Tulburarea obsesivă compulsivă (OCD) este o tulburare psihiatrică, care implică atât obsesii (gânduri recurente, persistente, intruzive, imagini sau provocări care cauzează anxietate sau stres) și compulsii (comportamente repetitive sau acte mentale care vizează neutralizarea sau reducerea anxietății sau stres sau prevenirea rezultatului temut.)
Ce se tem de rezultatele?
Observările sunt, astfel, evenimente private nedorite, care de obicei au ca rezultat nu numai anxietate în ceea ce privește persistența obsesiei însăși, ci și un rezultat catastrofal temut.
Rezultatele furioase implică de obicei anxietate anticipată în ceea ce privește teme precum responsabilitatea pentru rău pentru sine sau pentru ceilalți, fiind definit ca fiind neetic sau imoral sau imperfecțiune. De exemplu, obsesiile privind murdăria și contaminarea pot avea ca rezultat o frică copleșitoare că, dacă murdăria și contaminarea nu sunt atenuate, se poate îmbolnăvi sau poate provoca neintenționarea altora să se îmbolnăvească. Această teamă devine atât de copleșitoare încât conduce la constrângeri pentru a minimiza potențialul perceput de rău și a scădea suferința. În caz de contaminare, s-ar putea alege să se angajeze în spălarea sau curățarea compulsiilor pentru a reduce șansele de apariție a bolii și a reduce drastic anxietatea.
Ce este "Tocmai dreapta TOC"?
Există, totuși, un subtip de TOC, pentru care nu este un motiv de conducere un rezultat temut. Acest lucru este adesea denumit "TOCD" sau "TOCD". "TOCD implică compulsii cum ar fi numărarea, simetria / seara, aranjarea, ordonarea, poziționarea, atingerea și atingerea.
În TOCD, nu există o structură comprehensivă a credințelor obsesionale sau un rezultat temut, care conduce la aceste comportamente, ci mai degrabă o tensiune sau un disconfort somat intense și / sau psihologice, adesea descrise ca fiind ceva incomplet sau "neadevărat". Uneori, printr-o convingere că, dacă nu se efectuează comportamentul, disconfortul va fi intolerabil și / sau infinit.
Comportamentele sunt apoi efectuate pentru a ușura aceste senzații de disconfort.
Unii au afirmat că această TOC determinată de senzorială este similară naturii și poate fi mai distinct caracterizată printr-o suprapunere între TOC și tulburarea tic / tulburarea lui Tourette.
Exprimarea unui Tic
Ticurile sunt comportamente motorii bruscă, rapidă, repetitivă, nefuncțională (ticuri motorice) sau vocalizări (ticuri phonic), care sunt adesea precedate de senzații premoniționale. Această acumulare de tensiune este ușurată de expresia tic, la fel ca și zgârierea unei mancarimi. Ticurile motorii obișnuite includ comportamente cum ar fi clipirea ochilor, încovoierea umerilor și jerking-ul capului, în timp ce ticurile frecvente ale phonelor includ curățarea gâtului, sniffing și mormăierea. Ticurile pot fi, de asemenea, complexe în natură, implicând o succesiune de comportamente cum ar fi atingerea, gesturarea și repetarea cuvintelor sau a frazei. Tulburarea Tourette (sindromul Tourette [TS]) implică prezența ticurilor motorii multiple și a unuia sau mai multor ticuri phonic în cursul tulburării. Deși odată crezut că este involuntar, indivizii au adesea un anumit control asupra suprimării temporare a acestor comportamente.
Tulburările tic nu sunt mai puțin frecvente la persoanele cu TOC. Manualul de diagnostic și statistic al afecțiunilor mintale, ediția a cincea ( DSM-5 ) situează o rată a prevalenței tulburării tic pe durata vieții de 30% la persoanele cu TOC.
Mai mult, un studiu din 2015 privind 1.374 de pacienți cu TS a constatat că 72,1% au îndeplinit, de asemenea, criterii pentru TOC sau ADHD. De remarcat, indivizii cu TOC care au avut o tulburare comorbidă tic diferă fenomenologic în ceea ce privește temele lor de simptome TOC, comorbiditate, curs și model de transmitere familială, de la cei fără istoric de tulburare tic. Potrivit Asociației Americane de Psihiatrie, cercetările au sugerat o relație genetică între TOC și TS, precum și ipoteza unei baze neurobiologice comune. TOCD sau simptomele "doar corecte" ale TOC, astfel, par a fi o posibilă intercalare a celor două tulburări.
Diferența dintre Ticuri și TOC
Din perspectiva clinică, distincția dintre TOC și ticuri poate fi o provocare pentru a determina. De exemplu, comportamentul repetat de atingere poate fi privit ca un comportament tic datorită naturii sale scurte, non-intense; totuși, aceasta poate fi indiscutabilă de TOC, deoarece poate fi văzută ca un comportament repetitiv realizat până când se consideră "corect". O astfel de distincție poate fi totuși importantă pentru luarea deciziilor clinice.
În timp ce tratamentele bazate pe dovezi pentru TOC sunt terapia comportamentală cognitivă - prevenirea expunerii și răspunsului (ERP) și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei ( SSRI ), tratamentele bazate pe dovezi pentru tulburările tic sunt terapia comportamentală cognitivă - cum ar fi intervenția comportamentală cognitivă pentru ticuri [CBIT]) și agoniști neuroleptici și alfa2.
Astfel, având în vedere faptul că TOCD (care poate fi mai dificil de tratat decât TOC "clasic") ca fenomen existent în suprapunerea acestor două tulburări, nu numai că atrage atenția asupra necesității unei evaluări comprehensive a tuturor comportamentelor posibile în spectrul obsesiv-compulsiv dar pot de asemenea să beneficieze de mai multe opțiuni de tratament. Din punct de vedere psihoterapeutic, aceste simptome sunt în mod obișnuit tratate cu ERP, precum și prin practicarea unui comportament "prost", în timp ce elementele HRT / CBIT, cum ar fi strategiile de substituție senzorială și respirația diafragmatică, sunt utile în reducerea tensiunii localizate. Din punct de vedere farmacologic, acești indivizi pot avea mai multe șanse să beneficieze de doze mici de neuroleptice sau agoniști de alfa 2 ai SSRI decât de prezentările tipice ale TOC. Astfel, având în vedere interconectarea TOC și a ticurilor, este posibil să se informeze mai bine despre conceptualizare și tratament.
> Surse:
> Asociația Americană de Psihiatrie. Diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea. 5thed. Washington, DC: Asociația Americană de Psihiatrie; 2013: 251-4.
> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK și Rasmussen, legate de tulburarea obsesiv-compulsiva. Anxietate, 1: 208-215.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic sau compulsiune? Modificarea comportamentului, 29 (5): 784-799.