Wellbutrin - cunoscut și sub numele său generic, bupropion - este un antidepresiv care uneori este utilizat pentru a trata depresia în tulburarea bipolară. Producătorul Bupropion vinde sub un al treilea nume drogul: Zyban, un medicament comercializat pentru a ajuta oamenii să renunțe la fumat.
Medicamentul este disponibil în formulări cu eliberare imediată (comprimate de 75 și 100 mg) și formule cu eliberare susținută (100 și 150 mg) (comercializate sub numele de Wellbutrin SR®).
Nu este clar de ce Wellbutrin lucrează pentru a reduce simptomele depresive . Din punct de vedere chimic, nu este legată de niciun alt antidepresiv major. Cu toate acestea, studiile arată că nu funcționează și poate avea unele avantaje față de alte antidepresive pentru tratarea depresiei la persoanele cu tulburare bipolară.
Wellbutrin în tulburarea bipolară
Antidepresivele , inclusiv Wellbutrinul, sunt utilizate pe scară largă în tulburarea bipolară, chiar dacă nu există dovezi foarte importante pentru siguranța și utilitatea acestora. Au fost realizate puține studii medicale bine concepute și pe termen lung și nu este clar cum pot interacționa antidepresivele cu stabilizatorii de dispoziție prescris de obicei pentru cei cu tulburare bipolară.
Un studiu de 10 săptămâni a arătat că Wellbutrin a ajutat aproximativ jumătate dintre persoanele cu tulburare bipolară care au fost tratați cu acest medicament, luând în același timp și stabilizatori ai dispoziției.
Atunci când prescriu antidepresive pentru pacienții lor bipolari, psihiatrii sunt preocupați, în principal, de "schimbarea dispoziției", atunci când starea depresivă se transformă dintr-o dată în manie, hipomanie sau într-o stare mixtă.
Există unele dovezi că Wellbutrin poate avea rate mai mici de "comutator maniacal" în comparație cu alte forme de antidepresive, cum ar fi antidepresive triciclice mai vechi și inhibitori ai recaptării serotoninei norepinefrinei (SNRI). Aproximativ 10% din pacienții din studiul cu durata de 10 săptămâni au înregistrat o creștere semnificativă a simptomelor maniacale, comparativ cu aproximativ 29% pentru cei care au luat SNRI.
Schimbarea de dispoziție apare mai des la persoanele cu bipolar I care iau antidepresive. Prin urmare, experții recomandă ca pacienților bipolari I să li se prescrie doar antidepresive împreună cu medicamente care stau la dispoziție.
Pornind de la Wellbutrin: Linii directoare generale
Medicul dvs. cel mai probabil va dori să vă înceapă tratamentul cu Wellbutrin sau Zyban la o doză mai mică și apoi să vă creșteți doza, datorită riscului de efecte secundare .
Când începeți prima dată să luați Wellbutrin, doza inițială nu trebuie să depășească 150 mg pe zi. Aceasta poate fi crescută la nu mai mult de 300 mg / zi în a patra zi când este utilizată ca ajutor pentru fumat și în cele din urmă la 400 mg (eliberare susținută) sau 450 mg (eliberare imediată) când se utilizează pentru tratamentul depresiei.
La doze de 400-450 mg / zi, riscul de convulsii este triplu, deși este încă foarte, foarte mic: patru la fiecare 1000 de persoane se confruntă cu convulsii de la Wellbutrin la o doză atât de ridicată. Pacienții care se confruntă cu agitație, agitație sau insomnie ar trebui să rămână într-o doză mai mică și / sau să crească dozajul mai treptat. Poate dura una până la patru săptămâni pentru pacienții care iau bupropion pentru a simți beneficiile pe deplin.
Cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentului includ cefaleea, uscaciunea gurii, greata si insomnia.
Deși multe antidepresive par să provoace sau să contribuie la creșterea în greutate, Wellbutrin / Zyban este considerat "neutru în greutate" și mai mulți oameni au raportat că pierd greutate decât să câștige în greutate în timp ce iau medicamentul.
Atenție la Wellbutrin / Zyban
Iată câteva lucruri pentru care trebuie să aveți grijă când luați acest medicament:
- Un procent mic de persoane au prezentat anorexie în timpul tratamentului cu bupropion, astfel încât pacienții cu anorexie nervoasă sau bulimie anterioară sau cu antecedente de convulsii nu ar trebui să ia acest medicament. De fapt, unele surse recomandă ca Bupropion să nu fie luat de nimeni care nu își poate permite să piardă mai mult de 5% din greutatea corporală actuală.
- Dacă luați un antidepresiv IMAO, ar trebui să așteptați cel puțin două săptămâni de la ultima doză de medicamente pentru a începe tratamentul cu Wellbutrin / Zyban.
- Bupropionul nu este cunoscut ca fiind periculos în timpul sarcinii sau alăptării, dar, desigur, obstetricianul și medicul pediatru ar trebui să cunoască toate medicamentele pe care le luați în orice moment.
- Dacă pierdeți o doză, SKIP IT. Riscul de convulsii este dependent de doză, iar dublarea este mai probabil să provoace o criză convulsivă.
- Nu luați niciodată atât Wellbutrin, cât și Zyban. Tot ce ați face este să măriți doza la un nivel posibil periculos.
- Utilizarea - în special utilizarea excesivă - a alcoolului crește riscul convulsiilor în timpul tratamentului cu bupropion.
- Trebuie să aveți grijă când combinați Wellbutrin sau Zyban cu medicamentele anticonvulsivante fenitoină (marca Dilantin), carbamazepina (denumirea comercială Tegretol) (care se utilizează în mod obișnuit pentru a trata tulburarea bipolară) sau fenobarbital sau cu medicamentul pentru ulcer cimetidina (marca Tagamet ).
surse:
Alianța națională privind boala mintală. Bupropion (Wellbutrin).
Pacchiarotti I și colab. Raportul Societății Internaționale pentru Tulburări bipolare (ISBD) privind utilizarea antidepresivă în tulburările bipolare. Jurnalul American de Psihiatrie. 2013 Nov; 170 (11): 1249-62.
Post RM și colab. Schimbarea de dispoziție în depresia bipolară: comparație a adjuvantului venlafaxină, bupropion și sertralină. Jurnalul britanic de psihiatrie. Iul 2006, 189 (2) 124-131.