Exorcizarea (tulburarea de piele) Tulburarea este o tulburare psihiatrică care implică colectarea repetitivă a pielii proprii. Excoriarea aparține unei colecții de comportamente cunoscute sub numele de comportamente repetitive orientate pe corp (BFRB), comportamente de auto-îngrijire în care indivizii își trag, își aleg, răzuie sau mușcă părul, pielea sau unghiile, ducând la deteriorarea corpului, inclusiv trichotilomania și onicofagia.
Clasificat printre "tulburările obsesiv-compulsive și asociate" din Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor de metal, ediția a cincea ( DSM-5 ), tulburarea de exorcizare nu este mai puțin frecventă. Studiile sugerează că înmulțirea patologică a pielii afectează 1,4% - 5,4% din populația adulților americani, dintre care 75% sunt femei.
Criteriile de diagnostic DSM-5 includ:
- Colectarea recurentă a pielii care are ca rezultat leziunile cutanate
- Încercări repetate de a opri comportamentul
- Simptomele provoacă o primejdie sau o afectare semnificativă din punct de vedere clinic
- Simptomele nu sunt cauzate de o substanță sau de o afecțiune medicală sau dermatologică
- Simptomele nu sunt mai bine explicate de o altă tulburare psihiatrică
Comportamentul de alegere a comportamentului care îndeplinește criteriile de diagnostic pentru tulburarea de exorcizare depășește cu mult comportamentul "normal" de îngrijire. Grosimea comportamentului poate fi astfel conceptualizată așa cum se întâmplă pe un continuum, cu o spălare normală, spălare și exfoliere pe un capăt al continuumului, care se extinde până la ridicarea, răzuirea sau tunderea care duce la cicatrizare sau desfigurare la celălalt capăt.
Debutul tulburării de excoriere apare, de obicei, la adolescenta timpurie, deși alegerea patologică a pielii poate începe la orice vârstă. Cursul tulburării este considerat a fi cronic, cu simptome care tind să se ceară și să scadă în timp. Există dovezi care arată că alegerea pielii este atât influențată din punct de vedere ecologic, cât și biologic.
Tulburarea de exorcizare tinde să aibă o natură eterogenă. Cei care se angajează în alegerea pielii tind să aleagă de pe mai multe site-uri corporale, pentru perioade lungi de timp, care vizează atât pielea sănătoasă, cât și cea deteriorată anterior. Site-urile corporale se pot schimba în timp. Deși funcția comportamentului variază, este adesea experimentată ca ajutătoare în reglarea activării emoționale. Declanșatoarele raportate frecvent includ: o tensiune fizică sau fizică înainte de a fi luată, emoții neplăcute, cogniții (de exemplu, gânduri care dau acordul, credințe despre cum ar trebui să arate sau simți pielea), senzații (de exemplu, sau un aspect neplăcut al aspectului său (de ex., cusătură vizibilă). Reacțiile raportate frecvent după comportamentul de alegere includ reducerea nevoii, simțul ușurării sau plăcerii, dificultățile psihosociale sau jena, evitarea, productivitatea redusă, sechelele emoționale cum ar fi anxietatea sau depresia, infecțiile cutanate, cicatricile, leziunile și / sau desfigurarea.
Impactul tulburărilor de exorcizare asupra vieții cuiva poate fi semnificativ. Persoanele care se luptă cu alegerea patologică a pielii pot prezenta rușine și jenă și, în consecință, pot evita anumite situații sociale, activități și îngrijiri medicale.
Mai mult, ei adesea merg la mari durate pentru a acoperi, ascunde sau camufla pielea afectată.
Tratamentul bazat pe dovezi pentru tulburarea de exorcizare include o terapie cognitiv-comportamentală specifică (CBT) - formare de inversare a obiceiurilor (HRT). HRT include formarea de conștientizare (de exemplu, auto-monitorizarea), identificarea declanșatoarelor de comportament, controlul stimulării (modificarea mediului în vederea reducerii probabilității de comportament la alegere) și competiția pentru formarea răspunsului (identificarea unui comportament de substituție incompatibil cu alegerea pielii) . Terapia de acceptare și terapie prin angajament (ACT) și Dialectical Behavior Therapy (DBT), ca strategii complementare, s-au dovedit a fi utile în reducerea comportamentului problematic de îngrijire în studiile de tulburare asociată, trichotillomania.
Nu există un tratament farmacologic aprobat de FDA pentru tulburarea de exorcizare. Unii indivizi găsesc antidepresive într-o oarecare măsură (în special, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei [SSRI]), în special dacă există o tulburare de anxietate sau stare de dispoziție care afectează comportamentul de alegere; cu toate acestea, studiile care au susținut rezultatele lor eficace au rezultate mixte. N-acetil cisteina (NAC), un supliment alimentar și un aminoacid care afectează nivelurile de glutamat din creier, a arătat unele promisiuni în scăderea comportamentului la femeile adulte.
Citiți mai multe despre autor și despre munca ei.
surse:
Asociația Americană de Psihiatrie. Diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea . Ed. 5 Washington, DC: Asociația Americană de Psihiatrie; 2013: 251-4.
Grant, J., Odlaugh, B., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, C., & Stein, D. (2012)
Grant JE, Odlaug BL (2009). "Actualizați cu privire la alegerea patologică a pielii". Curr Psychiatry Rep. 11 (4): 283-8.
Centrul de învățare Trichotillomania. (2011). Expert Consens Ghid de tratament pentru Trichotillomania, piele Picking, și alte corp-focalizate comportamente repetitive.