Care sunt etapele pentru diagnosticarea depresiei?
Medicul dumneavoastră va fi foarte atent când va diagnostica depresia sau orice altă tulburare mintală. Există anumiți pași pe care trebuie să îi urmați și este posibil să nu fie în întregime sigur cu privire la diagnosticul inițial. În unele cazuri, este posibil să aveți un diagnostic "provincial" sau "diferențial" până când se vor obține mai multe informații.
Ce înseamnă aceasta și care este procedura standard pentru un diagnostic?
Acestea sunt întrebările pe care le vom răspunde, astfel încât să puteți înțelege pe deplin procesul. Cheia este să fii răbdător și cinstit, pentru că asta o va ajuta să creeze planul de tratament adecvat pentru tine .
Ce este o diagnoză provizorie?
Un diagnostic provizoriu înseamnă că medicul dumneavoastră nu este sigur 100% pentru un diagnostic deoarece are nevoie de mai multe informații. În esență, pe baza informațiilor pe care le are, face o idee educată despre diagnosticul cel mai probabil .
În cadrul celei mai noi ediții a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5) , diagnosticul provizoriu este indicat prin plasarea specificatorului "provizoriu" în paranteze alături de numele diagnosticului. De exemplu, s-ar putea spune ceva de genul 309.81 Tulburare de stres posttraumatic (provizoriu) .
După ce se colectează mai multe informații și se face un diagnostic final, acest specificator este eliminat.
Ce este o diagnoză diferențială?
Un diagnostic diferențial înseamnă că există mai multe posibilități pentru diagnosticarea dumneavoastră.
Medicul dumneavoastră trebuie să facă diferența între acestea pentru a determina diagnosticul real. Numai după ce se face acest lucru, el poate alege cea mai bună metodă pentru tratarea ta.
Din păcate, în prezent nu există teste de laborator pentru a identifica depresia. În schimb, diagnosticul se bazează pe istoricul medical și pe simptomele dumneavoastră. De asemenea, este necesar să excludem alte cauze potențiale deoarece există mai multe condiții care pot părea a fi depresie la suprafață.
Potrivit dr. Michael B. În primul rând, profesor de psihiatrie clinică la Universitatea Columbia și autor al DSM-5 Manual de diagnostic diferențial , care face un diagnostic diferențial bun de depresie implică șase pași.
Pasul 1: Renunțați la malingere și tulburare fictivă
Potrivit lui First, pasul inițial al unui medic ar trebui să fie o încercare de a determina dacă un pacient își falsifică sau nu simptomele. În general, există două motive posibile pentru aceasta: malingere și tulburare falsă.
- Malingeringul este atunci când cineva simte că are ceva de câștigat dintr-un anumit diagnostic. De exemplu, el poate dori să evite anumite responsabilități.
- O tulburare falsă este folosită atunci când cineva obține beneficii psihologice de la a lua rolul unei persoane bolnave.
Pasul 2: Înlăturați cauzele legate de consumul de droguri
Anumite medicamente - legale și ilegale - pot provoca aceleași simptome ca și depresia. Deși este destul de ușor de știut dacă cineva ia prescripții, poate fi necesar ca un medic să facă o mică anchetă atunci când vine vorba de droguri de abuz.
Clinicienii pot obține indicii despre consumul ilicit de droguri, spune primul, prin intervievarea pacientului. Uneori, familia este intervievată, de asemenea. De asemenea, pot căuta semne de intoxicare și pot efectua teste de sânge sau urină pentru a examina prezența drogurilor.
Pasul 3: Excluderea condițiilor medicale generale
Există diferite condiții în care depresia este un simptom. Este foarte important să excludem aceste afirmații deoarece poate necesita tratament dincolo de psihoterapie sau un antidepresiv pentru a elimina sau a atenua cauzele care stau la baza depresiei.
Pentru a face acest lucru, un clinician va întreba despre condițiile diagnosticate anterior. Ei sunt interesați în mod deosebit de cei care au început în jurul aceleiași perioade ca și depresia. Testele de laborator pot fi comandate pentru a examina condițiile asociate frecvent cu simptomele depresiei.
Pasul 4: Determinați tulburarea primară
Odată ce alte cauze potențiale au fost eliminate, este necesar să se facă distincția între tulburarea psihiatrică specifică pe care o are pacientul.
Clinicienii trebuie să diferențieze tulburarea depresivă majoră de tulburările de dispoziție asociate și alte tulburări care adesea coexistă cu depresia. Acest lucru se face urmând criteriile stabilite în DSM-5.
Pasul 5: Diferențiați tulburările de ajustare de la alte categorii
Există momente când simptomele unei persoane sunt semnificative, dar sub pragul de stabilire a unui alt diagnostic.
Pentru aceasta, First sugereaza ca medicul clinician sa ia in considerare un diagnostic de tulburare de ajustare . Aceasta este o condiție în care simptomele sunt maladaptive - nu tipice - ca răspuns la stresul psihologic.
Dacă această categorie nu este adecvată, ei ar putea lua în considerare introducerea diagnosticului în categorii "Altele" sau "Necunoscute".
- "Altele" este utilizat pentru a indica faptul că o persoană are un grup de simptome care nu există în prezent ca o categorie de diagnostic discret subliniată în DSM-5.
- "Nespecificat" este folosit pentru a indica faptul că simptomele unei persoane nu se încadrează perfect într-o categorie existentă. Cu toate acestea, cu mai multe informații, poate fi posibil un diagnostic.
Pasul 6: Stabilirea limitei fără tulburări mintale
În cele din urmă, clinicianul trebuie să facă un apel la judecată. Ei trebuie să determine dacă pacientul suferă deficiențe sau suferințe semnificative în viața de zi cu zi, care ar putea fi calificate drept tulburare mentală.
În plus, trebuie să distingă tulburarea depresivă majoră de durere . În timp ce durerea poate provoca tulburări și suferințe semnificative, aceasta nu se poate califica neapărat ca o tulburare mintală.
surse:
Bentham, Wayne. Utilizarea DSM-5 în diagnosticul diferențial al depresiei. Obiective Centrul de la Universitatea din Washington Psihiatrie și științe comportamentale. Universitatea din Washington. 2013.
> Prima MB. Manualul DSM-5 de diagnostic diferențial. Ed. 1 Arlington, VA: American Psychiatric Association Publishing; 2013.
Tesar, George E. Recunoașterea și tratamentul depresiei. Centrul Clinic Cleveland pentru Educație Continuă. Clinica Cleveland Foundation. 2010.