Ajutați la identificarea, monitorizarea și tratarea simptomelor de întrerupere
Datorită unei explozii a numărului de sugari născuți dependenți de droguri din cauza folosirii mamei lor în timpul sarcinii, pediatrii și spitalele au primit orientări actualizate pentru identificarea, monitorizarea și tratarea nou-născuților expuși la analgezice și alte medicamente în uter.
Orientările Academiei Americane de Pediatrie (AAP) sunt un răspuns la ceea ce grupul numește o creștere alarmantă a nou-născuților dependenți.
În unele zone, până la 25% din nou-născuții din unitățile de terapie intensivă neonatală sunt tratați pentru retragerea de droguri.
Epidemia abuzului de medicamente cu prescripție
Deoarece abuzul de prescripție medicală a crescut în întreaga țară la bord, mulți dintre cei care sunt dependenți de analgezicele opioide includ femeile însărcinate. În consecință, a existat o creștere corespunzătoare a numărului de nou-născuți dependenți care suferă de simptome de sevraj la medicament.
Unii copii se nasc dependenți, deoarece mamele lor primesc tratament farmacologic pentru dependența de droguri cu metadonă sau buprenorfină . Alte mame sunt dependente în mod activ de heroină, cocaină sau alte droguri ilegale.
Dar după epidemia de abuz al pilulelor, majoritatea copiilor care prezintă simptome de abstinență de la medicament imediat după naștere fac acest lucru deoarece mamele lor abuzează sau sunt dependenți de analgezicele de prescripție. Centrele pentru Controlul Bolilor raportează că utilizarea non-medicală a opioidelor cu prescripție medicală a atins proporții epidemice în Statele Unite în ultimii cinci ani.
Instrucțiuni noi publicate
Unii sugari care au fost expuși la medicamente în pântece nu experimentează simptome de sevraj, a spus raportul AAP; unii au doar semne clinice ușoare de retragere, dar unele au retrageri mult mai severe , care în cazuri extreme pot fi fatale.
Pentru a vă asigura că acești nou-născuți dependenți sunt identificați și li se acordă un tratament adecvat, AAP a publicat orientări actualizate în jurnalul Pediatrics .
Orientările includ "abordări bazate pe dovezi privind gestionarea nou-născutului spitalizat care necesită înțărcare de la analgezice sau sedative".
AAP recomandă ca toate spitalele să creeze un sistem de monitorizare a mamelor pentru abuzul de droguri și a nou-născuților pentru prezența drogurilor prin testarea urinei și a meconiului copilului.
Simptomele de retragere de droguri pentru sugari
Simptomele de retragere a medicamentului pentru sugari pot include:
- Iritabilitate
- tremors
- convulsii
- Vărsături
- Strigă plâns
Simptomele pe termen lung pot include defecte congenitale, tulburări de creștere și probleme de comportament.
Gama de opțiuni de tratament
Opțiunile de tratament sugerate de liniile directoare variază de la simpla transformare a copilului într-un mod mai confortabil - minimizarea expunerii la lumină și sunet sau înclinarea și balansarea - la utilizarea medicamentelor pentru a reduce simptomele de sevraj moderate până la severe.
Dacă nou-născutul nu răspunde la suportul de confort și prezintă simptome de simptome moderate sau severe de întrerupere, AAP recomandă tratamentul farmacologic pentru a preveni febra, scăderea în greutate și convulsii.
Potrivit AAP, medicii au tratat simptomele de retragere a medicamentelor la nou-născuți cu o varietate de preparate medicamentoase, inclusiv opioide (tinctură de opiu, soluție de morfină neonatală, metadonă și paregorică), barbiturice (fenobarbital), benzodiazepine (diazepam, lorazepam) și fenotiazine (clorpromazină).
Tratamentul farmacologic nu este întotdeauna cel mai bun
Cu toate acestea, liniile directoare avertizează că tratamentul farmacologic nu este întotdeauna cea mai bună opțiune, deoarece va prelungi expunerea copilului la medicament și va prelungi șederea spitalului, ceea ce ar putea afecta legătura maternă-copil.
Utilizarea medicamentelor pentru a trata simptomele de întrerupere a copilului ar putea, de asemenea, să întărească tendința mamei de a se baza pe medicamente pentru a trata disconfortul copilului sau comportamentul enervant, avertizează AAP.
Orientările AAP sugerează că singurul beneficiu real pentru utilizarea tratamentului farmacologic cu sugari dependenți este ameliorarea pe termen scurt a simptomelor de sevraj.
Mark Hudak, autorul principal al liniilor directoare extinse, a declarat că problema cu care se confruntă pediatrii constă în găsirea cantității corecte de medicamente pentru a diminua simptomele și durerea copiilor fără a le da medicamente atât de mari încât devin dependenți.
Ghidul complet este disponibil online în format PDF.
Sursa: Hudak, ML, și colab. "Retragerea de droguri neonatale". Pediatrie . 30 ianuarie 2012.