Sindromul Tourette este adesea asociat cu TOC
Prezentare generală
Sindromul Tourette este numit după neurologul francez Georges Gilles de la Tourette, care a descris mai întâi tulburarea în 1885. Această tulburare de mișcare a copilului este adesea asociată cu tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) , tulburarea de deficit de atenție (ADHD) . De fapt, 86% dintre copiii cu sindromul Tourette au cel puțin o altă stare comportamentală, mentală sau de dezvoltare, iar cele mai frecvente dintre acestea sunt TOC și ADHD.
Simptome
Principalul simptom asociat cu sindromul Tourette este prezența ticurilor . Ticurile sunt mișcări bruște, involuntare sau semi-voluntare sau sunete bruște.
Motor Tics
- Tichetele motorii simple implică numai un singur mușchi sau un grup de mușchi și pot fi scurte (mișcări ale ochilor sau iritări ale nasului), prelungite (întoarcerea umărului sau deschiderea gurii) sau susținute pentru o perioadă lungă de timp (extinderea sau încovoierea unui membru).
- Ticurile motorii complexe sunt mai implicate și adesea seamănă cu mișcarea normală, cum ar fi săritura, lovirea, aruncarea sau atingerea; totuși, ele apar adesea în situații inadecvate sau includ gesturi inadecvate sau obscene. Aceste ticuri motorii complexe pot provoca o jena considerabilă pentru persoana afectată.
Ticuri de sunet sau phonic
- Simplele ticuri phonic sunt, de obicei, zgomote fără sens sau declarații. Printre exemplele frecvente se numără suflarea, tusea, curățarea gâtului, mormăitul, sniffing sau hiccuping.
- Ticurile complexe fonetice sunt cuvinte sau expresii care includ obscenități, care echivă ceea ce spun ceilalți și repetă declarațiile proprii.
Ticurile pot fi suprimate și de obicei se îmbunătățesc atunci când copilul este distras; totuși, ele pot reapărea oricând. Suprimarea ticurilor pentru o perioadă lungă de timp poate duce la o creștere dramatică a ticelor mai târziu.
Mulți pacienți raportează disconfort fizic chiar înainte de a efectua tic. Copiii afectați vor executa ticul din nou și din nou până se va simți "pur și simplu".
răspândire
Sindromul Tourette este relativ rar, apărând la mai puțin de 1% din populație. Este de cinci ori mai frecvent la bărbați decât la femei și de obicei începe între 8 și 10 ani. Pentru majoritatea copiilor, simptomele tind să se îmbunătățească până la sfârșitul adolescenței, un număr mic devenind fără simptome.
Mulți copii cu Tourette au, de asemenea, ADHD , TOC și alte probleme psihiatrice, cum ar fi depresia sau fobia socială . Alte probleme comportamentale comune copiilor cu sindromul Tourette sunt controlul impulsiv, incapacitatea de a controla furia, agresivitatea sexuală inadecvată și comportamentul antisocial.
cauze
Deoarece ticurile și bolile asociate, cum ar fi TOC, se îmbunătățesc cu medicamente care modifică neurochimia creierului serotonina și dopamina, sa speculat că sindromul Tourette poate fi parțial rezultatul anomaliilor în comunicarea acestor neurochimice.
În plus, numeroase studii au remarcat anomalii în cadrul unei zone a creierului denumită ganglia bazală (o zonă importantă pentru inițierea și încetarea mișcării) în rândul persoanelor cu sindromul Tourette.
Genele pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea sindromului Tourette. Rudele apropiate ale persoanelor cu sindrom Tourette au adesea ticuri, TOC sau ADHD.
Tratament
Tratamentele comportamentale care vizează îmbunătățirea funcționării sociale, a stimei de sine și a calității vieții sunt strategia de primă linie de tratament pentru sindromul Tourette. Terapiile comune de comportament includ terapia cognitiv-comportamentală și terapia de relaxare. Implicarea părinților, profesorilor și colegilor de clasă în eforturile lor este adesea esențială pentru un tratament eficient.
În cazul în care copilul este grav afectat sau se angajează într-un comportament auto-vătămător, medicamentul poate fi necesar. Medicamentele care sunt eficiente pentru tratarea simptomelor sindromului Tourette includ antipsihotice atipice, cum ar fi Haldol (haloperidol) și Orap (pimozid), și antipsihotice atipice, cum ar fi Risperdal (risperidonă) și Zyprexa (olanzapină).
Când sunt prezente simptome de TOC, anxietate și depresie, tratamentul poate include și antidepresive, cum ar fi Prozac (fluoxetină) sau Anafranil (clomipramină). Asigurați-vă că discutați despre opțiunile de tratament care pot fi cele mai bune cu medicul dumneavoastră.
surse:
Jankovic, J. "Sindromul Tourette" New England Journal of Medicine 2001 345: 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH, & Jimenez-Shahed, J. "Sindromul lui Tourette", American Family Physician 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html