O altă alternativă atunci când terapia cu expunere nu funcționează
Terapeutul dvs. a recomandat să urmați o terapie comportamentală dialectică pentru tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) . Ce tip de terapie este aceasta și cum se compară cu alte terapii pentru TOC?
Terapia cognitivă comportamentală pentru tulburarea obsesivă compulsivă
Terapia cognitivă comportamentală (CBT) este un tip de psihoterapie care se concentrează asupra modului în care gândurile și sentimentele pot conduce la comportamente.
Sa constatat că este foarte util atât pe termen scurt, cât și pe termen lung pentru persoanele care trăiesc cu TOC.
Un tip de terapie comportamentală cognitivă numită terapie de prevenire a expunerii-răspuns (ERP) a fost considerat standardul de aur pentru tratarea TOC. Cu toate acestea, pentru cei care consideră că terapia de prevenire a expunerii-răspuns nu funcționează pentru ei, terapia comportamentală dialectică poate fi o opțiune.
Ce este terapia comportamentului dialectic?
Dialectic comportament terapie (DBT) este o formă de terapie comportamentală cognitivă care se concentrează pe mindfulness, acceptare, validare, și încrederea în clădire. Acesta a fost inițial destinat persoanelor cu tulburare de personalitate limită, dar de atunci a fost studiat pentru persoanele cu o gamă largă de probleme de sănătate mintală. Una dintre cele mai mari diferențe dintre DBT și alte forme de terapie este conceptul de acceptare. Indiferent de gândurile tale, nu sunt bune sau rele.
Dialectical Behavior Therapy's History
Dialectic terapia comportamentală (DBT) a fost dezvoltat de Marsha Linehan la sfârșitul anilor 1970 la Universitatea din Washington.
Linehan a lucrat cu pacienți care au avut gânduri cronice de sinucidere, încercări de suicid și comportamente auto-vătămătoare care sunt adesea rezultatul rănilor profunde din abuzul și / sau neglijarea copilariei. Mulți oameni care au aceste trăsături sunt diagnosticați cu tulburare de personalitate limită (BPD) , în timp ce alții pot suferi de tulburare de stres posttraumatic (PTSD) .
La momentul în care a fost dezvoltat DBT, terapia comportamentală cognitivă (CBT) a fost identificată ca tratamentul de alegere pentru aproape orice boală psihică. Linehan, însă, a realizat că pacienții cu care a lucrat nu au putut beneficia de CBT datorită naturii directe a muncii și concentrării permanente asupra schimbării. Acești pacienți au simțit că CBT a fost judecat, confruntat și invalidant. Linehan a adaptat cu înțelepciune CBT tradițional pentru a face ca abordarea să fie mai validă . Din acel moment, DBT sa dovedit eficient pentru o gamă largă de alte probleme de sănătate mintală, în special tulburări de dispoziție și de anxietate .
Dialectical Behavior Therapy (DBT) Seturi de îndemânare
DBT are patru seturi de competențe primare (discutate mai jos) pe care oamenii le pot învăța să le aplice în viața lor. Acestea includ:
- Distress tolerance
- Reglementarea emoțională
- Eficacitatea interpersonală
- atenție
DBT este, în general, predată în grupuri care însoțesc sesiunile de terapie individuală. Persoanele care învață să utilizeze abilitățile DBT documentează cât de bine și cât de des aplică abilitățile dintre sesiunile de grup și discută acest lucru în profunzime cu terapeutul individual.
DBT pentru TOC și anxietate: acceptare și neadecvare
Abilitățile DBT sunt folosite pentru a face față durerii și temerilor legate de viața de zi cu zi.
DBT atrage în mare măsură conceptele budiste despre acceptare, lipsă de judecată și atenție. Acestea s-au dovedit a fi abilități foarte utile pentru administrarea TOC.
Spre deosebire de CBT, în care accentul se pune pe realizarea și măsurarea schimbărilor în comportament, DBT se concentrează pe acceptarea și nerecunoașterea. Relația terapeutică este critică pe măsură ce oamenii învață să fie cinstiți în ceea ce privește comportamentul și emoțiile lor, fără să fie rușinați sau să simțiți că au eșuat. Este validarea eforturilor lor de a apărea și de a vorbi despre progresul (sau lipsa lor), care este important pentru mulți oameni. Odată ce încrederea cu terapeutul este stabilită, oamenii tind să ia mai multe riscuri în terapie.
Acest pas este adesea necesar înainte de a fi gata să facă schimbări.
Studiile au constatat că DBT poate îmbunătăți calitatea vieții și auto-control, precum și reducerea deznădejdii la persoanele cu tulburări de personalitate, cum ar fi TOC.
Cum să aplicați abilitățile DBT la TOC
Dacă vă întrebați cum puteți utiliza abilitățile DBT cu TOC, iată exemple de utilizare a acestor abilități:
Dificultate de distorsiune: Aceste abilități sunt folosite fie pentru a distrage atenția sau pentru a se auto-calma atunci când se confruntă cu gânduri sau emoții deranjante.
Regimul emoțional: prin învățarea deprinderilor pentru a gestiona anxietatea legată de obsesii și / sau frică, veți începe să realizați că anxietatea voastră se va diminua în timp, fără a fi nevoiți să renunțe la constrângerea sau reasigurarea obișnuită.
Eficacitatea interpersonală: Acest set de abilități vă ajută să vă gestionați sentimentele legate de interacțiunile cu ceilalți, care ar putea include necesitatea de a căuta reasigurare.
Mindfulness: Abilitatea de a avea grijă vă ajută să fiți mai prezenți în acest moment . A fi atenți nu include atârnarea și atașarea la gândurile dureroase, practica fiind ne-judecată (realizându-vă că gândurile nu sunt nici bune, nici greșite) și redirecționând gândurile spre momentul în care apar gânduri intruzive și repetitive .
DBT este o alternativă la ERP
DBT nu abordează în mod direct obsesiile și constrângerile, la fel ca terapia de prevenire a expunerii-răspuns (ERP). Abilitățile DBT sunt folosite pentru a face față anxietății asociate cu gânduri sau obsesii îngrozitoare care duc la comportamente compulsive.
Tratamentul suplimentar poate fi necesar
Există o serie de tratamente care pot fi luate în considerare pentru TOC. Majoritatea oamenilor au nevoie de medicamente în plus față de terapia pentru administrarea TOC . Se recomandă evaluarea de către un psihiatru pentru a determina dacă medicamentele ar putea fi utile în planul de tratament.
Linia de fund pe terapia comportamentului dialectic pentru TOC
Dialectic comportament terapie este un tip de terapie de comportament cognitive care pot fi eficiente pentru unii oameni cu TOC. În special, cei care au găsit terapia de prevenire a expunerii-răspuns, standardul de aur pentru TOC, sunt ineficienți. Poate fi frustrant să trăiești cu TOC, dar terapia și, uneori, medicamentele vă pot îmbunătăți considerabil simptomele și pot scădea durerea legată de tulburare.
> Surse:
> Conrad, A., Sankaranarayanan, A., Lewin, T. și A. Dunbar. Eficacitatea unui program de grup de 10 săptămâni bazat pe comportamente dialectice de terapie în rândul pacienților cu tulburări de personalitate și dispoziție: Rezultatele unui studiu pilot. Australas Psihiatrie . 2017 Iun 1. (Epub înainte de imprimare).
> Fassbinder, E., Schweiger, U., Martius, D., Brand-de-Wilde, O., și A. Arntz. Reglarea emotiilor în terapia schemelor și terapia comportamentului dialectic. Frontiere în psihologie . 2016. 7: 1373.
> Neacsiu, A. și Tkachuck. Comportamentul dialectic Abilități terapeutice Utilizarea și disconfortul emoțional în tulburările de personalitate și psihopatia: un studiu comunitar de auto-raport. Borderline Personality Disorder și Emotion Dysregulation . 2016. 3: 6.