Ați observat vreodată cum o zi gri și ploioasă vă face să vă simțiți întunecați și obosiți, dar o zi însorită vă poate lăsa să vă simțiți veseli și energizați? Ei bine, există un motiv științific pentru asta. Expunerea insuficientă la lumina soarelui a fost asociată cu niveluri scăzute de melatonină și serotonină, poftă de carbohidrați, creștere în greutate și tulburări de somn.
Unii dintre voi ați observat, de asemenea, că aveți o fluctuație sezonieră în starea dumneavoastră de spirit, simțindu-vă depresivă doar în lunile de iarnă.
Uitați-vă la calendarul dvs. și veți vedea în curând de ce. În fiecare an, pe 21 iunie, experimentăm solstițiul de vară, cea mai lungă zi a anului. Cu cele mai lungi ore de lumina soarelui din mijlocul verii, nu e de mirare ca suntem mai fericiti in aceasta perioada a anului. După această dată, însă, zilele devin progresiv mai scurte până la solstițiul de iarnă pe 21 decembrie, cea mai scurtă zi. Este orice accident atunci când atât de mulți dintre noi alergăm spre dealuri când se petrec vacanțele? Cu serotonina noastră într-o astfel de ofertă atât de scurtă, accentul adăugat de a trăi până la imaginile noastre de vacanță perfectă imagine sunt prea mult. Termenul medical pentru starea de rău pe termen lung, pe care îl implicăm, este tulburarea afectivă sezonieră sau DAS.
Cauzele tulburării afective sezoniere
SAD se crede că este cauzat de o perturbare a ritmului normal al circadian al organismului. Lumina care intră prin ochi influențează acest ritm. Când este întunecată, glanda pineală produce o substanță numită melatonină, care este responsabilă de somnolența pe care o simțim în fiecare zi după amurg.
Lumina care intră în ochi în zori oprește producția de melatonină. În timpul zilelor mai scurte de iarnă, când oamenii se pot ridica înaintea zorilor sau nu își pot părăsi birourile decât după apus, acești ritmuri normale pot fi întrerupte, producând simptomele DAS.
Există, de asemenea, dovezi care leagă SAD de o cantitate redusă de serotonină neurotransmițător.
Serotonina este substanța care se simte bine, care este mărită de antidepresive numite inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Această scădere a producției de serotonină poate fi responsabilă pentru multe dintre simptomele DAU, cum ar fi depresia și pofta de carbohidrați.
Semne și simptome ale tulburării afective sezoniere
Simptomele DAS apar ciclic, cu revenirea simptomelor în fiecare an în timpul lunilor de iarnă. Aceste simptome tind să fie simptomele atipice ale depresiei, inclusiv:
- somn crescut;
- poftei de mâncare și poftei de carbohidrați;
- creștere în greutate;
- iritabilitate;
- - dificultățile interpersonale (în special sensibilitatea la respingere) și -
- un sentiment greu, plumb în brațe sau picioare.
Diagnosticul afecțiunii afective sezoniere
Nu există un test de laborator pentru DAS. Este diagnosticată pe baza istoricului simptomelor unei persoane, utilizând criteriile stabilite de Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-IV). DSM-IV nu consideră că DAS este o tulburare separată. În schimb, este un "specificator" al episodului depresiv major. Pentru a fi diagnosticat cu DAU, o persoană trebuie, în primul rând, să îndeplinească criteriile pentru un Episod Depresiv Major .
Cel puțin cinci dintre simptomele enumerate mai jos ar fi trebuit să fie prezente în majoritatea timpului în ultimele două săptămâni.
Mai mult, cel puțin unul dintre simptomele persoanei ar trebui să fie unul dintre primele două elemente enumerate. O dispoziție deprimată care se datorează unei afecțiuni medicale sau care este legată de conținutul unei iluzii sau al unei halucinații pe care persoana în cauză o întâmpină nu va conta.
- Sentimente de depresie
- Pierderea interesului pentru lucrurile pe care le-a plăcut odată
- Modificări ale poftei de mâncare sau ale greutății care nu sunt asociate cu modificări intenționate ale dietei în scopul obținerii sau reducerii greutății.
- A dormi prea mult sau prea puțin
- Agitație sau întârziere psihomotorie .
- Oboseala sau pierderea energiei
- Sentimente de inutilitate sau vina excesiva
- Probleme cu concentrare, gândire sau luare de decizii
- Gânduri de moarte sau sinucidere
Orice simptome care ar putea fi mai bine explicate prin legătura lor cu o afecțiune medicală, abuz de droguri sau alcool sau durere nu ar conta, de asemenea. În plus, o tulburare psihotică, cum ar fi tulburarea schizoafectivă, ar trebui să fie exclusă ca o cauză a simptomelor.
Dacă aceste criterii se potrivesc, ar trebui îndeplinite următoarele criterii pentru a obține un specificator de model sezonier:
- Un model sezonier de debut și încetare în episoadele depresive majore
- Două episoade depresive majore care îndeplinesc toate criteriile de mai sus pentru ultimii doi ani fără ca episoadele de depresie majoră să aibă loc în alte momente ale anului
- Un model de viață care are în principal episoade depresive majore legate de sezon
Terapia prin Lumină
Terapia cu lumină utilizând un dispozitiv care dă lumină strălucitoare, albă, este considerată cea mai bună formă de tratament pentru SAD în acest moment.
În toamna anului 1998, un grup de 13 specialiști canadieni a emis un set de orientări profesionale de consens pentru tratamentul DAU. Printre concluziile lor:
- Doza inițială pentru terapia cu lumină utilizând o cutie de lumină fluorescentă este de 10.000 de lux timp de 30 de minute pe zi.
- Ca alternativă, cutiile luminoase care emit 2,500 lux necesită două ore de expunere pe zi.
- Terapia cu lumină ar trebui să înceapă dimineața devreme, după trezire, pentru a maximiza răspunsul la tratament.
- Răspunsul la terapia cu lumină apare adesea în decurs de o săptămână, dar unii pacienți pot necesita până la patru săptămâni pentru a arăta un răspuns.
- Reacțiile adverse frecvente ale terapiei cu lumină includ dureri de cap, dureri de cap, greață și agitație, dar aceste efecte sunt, în general, ușoare și tranzitorii sau dispar cu reducerea dozei de lumină.
Potrivit dr. Michael Terman, seful Programului Depresiunii de iarnă de la Universitatea Columbia-Presbyterian, consensul în SUA este că terapia cu lumină strălucitoare după trezire, folosind o sursă de lumină albă de spectru larg la 10.000 lux, este prima linie intervenţie. Medicamentele trebuie aduse ca adjuvanți numai dacă terapia cu lumină este insuficientă. Dozarea optimă a luminii este crucială, deoarece, dacă este făcută greșit, nu poate produce nici o îmbunătățire, o îmbunătățire parțială sau chiar agravarea simptomelor.
Tratamente de droguri
La 12 iunie 2006 Wellbutrin XL ( clorhidrat de bupropion ) a devenit primul medicament aprobat special pentru SAD în SUA Eficacitatea Wellbutrin XL pentru prevenirea episoadelor SAD a fost stabilită în trei studii dublu-orb, controlate cu placebo, la adulți cu istoric de tulburare depresivă majoră în toamnă și iarna.
Tratamentul a început în perioada septembrie-noiembrie, înainte de apariția simptomelor. Tratamentul sa încheiat în prima săptămână de primăvară. În aceste studii, procentul pacienților care nu aveau depresie la sfârșitul tratamentului a fost semnificativ mai mare pentru cei pe Wellbutrin XL decât pentru cei tratați cu placebo. Pentru toate cele trei studii combinate, rata globală a pacienților fără depresie la sfârșitul tratamentului a fost de 84% pentru cei de pe Wellbutrin XL, comparativ cu 72% pentru cei tratați cu placebo.
Nu există dovezi concludente din studiile randomizate care să susțină utilizarea SSRI în tratamentul DAS.
Teste de autoevaluare
Centrul pentru mediul terapeutic (CET), o organizație non-profit care furnizează materiale educaționale despre SAD, oferă chestionare gratuite de autoevaluare pe care le puteți descărca de pe site, precum și ghiduri de interpretare pentru a vă ajuta să determinați dacă ar trebui să căutați un profesionist sfat. Printre testele disponibile sunt AutoPIDS și AutoMEQ (prezentat ca o pereche; AutoPIDS vă ajută să stabiliți că aveți simptomele SAD și ce este timpul natural de culcare și AutoSIGH urmărește starea curentă de depresie ).
Aflați mai multe despre SAD
Puteți citi Lumina pe întuneric de iarnă pentru a afla ultimele știri despre SAD de la cercetătorii din Centrul Medical Columbia-Presbyterian Michael Terman și Jamie Rifkin.surse:
Asociația Americană de Psihiatrie, Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice . Ed. 4 Washington, DC: Asociația Americană de Psihiatrie, 1994.
"FDA News". FDA aprobă primul medicament pentru depresia sezonieră. 12 iunie 2006. US Food and Drug Administration. 16 octombrie 2006
Feldman, Mitchell D. "Disfuncție afectivă sezonieră". Ferri's Clinical Advisor: Diagnostic și tratament instant (2006). MDConsult.
Lam, RW și AJ Levitt. "Ghidul consensului canadian privind tratamentul tulburării afective sezoniere: un rezumat al raportului Grupului canadian de consens privind DAE". Canadian Journal of Diagnosis 15 Suppl.
(1998): S1-S15.
Miller, AL "Epidemiologia, etiologia și tratamentul natural al afecțiunii afective sezoniere". Alternative Medicine Review 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.
Postolache, Teodor T. și Dan A. Oren. "Schimbarea fazei circulare, alertarea și efectele antidepresive ale tratamentului cu lumină strălucitoare" Clinica în Medicina Sportivă 24.2 (2005). MD Consult.
Saeed, MD, S. Atezaz și Timothy J. Bruce, Ph.D .. "Tulburări sezoniere afective." Medicul american de familie 15 martie 1998, 15 octombrie 2006.
Terman, Michael. "O întrebare rapidă." Trimiteți un e-mail autorului. 15 octombrie 2006.