Tipurile de tulburare obsesiv-compulsivă

Subtipurile de TOC și tulburări asociate

Modalitățile prin care simptomele tulburării obsesiv-compulsive (OCD) sunt experimentate variază foarte mult de la persoană la persoană. "Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale" (DSM-5) oferă o definiție largă a tulburării obsesiv-compulsive care include prezența obsesiilor și / sau constrângerilor care provoacă primejdie sau perturbări majore în viața de zi cu zi.

Clinicienii și cercetătorii sugerează că TOC poate fi împărțită în diferite tipuri pe baza naturii simptomelor experimentate.

5 Simptom Subtipurile de TOC

Deși tipurile de simptome specifice par a fi relativ stabile în timp, este posibil să apară o schimbare în natura și concentrarea simptomelor. În plus, deși majoritatea simptomelor dvs. ar putea fi în concordanță cu un anumit subtip de simptome, este posibil să se simtă simptome de alte tipuri în același timp.

1. Contribuții de contaminare cu compulsii de spălare / curățare: Dacă sunteți afectat de acest subtip de simptome, vă veți concentra, de obicei, pe sentimentele de disconfort asociate cu contaminarea și spălați sau curățați excesiv pentru a reduce aceste sentimente de suferință. De exemplu, s-ar putea să simțiți că mâinile sunt murdare sau contaminate după ce ați atins o ușă sau vă faceți griji că veți contamina alții cu germenii dumneavoastră. Pentru a scăpa de aceste sentimente, puteți să vă spălați mâinile în mod repetat de ore întregi.

1. Obsesii de hărțuire cu constrângeri de verificare: Dacă întâlniți acest subtip de simptome, veți avea adesea gânduri intense legate de un posibil rău pentru voi sau pentru ceilalți și veți folosi ritualuri de verificare pentru a vă ușura suferința. De exemplu, vă puteți imagina că casa dvs. arde și apoi conduceți continuu lângă casa dvs. pentru a vă asigura că nu există foc. Sau puteți simți că gândindu-vă pur și simplu la un eveniment dezastruos, creșteți probabilitatea unui astfel de eveniment să se întâmple de fapt.

1. Observări fără constrângeri vizibile: Acest subtip tipic se referă adesea la obsesiile nedorite care înconjoară teme sexuale, religioase sau agresive. De exemplu, ați putea avea gânduri invazive despre a fi violator sau că veți ataca pe cineva. Puteți folosi adesea ritualuri mentale, cum ar fi recitarea anumitor cuvinte, numărarea în cap sau rugăciunea pentru a ușura anxietatea pe care o întâmpinați când aveți aceste gânduri involuntare. Declanșatoarele legate de obsesii sunt de obicei evitate cu orice preț.
2. Obsesii de simetrie cu ordonarea, aranjarea și conturarea constrângerilor: Când experimentați acest subtip, simțiți o nevoie puternică de a aranja și rearanja obiectele până când acestea sunt "doar corecte". De exemplu, s-ar putea să simțiți necesitatea de a vă aranja în mod constant cămășile, astfel încât acestea să fie ordonate exact prin culoare. Acest subtip de simptome poate implica, de asemenea, gândirea sau pronunțarea propozițiilor sau a cuvintelor de mai multe ori până când sarcina se realizează perfect. Uneori, aceste comenzi, aranjamente și constrangeri de contorizare se efectuează pentru a evita pericolul potențial. De exemplu: "Dacă îmi aranjez perfect biroul, soțul meu nu va muri într-un accident de mașină". Totuși, acest lucru nu este întotdeauna cazul.
3. Depozitarea: acumularea este acum recunoscută ca un diagnostic distinct în DSM-5. Încărcarea implică colectarea de articole care sunt considerate a fi de valoare limitată de către alții, cum ar fi vechile reviste, haine, chitanțe, junk mail, note sau containere. Adesea, spațiul tău de viață devine atât de consumat cu aglomerație încât devine imposibil de trăit. Hoardingul este adesea însoțit de temeri obsesionale de a pierde obiectele sau posesiunile care ar putea fi necesare într-o zi și atașamentul emoțional excesiv față de obiecte. Persoanele afectate de subtipurile simptomului de hărțuire vor avea tendința să experimenteze anxietate și depresie mai mari decât persoanele cu alte subtipuri și adesea nu sunt în măsură să mențină un loc de muncă constant. Este important faptul că acumularea compulsivă poate apărea independent de TOC.

Tulburări obsesiv-compulsive

DSM-5 a inclus definiții noi sau a mutat aceste tulburări în această categorie.

• Tulburare de perforare a pielii (excoriație): Această tulburare a fost, de asemenea, recunoscută ca un diagnostic distinct în DSM-5. Este o lovitură persistentă la nivelul pielii, care are ca rezultat leziuni, infecții și dureri semnificative din punct de vedere clinic. Este predominantă între 1% și 2% din populație.
• Tulburarea de tractare a părului (trichotilomania): În această tulburare legată de TOC, aveți o dorință puternică de a vă trage părul de pe cap, sprâncene, gene sau în altă parte a corpului. Acesta este, de obicei, tratați cu antrenament de inversare a obiceiurilor și terapie cognitiv-comportamentală.

• Tulburarea tulburării dysmorfice: această tulburare este o "preocupare cu unul sau mai multe defecte percepute sau defecte în aparență care nu sunt observabile sau apar ușor la alții". Criteriile includ faptul că ați efectuat comportamente repetitive de îngrijire sau de verificare a aspectului dvs. sau au acte mintale, cum ar fi compararea constantă a aspectului dvs. cu alții. Dizmorfia musculară este un subtip al tulburării dismorfice a corpului în care credeți că corpul dumneavoastră este prea mic sau nu suficient de musculos.
• TOC și afecțiunile asociate induse de o substanță / medicament sau din altă stare medicală: Expunerea la anumite substanțe și medicamente poate induce dezvoltarea simptomelor TOC. Există, de asemenea, anumite afecțiuni medicale și neurologice care pot fi asociate cu dezvoltarea tulburării.

În plus, deși nu este neobișnuit ca noile mame să experimenteze o gamă largă de emoții după sosirea unui nou copil, perioada postpartum este de mult cunoscut ca fiind un timp de risc crescut pentru apariția, agravarea sau reapariția stării de spirit și tulburări de anxietate. Un număr de studii au sugerat că perioada postpartum poate prezenta, de asemenea, un risc pentru debutul sau agravarea TOC .

TOC la copii

Deși mulți oameni se gândesc la TOC ca la o tulburare care afectează numai adulții, un procent similar de copii sunt de asemenea afectați. Deși există multe asemănări între TOC cu debut la adult și copilărie , există, de asemenea, multe diferențe importante - în special în ceea ce privește tratamentul și natura simptomelor.

Deși de obicei ne gândim la TOC ca fiind cauzată de o combinație de stres, factori genetici și un dezechilibru al substanțelor chimice din creier, există tot mai multe dovezi că o formă specifică de TOC în copilarie poate fi de fapt o tulburare autoimună. În tulburările neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu infecțiile streptococice (PANDAS), copiii dezvoltă brusc tulburări OCD sau tic după o infecție streptococică (cum ar fi streptococ) sau scarlatină sau au o agravare a simptomelor deja existente ale TOC. Studiile efectuate la Institutul Național de Sănătate Mintală au arătat că o infecție streptococică poate produce anticorpi anti-creier reactivi care produc simptomele PANDAS la copiii între 3 ani și pubertate.

Tratamentul pentru TOC

Alegerea unui tratament de curs pentru TOC depinde de mai mulți factori, printre care:

• Ce a lucrat în trecut
• Atitudinea dvs. față de medicație
• Motivația dumneavoastră de a fi supuși prevenirii răspunsului la expunere (ERP) sau terapiei cognitiv-comportamentale (CBT)
• Gravitatea simptomelor
• Prezența altor tulburări, cum ar fi depresia

În general, majoritatea tipurilor de TOC răspund la o anumită combinație de terapie comportamentală cognitivă, prevenirea răspunsului la expunere și medicație. O excepție importantă poate fi îngrădirea, care nu pare să se îmbunătățească cu medicația, dar pare să răspundă la psihoterapie. Cu toate acestea, poate fi util să discutați cu psihologul sau medicul dvs. despre modalitățile prin care ERP, CBT și medicația pot fi ajustate pentru un beneficiu maxim bazat pe simptomele dumneavoastră.

Un cuvânt din

Dacă aveți simptome de TOC sau afecțiunile asociate, consultați furnizorul de servicii medicale, deoarece există un tratament disponibil. Nu sunteți singura persoană cu una dintre aceste tulburări. Veți găsi asistență și veți obține ajutorul necesar pentru a vă scuti de aceste simptome.

> Surse:

> Asociația Americană de Psihiatrie. Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (a cincea ediție) . Washington, DC: Asociația Americană de Psihiatrie; 2013.

> da Rocha FF, Correa H, Teixeira AL. Tulburarea obsesiv-compulsiva si imunologia: o revizuire. Progres în Neuro-psihofarmacologie și psihiatrie biologică 2008 32: 1139-1146.

> Lomax CL, Oldfield VB, Salkovskis PM Comparații clinice și de tratament între adulți cu tulburare obsesiv-compulsivă cu debut precoce și cu întârziere. Studii de comportament și terapie 2009: 99-104.

> PANDAS - Întrebări și răspunsuri. Institutul Național de Sănătate Mintală. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml.

> Starcevic V, Brakoulias V. Subtipuri de simptome ale tulburării obsesiv-compulsive: sunt ele relevante pentru tratament? Australian și New Zealand Journal of Psychiatry 2008 42: 651-661.