Care este diferența dintre durerile toracice legate de inimă și tulburarea de panică?
Aproximativ 40 la sută dintre persoanele cu tulburare de panică suferă de durere în piept. Simptomele durerii toracice sunt enumerate în Manualul de diagnostic și statistic al afecțiunilor mentale, DSM-5 . sub simptomele asociate cu un atac de panică . Indiferent dacă aveți sau nu tulburare de panică, durerea din zona toracică este o alarmă. Primul gând, și pe bună dreptate, este că întâmpinați un posibil atac de cord sau alt eveniment cardiac.
Această posibilitate trimite mulți oameni la cea mai apropiată cameră de urgență pentru ajutor. Dar, adesea, simptomele durerii toracice asociate tulburării de panică nu sunt legate de inimă și, în general, nu sunt considerate grave.
Durerea toracică tipică vs. atipică
Profesioniștii au împărțit durerea toracică sub denumirea de "tipic" și "atipic". Se pare că durerea tipică la nivelul toracelui este mai probabil legată de un eveniment cardiac. Atipic durerea în piept, pe de altă parte, se crede că scade probabilitatea ca durerea să aibă origini cardiace. Dar definirea a ceea ce este "tipic" și a ceea ce este "atipic" nu este stabilită de limite clare. Și, deși durerea toracică atipică reduce probabilitatea unei probleme cardiace, unii oameni au într-adevăr dureri atipice la nivelul toracelui, cu un atac de cord sau alt episod cardiac. Acest lucru poate fi chiar mai frecvent la femei, deoarece boala de inima la femei are adesea simptome diferite de boala cardiaca la barbati.
Următoarele oferă o prezentare generală a ceea ce este considerat, de obicei, caracteristicile durerii toracice tipice care indică probleme cardiace și dureri de piept atipice asociate adesea cu tulburare de panică.
Nu este destinat să servească drept instrument de autodiagnosticare. Toate durerile toracice trebuie evaluate de un medic pentru diagnosticarea corectă. Țineți cont de acest lucru, chiar dacă ați avut dureri de piept legate de tulburări de panică în trecut. Persoanele cu tulburare de panică pot avea boli de inimă la fel ca cei care nu au tulburare de panică și, după cum sa menționat mai târziu, poate fi chiar mai probabil să dezvolte boli de inimă
Durerea tipică a toracelui asociată cu probleme cardiace
Simptomele "tipice" ale durerii toracice legate de inima includ:
- Escaladarea durerii toracice ajungând la o severitate maximă după câteva minute
- Durere constantă, presiune sau durere
- Durerea în zona substernală (sub osul sânului) sau în zona toracică stângă
- Durerea care călătorește sau radiază din piept în alte zone, cum ar fi una sau ambele brațe, umerii sau maxilarul
- Durerea care este cauzată de efort (deși angină instabilă poate provoca durere fără efort)
Atipic dureri toracice asociate cu tulburare de panică
Durerea toracică "atipică" poate include:
- Durere toracică severă sau înțepenită (rețineți că durerea toracică ascuțită sau înjunghată poate fi, de asemenea, un simptom al unor afecțiuni grave, cum ar fi embolismul pulmonar)
- Dureri toracice care sunt trecătoare
- Durerea care este localizată într-o zonă mică
- Durere care are loc fără efort
- Durerea toracică care însoțește anxietatea sau un atac de panică
- Durerea care se ameliorează sau se înrăutățește atunci când schimbați pozițiile
- Durerea care poate fi reprodusă sau agravată prin presarea zonei durerii
Prolapsul valvelor mitral și tulburarea de panică
Prolapsul valvei mitrale (MVP) este o tulburare destul de frecventă, care afectează aproximativ patru până la cinci procente din populația adultă generală. Practic, MVP implică o supapă de inimă anormală care "prolapses" sau flops înapoi, permițând sângelui să se scurge prin deschiderea supapei.
Multe persoane cu MVP nu au simptome. Unii pot avea plângeri de oboseală, palpitații ale inimii, dureri toracice, anxietate și migrene . Pentru majoritatea oamenilor, MVP nu provoacă efecte negative de durată și nu interferează cu nici o funcție de viață.
Cercetările au arătat unele dovezi ale unei corelații între MVP și tulburarea de panică . O mare parte din această cercetare sugerează că MVP apare mai frecvent la cei cu tulburare de panică sau alte tulburări de anxietate . Există însă unele controverse cu privire la existența sau nu a acestei conexiuni. Studiile viitoare vor, sperăm, să ne dea un răspuns mai definitiv.
Heart Disease și tulburarea de panică
Au fost realizate mai multe studii care au încercat să demonstreze o corelație între tulburările de anxietate și bolile cardiace. Un studiu recent al Inițiativei Femeilor pentru Sănătate privind femeile aflate în postmenopauză a sugerat că aceia care au raportat un atac de panică în vârstă de șase luni de la interviu au avut un risc de trei ori de a suferi un infarct miocardic, cinci ani. Acest studiu a constatat, de asemenea, că cei care au raportat atacuri de panică au fost aproape de două ori mai susceptibili de a muri din orice cauză în cei cinci ani care urmează studiului.
Dar, acest studiu, ca și alții care au încercat să demonstreze o corelație între tulburarea de panică și bolile de inimă, nu a furnizat răspunsul final. Participantii la acest studiu au raspuns la doua intrebari de screening cu privire la un "atac brusc de senzatie de speriat, anxietate sau extrem de incomode" si de "episod brusc de batai inimii rapide sau neregulate". Acest lucru a dus la intervievatori cerand acestor participanti intrebari despre douasprezece simptome de atac de panica in ultimele sase luni.
Unele simptome asociate atacurilor de panică sunt foarte asemănătoare cu problemele cardiace, dar nu au nicio legătură cu funcția cardiacă. Participantii la acest studiu care au raportat aceste simptome de atac de panica in ultimele sase luni nu s-au distins intre un atac de panica singur, cateva atacuri de panica sau atacuri de panica recurente indicative de tulburare de panica. Este posibil ca unii dintre cei care au răspuns pozitiv la întrebările de screening despre atacurile de panică s-ar putea să fi întâmpinat de fapt o problemă de inimă nediagnosticată.
Este foarte dificil, în cel mai bun caz, să se dovedească o corelație între bolile de inimă și atacurile de panică. Statistic, persoanele cu tulburare de panică au incidențe mai mari de fumat, consumul de alcool , lipsa exercițiilor fizice, obezitatea, hipertensiunea arterială și creșterea colesterolului. Acestea sunt factori de risc cunoscuți pentru bolile cardiace. Dacă aveți sau nu tulburare de panică, majoritatea profesioniștilor vor fi de acord: Reducerea factorilor de risc cunoscuți și reducerea riscului de apariție a bolilor de inimă.
Linia de fund pe durerea toracică la persoanele cu tulburare de panică
Este clar că tulburarea de panică este asociată cu dureri în piept, dar este mai puțin clar dacă cei cu tulburare de panică sunt mai susceptibili să sufere de boli de inimă. Simptomele durerii toracice legate de atacurile de panică versus cele legate de atacurile de inimă pot fi diferite, în general, dar în rândul persoanelor individuale există multă suprapunere. În același timp, știm că căutarea unei îngrijiri medicale imediate poate face diferența pentru cei care suferă de dureri în piept legate de cardiac.
Până când știm mai multe, cei care trăiesc cu tulburări de panică ar trebui să solicite imediat asistență medicală pentru durerea toracică. Acest lucru poate duce uneori la vizite în caz de urgență în caz de urgență, dar în comparație cu riscul de a pierde durerea asociată atacului de cord, prin eliminarea acestuia ca atac de panică. Îngrijirea medicală pentru cei cu atacuri de inimă sa îmbunătățit dramatic în ultimii ani, însă se bazează pe faptul că oamenii se îmbogățesc în timp. Indiferent dacă aveți tulburare de panică sau nu, verificați aceste sfaturi despre cum să supraviețuiți unui atac de cord în acele prime ore.
surse:
Foldes-Busque, G., Fleet, R., Denis, I. și colab. Atacuri de panică non-dureroase la pacienții cu durere toracică noncardiacă. Psihosomatice . 2015. 56 (5): 513-20.
Foldes-Busque, G., Hamel, S., Belleville, G. și colab. Factori asociați cu nivelul de durere la pacienții cu durere în piept non-cardiacă cu tulburare de panică cormorbidă. BioPsychoSocial Medicine . 2016. 10:30.
Tully, P., Wittert, G., Turnbull, D. și colab. Tulburarea de panică și incidența bolii coronariene: o analiză sistematică și un protocol de metaanaliză. Recenzii sistematice . 2015. 4:33.