Cine este "Ed" Oricum?
Externalizarea tulburării de alimentație este o tehnică terapeutică popularizată în cartea Viața fără Ed , de Jenni Schaefer și Thom Rutledge. În recuperarea ei, care este rezumată în carte, Jenni Schaefer a personificat tulburarea de a manca ca "Ed", un prieten abuziv. Asa cum explica Jenni pe site-ul ei, "Gandindu-se la tulburarea ei de a manca ca o personalitate unica separata de ea, ea a fost capabila sa se desparta odata pentru Ed." In cartea pe care ea si Thom (terapeutul ei) diferitele exerciții pe care le-a folosit, inclusiv vorbind despre tulburarea de a mânca și creând un "decret de divorț". Într-o Academie pentru Eating Disorders (AED) tweetchat (2014) pe această temă, Jenni Schaefer a scris: "Ed putea să spună ceea ce dorea.
Pentru a fi în recuperare, a trebuit să iau decizia de a nu fi de acord și de a nu-l asculta.
Strategia în sine, denumită "externalizarea" tulburării alimentare, provine din terapia narativă. Un principiu central al terapiei narative este că persoana nu este problema - mai degrabă, problema este problema . Persoana se află într-o relație cu problema. Prin externalizare, problema este privită ca fiind ceva care afectează persoana mai degrabă decât a fi o parte a persoanei.
Tratamentul pe bază de familie (FBT), un tratament bazat pe dovezi pentru tulburările de alimentație ale adolescenților, împrumută procesul de externalizare a tulburărilor alimentare din terapia narativă. În FBT, clinicienii lucrează pentru a separa adolescentul de tulburări alimentare. În consultare cu familia, ei folosesc o metaforă pentru a picta o imagine a unei forțe externe care a invadat-o pe tânăr și ia deturnat creierul. Este comună atribuirea unui nume bolii, cum ar fi "monstrul" sau "Voldemort", și încurajarea părinților să se unească pentru ai ajuta pe adolescenți să se lupte împotriva tulburărilor alimentare.
Pentru mulți pacienți și membri ai familiei, externalizarea bolii are sens deoarece individul pare să devină o "persoană diferită" sub influența tulburării alimentare. Externalizarea reformulează situația: mai degrabă decât să spunem că pacientul dorește să-și restricționeze consumul, spune că tulburarea de alimentație este o forță extraterestră care le face să facă acest lucru.
În timp ce externalizarea a câștigat popularitate, cercetarea nu poate răspunde definitiv dacă este o tehnică utilă. Avem dovezi privind eficacitatea FBT, a cărei externalizare este o componentă cheie, însă FBT include atât de multe elemente care, pentru tot ceea ce știm, FBT ar putea funcționa fără ea. Am avea nevoie de studii de dezmembrare (studii care privesc fiecare componentă individuală a unui tratament complet) pentru a determina contribuția externalizării la rezultatul general al tratamentului; aceasta este o prioritate scăzută a cercetării.
Avantajele potențiale ale externalizării tulburării de alimentație:
- Oferă o metaforă eficientă și simplă, "Tulburarea de alimentație vă posedă tinerețea / adolescenta".
- Poate fi utilă separarea pacienților de simptome care sunt eozionice (ceea ce înseamnă că nu este deranjant pentru ei).
- Poate ajuta la mobilizarea pacientului pentru a lupta împotriva tulburării de a mânca, privindu-l ca fiind separat și străin de sine.
- Poate ajuta familiile și persoanele care îi îngrijesc să-și îndrepte mânia spre tulburarea de a mânca și, ca rezultat, să-și păstreze empatia pentru cel care suferă.
- Poate pune pe toată lumea în aceeași echipă luptând împotriva unui dușman comun (tulburarea de alimentație).
- Aceasta poate ajuta pacientul să fie responsabil pentru recuperarea proprie, învățând să nu fie de acord cu Ed.
Dezavantajele potențiale ale externalizării tulburării de alimentație:
- Unii profesioniști se tem că:
- Acordarea unei tulburări de alimentație persona proprie dă prea multă putere mâncării.
- Ar putea permite unui pacient să acuză tulburarea alimentară și să nu-și asume responsabilitatea pentru recuperarea acestora.
- Externalizarea ar putea întări gândirea dihotomă și neajutorarea din partea pacientului.
- Această încadrare pare să idealizeze "sinele adevărat" și îl eliberează pe pacient de toată responsabilitatea.
- Pacienții pot:
- Nu displace ideea de a separa tulburările de alimentație deoarece se simte ca o parte din ele.
- Găsiți această tehnică respingând sau invalidând experiența lor.
- Fii supărat atunci când membrii familiei lor externalizează tulburările alimentare.
- Întrucât multe dintre caracteristicile pacienților cu tulburări de alimentație sunt de fapt trăsături de personalitate care nu sunt în sine și problematice, există un risc de demonizare accidentală a pacientului
- Unii oameni găsesc externalizarea - care este în esență doar o metaforă - prea (pentru lipsa unui cuvânt mai bun) "cutesy" și sunt lăsați ca rezultat.
Deci, ar trebui să o faci?
Clinicienii și membrii familiei care doresc să utilizeze externalizarea vor beneficia luând în considerare riscurile și beneficiile potențiale ale utilizării acestei strategii. Dacă sunteți o persoană în recuperare și această metaforă are sens pentru dvs., puteți afla mai multe despre tehnică citind Viața fără Ed . Dacă sunteți membru de familie al unei persoane aflate în recuperare și / sau un părinte care face FBT, poate fi de asemenea util să luați în considerare acest lucru ca pe o strategie de a vorbi despre tulburarea de alimentație cu cel iubit. Viața fără Ed este, de asemenea, o lectură bună pentru părinți și chiar pentru unii adolescenți în recuperare. Un exercițiu bazat pe această tehnică poate fi găsit și aici .
Dacă susțineți o persoană în recuperare și nu-i place să vorbească despre tulburarea de alimentație ca o forță externă, atunci puteți să o utilizați în continuare pentru înțelegerea dvs., minimizând în același timp vorbirea despre aceasta în fața celui iubit.
Strategii similare, dar alternative pentru a externaliza includ următoarele. Puteți să ascultați pacientul și să folosiți cuvintele acestuia pentru a vă referi la tulburarea de alimentație. O strategie alternativă utilizată de expertul în tulburări alimentare, Carolyn Costin, MA, MED, MFT, este aceea de a gândi la pacient ca având două aspecte ale propriului său sine, un sine sănătos și o " cercetatorul Kelly Vitousek, doctor în medicină, trebuie să abandoneze metafora cu totul și să explice aceste comportamente pacientului ca simptome de foame . Oricare dintre aceste alternative poate evidenția în mod similar, pentru un pacient, ambivalența sa cu privire la recuperare.
În cele din urmă, este important să subliniem faptul că, indiferent de modul în care este încadrată o tulburare de alimentație, schimbările comportamentale sunt esențiale pentru recuperare. Multe dintre simptomele și pericolele unei tulburări de alimentație pot fi legate de deficitele nutriționale și aceste simptome sunt adesea ameliorate prin alimentația corectă și normalizarea comportamentelor alimentare . Supravegherea medicală este de obicei recomandată pentru a gestiona recuperarea de la o tulburare de alimentație
Referințe:
Academia pentru tulburări de alimentatie rezumat tweetchat (2014)
Asociația națională pentru tulburările de alimentatie Google Hangout (18 februarie 2014)
Ramey, Heather H., Tarulli, Donato, Fritters, Jan C. și Fis, Lianne (2009). O analiză secvențială a externalizării în terapia narativă cu copii. Contemporan Terapia Familială .
Schaefer, J. și Rutledge, T. (2004). Viata fara Ed: Cum o femeie a declarat independenta de la tulburarea ei de alimentatie si cum puteti prea.
Vitousek, Kelly (2005). Descrierea atelierului: Alienarea pacienților din "Sinele anorexic": strategii de externalizare și conexe, a șaptea Conferință internațională privind tulburările de alimentatie din Londra, 6 aprilie 2005