Descoperirea și istoria litiului pentru tulburările de dispoziție
Când a fost întâi descoperit litiul ca un medicament pentru sănătatea mintală și care este istoricul acestui medicament? Cum funcționează de fapt? Și care este gândurile și controversele actuale, având în vedere rolul litiului în tratamentul bolii bipolare?
Descoperirea litiului
Litiul este un element natural (numărul trei pe masa periodică), care a fost descoperit pentru prima dată în 1817 și a fost găsit în minele din Australia și Chili.
Efectele stabilizatoare ale dispoziției nu au fost recunoscute până la sfârșitul acestui secol.
De interes, Litiu a fost utilizat pentru tratamentul afecțiunii inflamatorii artritice, guta. (Cel puțin un doctor, de fapt, a concluzionat că gută a fost cauza tulburărilor de dispoziție.) A fost folosită mai întâi pentru manie în 1871, Danemarca ducând drumul, dar puțin a fost publicat despre medicamente pentru mai mult de o jumătate de secol . Mai târziu, în anii 1940, litiul a fost folosit ca medicamente pentru tensiunea arterială, dar în curând sa dovedit a avea prea multe efecte secundare pentru a fi eficient în această utilizare.
A fost psihiatrul australian John Cade care, în 1949, a publicat prima lucrare privind utilizarea litiului în tratamentul maniei acute . Din acel moment, litiul a fost prescris pe scară largă, iar izvoarele minerale care conțin litiu au fost atrase pentru proprietățile lor vindecătoare.
Administrația americană pentru alimente și medicamente nu a aprobat utilizarea litiului până în 1970, iar utilizarea litiului în SUA a început mai târziu și sa mutat la alte medicamente mai devreme decât în multe alte țări din întreaga lume.
Cum functioneaza litiul?
Știind că litiul este un element natural, s-ar putea crede că prescrierea medicamentului poate susține o deficiență în organism. Cu toate acestea, cercetarea nu a indicat niciodată că această tulburare bipolară ar putea fi cauzată de o deficiență de litiu. Mai degrabă, se întâmplă ca această substanță naturală să aibă efectul norocos de a acționa ca un stabilizator al dispoziției.
Timp de aproape 50 de ani, persoanele maniac-depresive au fost tratați cu litiu, chiar dacă știința medicală nu avea nici o idee de ce sau cum a funcționat. ( Denumirea tulburare mani-depresivă a fost schimbată oficial în tulburarea bipolară în 1980.) Apoi, în 1998, cercetătorii de la Universitatea din Wisconsin au deblocat misterul. Secretul litiului are legătură cu celulele nervoase din creier și cu receptorii pentru glutamatul neurotransmițător . Pentru a înțelege acest lucru, hai să susținem și să vorbim despre funcția neurotransmițătorilor din creier și despre relația lor cu tulburările de sănătate mintală.
Neurotransmițătorii și sănătatea mintală
Cum se deplasează mesajele dintr-o parte a creierului și, prin aceasta, rezultă acțiuni? Numai în ultimele decenii - când oamenii de știință au izolat neurotransmițătorii, mesagerii chimici ai creierului care acționează pentru a transmite informații dintr-o regiune în alta - că începem să înțelegem acest proces.
Neurotransmițătorii sunt prezenți la sfârșitul unui neuron (sau nerv). Un impuls electric care călătorește de-a lungul nervului duce la eliberarea neurotransmițătorilor în spațiu (sinapse) între un nerv și celălalt. Unii dintre neurotransmițătorii se leagă de receptorii de pe următoarea celulă nervoasă, care răspund prin transformarea acelui mesaj într-un alt impuls electric.
Neurotransmițătorii care sunt lăsați în sinapse (cei care nu se leagă la receptorii de la următorul neuron) sunt readuși înapoi în neuronul original pentru a fi utilizați din nou.
Există mai multe tipuri de neurotransmițători în creier. Printre acestea se numără:
- Serotonina
- norepinefrina
- Dopamina
- acetilcolina
- GABA (acid gama-aminobutiric)
- Glutamatul
Glutamatul pare a fi cel mai implicat neurotransmițător în faza maniacală a tulburării bipolare (deși acest lucru este foarte simplist și cele mai multe tulburări de sănătate mintală implică o combinație confuză de neurotransmițători, precum și alte procese.) Glutamatul este cel mai abundent neurotransmițător din creier și este considerat a fi un neurotransmițător excitator implicat în învățare și memorie.
GABA, în contrast, este un neurotransmițător inhibitor.
Stabilizarea litiului și glutamatului
Cercetatorii de la Universitatea din Wisconsin au descoperit ca litiul exercita un efect dublu asupra receptorilor pentru neurotransmitatorul glutamat care actioneaza pentru a mentine cantitatea de glutamat activ intre celule la un nivel stabil, sanatos, nici prea mult, nici prea putin.
Universitatea din Wisconsin, profesor de farmacologie la Scoala Medicala Dr. Lowell Hokin, care a regizat cercetarea, a spus ca din cercetarile lor ar putea fi postulat faptul ca prea mult glutamat in spatiul dintre neuroni cauzeaza manie si prea putina depresie. Trebuie să existe mai mult decât atât, deoarece medicamentele antidepresive, de exemplu, lucrează asupra receptorilor altor neurotransmițători, cum ar fi serotonina și dopamina . Cu toate acestea, acest lucru a fost cu siguranță un pas uriaș în înțelegerea bazei biologice a tulburării bipolare.
Notă: o cantitate mare de glutamat suplimentar poate duce la apariția crizelor epileptice sau poate chiar să distrugă celula a doua din cauza suprasolicitării (se crede că acesta joacă cel puțin un rol în boala Alzheimer și în accidentele vasculare cerebrale).
În timp ce litiul pare să joace un rol în moderarea nivelurilor de glutamat în creier și, prin urmare, echilibrul de excitație și depresie, există multe întrebări rămase pentru a răspunde. Chiar și acum, efectele litiului asupra creierului sunt departe de a fi înțelese.
Alte utilizări potențiale pentru litiu
În plus față de tulburarea bipolară, litiul este uneori utilizat pentru depresia unipolară (depresie majoră) și tulburarea schizoafectivă. Datorita efectului stabilizator al litiului asupra receptorilor de glutamat, oamenii de stiinta studiaza, de asemenea, daca acest medicament poate proteja de moartea celulara care apare in conditii cum ar fi bolile Parkinson, Huntington si Alzheimer.
Toxicitatea litiului și efectele secundare
Ca și în cazul multor medicamente de pe piață, litiul vine cu o listă de efecte secundare și precauții. Toxicitatea la litiu poate fi foarte gravă, cu efecte atât acute, cât și cronice. Efectele secundare ale litiului sunt comune, precum și cu multe medicamente pentru sănătatea mintală, aceste reacții adverse interferă adesea cu utilizarea acestuia.
În plus, este cunoscut faptul că litiul interacționează cu o gamă largă de medicamente, cum ar fi alte medicamente pentru sănătatea mintală, medicamente pentru tensiunea arterială, medicamente pentru boala Parkinson și unii analgezici.
Cu toate acestea, există câteva medicamente disponibile pentru tratamentul tulburării bipolare care nu au efecte secundare semnificative.
Care este rolul litiului în tratamentul tulburării bipolare de azi?
Răspunsul la întrebarea "Ce rol ar trebui să joace litiul în tratamentul bolii bipolare astăzi?" va varia în funcție de cine vă cereți și de locul în care locuiți.
În plus față de istoria roller coaster, există opinii foarte diferite cu privire la utilizarea de litiu astăzi. Unii medici au mers atît de mult încât să numească litiu "prostii periculoase", în timp ce alții consideră că litiul este cel mai bine stabilit tratament pe termen lung disponibil pentru tulburarea bipolară. Unii medici susțin că litiul este cel mai important tratament pentru sănătatea mintală, care a fost descoperit.
Ca și în multe alte probleme legate de sănătatea mintală, răspunsul real se află, probabil, undeva între aceste extreme și se reflectă în diferite practici din întreaga lume. Statele Unite au reputația de a fi "ultima în și prima ieșire" în ceea ce privește consumul de droguri, fiind întârziată între țări pentru a-și folosi utilizarea și, mai devreme, să recomande alternative (alți stabilizatori de dispoziție, cum ar fi Depakote (acid valproic) și medicamente antipsihotice .)
În SUA, litiul este rareori utilizat prima linie pentru persoanele cu tulburare bipolară, deși este încă frecvent utilizat pentru tulburarea bipolară severă în combinație cu alte medicamente. Un studiu din 2017 a sugerat totuși că există un rol important pentru prima linie de litiu în tratamentul maniei la vârstnici.
Linia de fund pe istoria litiului
Istoria litiului este importantă pentru a înțelege atunci când se uită la descoperirea metodelor de stabilizare a dispozițiilor și, mai recent, în determinarea oamenilor de știință să investigheze natura chimică a tulburărilor de dispoziție din creier.
Această înțelegere mai nouă a mesagerilor chimici din creier responsabilă de tulburările de sănătate mintală este importantă în reducerea în continuare a stigmatizării tulburărilor de sănătate mintală. Deși există încă un drum lung și sănătatea mintală suferă în continuare mai multe stigmații decât boala cardiacă, cercetarea care se desfășoară astăzi - cum ar fi mecanismul prin care funcționează litiul - este un pas excelent în direcția cea bună.
> Surse
- > De Frazio, P., Gaetano, R., Caroleo, M. și colab. Litiu în mania târzie-viață: o revizuire sistematică. Boala neuropsihiatrică și tratamentul . 2017, 13: 755-766.
- > Gershon, S. Litiu: descoperit, uitat și redescoperit. Rețea internațională pentru istoria neuropsihopharmacologiei . 15 august 2013.
- > Shorter, E. Istoria terapiei cu litiu. 2009. 11 (0 2): 4-9.
- > Sani, G., Perugi, G. și L. Tondo. Tratamentul tulburării bipolare într-o perspectivă de viață: Este litiul cea mai bună alegere? . Investigații clinice de droguri . 2017 5 mai (Epub înainte de imprimare).