Atunci când mulți oameni se gândesc la tulburarea obsesiv-compulsivă, ei se concentrează asupra comportamentelor evidente care sunt adesea un simptom al afecțiunii, cum ar fi spălarea mâinilor compulsive, curățarea constantă, verificarea repetată sau nevoia de simetrie. Deși aceste acțiuni ar putea fi semnele cele mai vizibile ale TOC, este important să înțelegem că nu toate cazurile de tulburare sunt aceleași.
Compulsiile sunt doar un aspect al acestei tulburări și este o componentă obsesională care tinde să fie trecute cu vederea. În unele cazuri, oamenii se confruntă cu aceste obsesii fără să se angajeze în compulsivele comportamentale care sunt adesea considerate un semn distinctiv al TOC. Această prezentare a tulburării este uneori menționată ca O pură, cunoscută și sub denumirea de tulburare obsesiv-compulsivă cognitiv pur obsesională.
Ce este Pure O?
Pure O este o formă de TOC marcată de gânduri repetate, intruzive și incontrolabile (sau obsesii) care de obicei nu sunt însoțite de compulsii comportamentale exterioare. În timp ce un individ care se confruntă cu O pură nu se poate angaja în comportamente fizice evidente legate de gândurile intruzive, cum ar fi numărarea, aranjarea sau spălarea mâinilor, tulburarea este însoțită de ritualuri mentale ascunse.
Tulburarea obsesiv-compulsivă (OCD) implică însăși reacții și incontrolabile gânduri (obsesii) și comportamente (compulsii).
De exemplu, o persoană cu TOC ar putea avea gânduri incontrolabile despre germeni și curățenie care duc la o îndemnare de a-și spăla mâinile repetate din când în când.
Pure O este uneori văzută greșit ca o formă "mai puțin severă" de TOC, dar cei care suferă de simptome ale acestei tulburări descoperă că gândurile caracteristice intruzive pot fi foarte perturbatoare și deranjante.
În timp ce persoanele care nu raportează angajarea în compulsii sunt uneori menționate ca având o "pură O" sau o "pură tulburare obsesională", această variantă nu este inclusă ca un diagnostic separat în DSM-5 , manualul de diagnostic folosit de mulți medici, psihiatri , și psihologi.
Simptome comune ale TOC
Persoanele care se confruntă cu o formă "pur obsesională" a acestei tulburări prezintă o serie de simptome ale TOC, deși obscenele evidente sunt absente. Conform DSM-5, TOC este caracterizată de obsesii și / sau compulsii.
Observările implică:
- Imagini repetate intruzive, gânduri și impulsuri care creează o mare suferință
- Gânduri care nu sunt legate de grijile excesive și de stresul din viața reală
- Recunoașterea faptului că aceste gânduri apar din interiorul minții proprii
- Efectuarea de încercări de ignorare, suprimare sau neutralizare a gândurilor obsesive
Observările se pot concentra pe gânduri somatice, sexuale, religioase sau agresive, precum și preocupări legate de lucruri precum depozitarea, verificarea, simetria, contaminarea și aranjarea.
Compulzile implică:
- Actiuni repetitive, fie comportamentale sau mentale, pe care o persoana se simte obligata sa le faca ca rezultat al gandurilor obsesive
- Implicarea în acțiuni menite să reducă stresul legat de obsesii
În plus față de obsesiile și / sau constrângerile, criteriile de diagnoză DSM-5 prevăd, de asemenea, că:
- Simptomele obsesiv-compulsive nu trebuie să se datoreze efectelor fiziologice ale unei substanțe, cum ar fi un efect secundar al unui medicament sau al unui medicament ilicit. De asemenea, simptomele nu trebuie să se datoreze prezenței unei alte afecțiuni medicale.
- Obsesiile și constrângerile trebuie să fie de consumatoare de timp, de multe ori să ia mai mult de o oră pe zi, sau trebuie să creeze o primejdie sau o afectare semnificativă în domeniile ocupaționale, sociale sau în alte zone critice ale vieții.
- Simptomele nu trebuie să fie mai bine atribuite unei alte tulburări psihice, cum ar fi tulburarea de anxietate generalizată, tulburarea dismorfistică a corpului, tulburarea de hărțuire, tulburările legate de substanțe sau tulburarea depresivă majoră.
Simptomele Pure O
Deci, ce este vorba despre variația pur obsedantă a simptomelor care face ca unii oameni să se refere la acest subset de simptome ca O pură?
Două dintre simptomele caracteristice care uneori sunt folosite pentru a distinge O pură includ următoarele:
Prezența ritualurilor mentale concepute pentru a reduce durerea. Astfel de ritualuri pot include amintiri sau informații despre revizuirea psihică, repetarea în mod mental a anumitor cuvinte, neînțelegerea mentală sau repetarea anumitor acțiuni.
Căutând în mod repetat reasigurare. Această căutare de reasigurare poate fi problematică, deoarece mulți pacienți nu-l pot recunoaște chiar ca o constrângere. Asemenea căutări de reasigurare pot implica căutarea de asigurare de sine, cercetarea online, evitarea obiectelor sau situațiilor provocatoare de anxietate și solicitarea altora de asigurare. O complicație suplimentară a acestui simptom este că familia și prietenii pot deveni obosiți sau supărați de aceste solicitări constante de reasigurare, care pot fi percepute de către alții ca fiind nevoi.
Studiile anterioare au sugerat că pot exista până la trei până la șase subtipuri de simptome diferite ale TOC, incluzând forma așa-numită "O pură" a tulburării. În primul rând descris de Baer într-un articol din 1994 din Journal of Clinical Psychiatry , Pure O a fost descris ca fiind compus din obsesii sexuale, agresive și religioase, care nu erau însoțite de constrângeri.
Ulterior, cercetările au sugerat că obsesiile agresive ar putea fi împărțite în continuare în temeri legate de daunele impulsive și răul neintenționat. Aceste gânduri axate pe rănirea impulsivă se află adesea în centrul a ceea ce uneori se numește "gânduri tabu" legate de sex, religie și agresiune.
Într-un studiu din 2011, cercetătorii au descoperit că indivizii care se confruntă cu "obsesiile pure", uneori descrise uneori ca "gânduri tabu" sau "gânduri inacceptabile" se angajează, de asemenea, în ritualuri mentale sau căutări de reasigurare ca modalitate de gestionare a stresului lor. Compulsiile încă există în O pură, dar sunt mult mai puțin evidente, deoarece sunt aproape în întregime cognitive în natură.
Tratamente comune pentru Pure O
Tratamentul pentru TOC, inclusiv O pură, implică adesea utilizarea de medicamente în combinație cu psihoterapia , care poate include terapia cognitiv-comportamentală , grupurile de sprijin și educația psihologică.
Terapia cognitivă comportamentală pentru O
Cercetările sugerează că terapia cognitiv-comportamentală (CBT) poate fi foarte eficientă în tratarea TOC OCD pură. Cu toate acestea, este esențial ca terapeuții și alți practicanți din domeniul sănătății mintale să înțeleagă necesitatea de a aborda, de asemenea, ritualurile mintale care caracterizează acest subtip de simptome. Dacă terapeutul consideră că pacientul suferă doar de obsesii și nu tratează și ritualurile mentale care însoțesc aceste cogniții, tratamentul nu va fi la fel de complet sau eficient.
Medicamente pentru Pure O
Medicamentele pot include inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sau clomipramină triciclică antidepresivă. Unele reacții adverse asociate cu utilizarea SSRI includ insomnie, anxietate, tulburări gastrointestinale și somnolență. O revizuire a cercetării a sugerat că aproximativ 40 până la 60% dintre pacienți răspund la tratamentul cu SRI cu o reducere de 20 până la 40% a simptomelor TOC.
Tratamentul specific utilizat, indiferent dacă este vorba doar de medicație, numai de psihoterapie sau de o combinație a celor două, depinde de nevoile individuale ale fiecărui pacient. De exemplu, CBT poate fi utilizat în monoterapie la pacienții care nu sunt atenți la administrarea de medicamente sau la cei care sunt însărcinați sau alăptează. Medicatia ar putea fi prescrisa in monoterapie pentru pacientii care au o motivatie slaba pentru tratamente bazate pe introspectie sau care nu au acces la un practicant CBT-instruit de sanatate mintala.
ERP pentru Pure O
Într-o revizuire, cercetătorii au analizat studiile anterioare pentru a vedea dacă anumite subtipuri de simptome ale TOC au răspuns mai bine la anumite abordări de tratament. Ei au descoperit că, în majoritatea studiilor, TOC caracterizată de obsesii religioase și sexuale în absența constrângerilor (de exemplu, o pură) a fost asociată cu un răspuns slab la tratamentele care utilizează SRI și prevenirea expunerii și a răspunsului.
Expunerea și prevenirea răspunsului, cunoscută și sub numele de terapia ERP, este o formă de terapie cognitiv-comportamentală și de expunere . Aceasta implică un terapeut instruit, ajutând un client să abordeze un obiect de frică fără a se angaja în comportamente compulsive.
Clienții se expun intenționat obiectelor, imaginilor, situațiilor sau gândurilor care le fac anxietate sau care sunt subiectul obsesiilor lor, dar sunt împiedicate să se implice în comportamentul compulsiv care urmează în mod obișnuit aceste evenimente. Scopul unei astfel de terapii este de a ajuta pacienții să învețe cum să își gestioneze eficient simptomele fără a trebui să recurgă la acționarea asupra constrângerilor pentru a scuti de suferința psihică.
Pure O: Cum diferă de TOC?
Deci, este pur O într-adevăr o formă distinctă de TOC? Ce o face diferit de diagnosticul tradițional de tulburare obsesiv-compulsivă? În timp ce unele studii au sugerat că pot exista diferite subtipuri de simptome ale afecțiunii, un studiu a sugerat că termenul pur O poate fi ceva de neconformitate. În timp ce oamenii care experimentează aceste obsesii fără compulsiuni comportamentale evidente, ei încă se angajează în ritualuri mentale nevăzute.
De ce este atât de important să observăm că aceste ritualuri mentale încă mai există, chiar și în absența ritualurilor comportamentale? Recunoasterea constrângerilor efectuate de cei considerati anterior pur pur si simplu obsesia poate ajuta la imbunatatirea diagnosticului si tratamentul persoanelor cu TOC, explica cercetator si psiholog clinic Monnica T. Williams si colegii ei, in articolul lor, Mitul de obsesie Pure Type in obsesiv -Dizabilitate compulsivă."
Prin înțelegerea faptului că astfel de ritualuri mentale există, terapeuții și alți profesioniști din domeniul sănătății mintale pot cere pacienților despre aceste simptome. Fără o astfel de interogare și stimulare, pacienții pot fi reticenți în a descrie simptomele pe care le întâmpină sau chiar nu știu că ar trebui să discute aceste simptome.
Un cuvânt din
Pure O nu poate implica comportamentele exterioare care vin adesea în minte când oamenii se gândesc la TOC. Cu toate acestea, ritualurile mentale ascunse care caracterizează forma pur obsesională a tulburării sunt un tip de constrângere, chiar dacă acestea pot merge nevăzute.
Dacă vă descoperiți că suferiți de obsesii și / sau compulsii psihice dureroase care interferează cu viața și cu funcționarea zilnică, luați în considerare discuția cu medicul dumneavoastră sau cu un specialist în domeniul sănătății mintale. În timp ce aceste gânduri pot părea deranjante uneori, un expert instruit vă poate ajuta să înțelegeți mai bine simptomele dvs., precum și opțiunile de tratament care ar putea fi disponibile pentru dvs. Vorbind despre gândurile tale nu este întotdeauna ușor, dar luând acest pas important este prima parte a obținerii ajutorului de care ai nevoie pentru a găsi ajutor.
> Surse:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ, & Whiteside, SPH. Terapia cu expunere pentru anxietate: principii și practici. New York: The Guilford Press; 2011.
> Starcevic, V & Brakoulias, V. Subtipurile simptomelor de tulburare obsesiv-compulsivă: Sunt relevante pentru tratament? Aust NZJ Psihiatrie. 2008; 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE tulburarea obsesiv-compulsiva. In: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds) Psychiatric Neurotherapeutics. Psihiatria clinică actuală. New York: Humana Press; 2016.
> Williams, MT și colab. Mitul tipului pur obsesional în tulburarea obsesiv-compulsivă. Depresie Anxietate. 2011; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820