiva și pentru a promova progresul continuu după încheierea unui curs de psihoterapie.
Dacă simptomele sunt persistente, influențează funcționarea zilnică și / sau relațiile importante din viața dvs. sau sunt clar văzute de ceilalți, atunci este important să luați în considerare un tratament mai formal. Pentru anxietate de grad moderat sau sever, poate fi indicat un curs de psihoterapie. Medicamentele pot ajuta cu anxietate persistente de orice grad. Atunci când se ia în considerare psihoterapia versus medicație, este important de observat că psihoterapia poate dura mai mult timp pentru a aduce ameliorarea simptomelor decât medicația, dar efectele acesteia pot fi și mai lungi (adică, cunoștințele și abilitățile învățate în psihoterapie sunt reținute după terminarea tratamentului). Iar pentru unii indivizi cu GAD, maximizarea tratamentului și luarea de medicamente și participarea la psihoterapie - maximizează rezultatele.
A face decizia potrivită pentru dvs. este într-adevăr un proces de evaluare permanentă. Dacă selectați o abordare de auto-ajutorare, fiți conștienți de faptul că simptomele persistente sau înrăutățitoare sunt indicatori pe care ați beneficia de o evaluare în persoană de către un medic. Cu medicamente sau tratamente psihoterapeutice, găsiți un furnizor în care aveți încredere și puneți întrebări pentru a înțelege pe deplin ce fel de tratament veți primi, precum și riscurile și beneficiile acestuia (puteți citi mai multe despre decizia dacă medicamentul este potrivit pentru dvs. aici). Atunci când faceți tratament de orice fel, este important să aveți răbdare și să participați la monitorizarea regulată a simptomelor (și, în cazul tratamentului medicamentos, a efectelor secundare) cu medicul dumneavoastră.
Găsirea unui clinician
Medicii de asistență medicală primară pot oferi adesea referiri către furnizorii de servicii de sănătate mintală de încredere și specializați. În caz contrar, pentru a găsi un psihoterapeut în zona dvs., consultați resursele de recomandare, cum ar fi:
- Asociația de anxietate și depresie din America
- Psihologie Astăzi
- Asociația pentru terapii comportamentale și cognitive
- Asociația pentru științele comportamentale contextuale
Asociația Americană de Psihiatrie este o organizație națională a psihiatrilor care poate oferi recomandări și furnizorilor locali care sunt capabili să ofere o evaluare psihiatrică și să prescrie medicamente.
Un cuvânt din
În timp ce simptomele asociate cu GAD sunt incontestabil inconfortabile, vestea bună este că acestea sunt tratabile. Tratamentele descrise mai sus vor avea de suferit, dar lucrarea se va plăti sub formă de ușurare și răgaz de la anxietate și îngrijorare.
> Surse:
> Allgulander C. Tulburare de anxietate generalizată: o analiză a constatărilor recente. J. Exp. Clin. Med. 2012 4, 88-91.
> Hoge EA, Ivkovic A, Fricchione GL. Tulburare de anxietate generalizată: diagnostic și tratament. BMJ. 2012; 345, e7500.
> Kahl KG, Winter L, Schweiger U. Al treilea val al terapiilor cognitive > comportamentale : ce este nou și ce este eficient? Curr. Opin. Psihiatrie . 2012; 25, 522-528.
> Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. Tulburare de anxietate generalizată. În L Castonguay & T Oltmanns (Eds.), Psihopatologie: De la știință la practică clinică . New York: Guilford Press. 2013; p. 62-87.
> Roemer L, Orsillo SM, Salters-Pedneault K. Eficacitatea unei terapii de comportament bazată pe acceptare pentru tulburarea de anxietate generalizată: evaluarea într-un studiu controlat, randomizat. J. Cons. Clin. Psych. 2008; 76, 1083-1089.