Medicamentul combinat oferă avantaje față de terapia cu metadonă
Dependența de opiacee este o problemă în creștere în SUA, după cum reiese din izbucnirea virusului HIV din Indiana în 2015, care a fost atribuită abuzului medicamentului Oxycontin . În fața unei epidemii care se lărgește, un medicament numit Suboxone (buprenorfină + naloxonă) este din ce în ce mai utilizat pentru tratamentul dependenței de opiacee.
Înțelegerea opiaceelor
Opiaceele sunt o familie de medicamente narcotice derivate natural sau sintetic din sămânța plantei de mac mac ( Papaver somniferum ).
Ele funcționează ca sedative pentru a deprima activitatea în sistemul nervos central, reducând astfel durerea și inducerea somnului.
Utilizarea pe termen lung a opiaceelor poate duce la o toleranță crescută la medicament. Când se întâmplă acest lucru, utilizatorul va trebui să mărească doza pentru a obține același efect. Acest lucru poate provoca o dependență tot mai mare pe care am ajuns să o cunoaștem ca o dependență . În unele cazuri, acest lucru poate duce la supradoze accidentale și chiar la moarte.
Unele dintre cele mai frecvent abuzate opiacee includ:
- heroină
- fentanil
- morfină
- Vicodin (hidrocodonă)
- Oxycontin
- oxicodonă
- codeina
- metadonă
Tratarea dependenței de opioide cu Suboxone
Suboxone este un medicament pe bază de rețetă orală care a primit aprobarea din partea Administrației Alimentare și Medicament din SUA în 2002 pentru a trata dependența de opiacee. Prescrisă fie ca o tabletă sau film sublingual, ea conține două medicamente active:
- buprenorfină , un antagonist parțial opioid, care asigură ameliorarea simptomelor de poftă și abstinență prin blocarea receptorilor de opiacee în creier
- naloxonă , un antagonist de opiacee, care blochează efectele medicamentului de opiacee în sine
Utilizarea combinată depășește unele dintre deficiențele medicamentelor individuale. Buprenorfina, de exemplu, are potențialul de a fi dependentă, dar este mai puțin atât de mare, deoarece naloxona scade efectele opiaceei.
În schimb, naloxona funcționează ca un factor de descurajare în fundal, având efect doar atunci când sunt injectate opiacee în sistem.
Când se întâmplă acest lucru, naloxona poate induce simptome de sevraj incluzând greață, cefalee, transpirație, agitație, vărsături și tremurături.
Eficacitatea tratamentului cu Suboxone
S-a constatat că Suboxone este eficient în sensul reducerii poftelor asociate cu consumul de opiacee pe termen lung, oferind totodată descurajarea pentru utilizarea actuală. În comparație cu metadona , Suboxone este mai puțin dependent și acționează mai repede (durează aproximativ o săptămână pentru a detoxifia în comparație cu săptămâni sau chiar luni cu metadonă).
Suboxone, de asemenea, pare să funcționeze mai bine atunci când este folosit pentru perioade mai lungi de timp. Un studiu a arătat că tinerii dependenți de opiacee care au utilizat Suboxone timp de 12 săptămâni au avut mai multe șanse să rămână abstinenți în comparație cu pacienții care au suferit doar un tratament de detoxifiere de două săptămâni.
Cum se prescrie Suboxone
Suboxone este prescris ca parte a unui program structurat de detoxifiere a medicamentelor și pentru terapia de întreținere atunci când este necesar. Acesta este disponibil ca produs generic (sub denumirile de marcă Bunavail și Zubsolve) și este oferit în diferite formulări pentru a asigura o reducere treptată a utilizării:
- 12 mg buprenorfină și 3 mg naloxonă
- 8 mg buprenorfină cu 2 mg naloxonă
- 4 mg buprenorfină și 1 mg naloxonă
- 2 mg buprenorfină cu 0,5 mg naloxonă
Planuri de tratament suboxone
Deși abordările pot varia în funcție de centrele de tratament, există în mod obișnuit patru pași pentru orice plan de tratament Suboxone:
- care include o evaluare medicală și psiho-socială, un ecran de droguri pentru urină și teste de sânge pentru a vă asigura că puteți lua medicamentul fără să vă faceți rău
- inducție pentru a vă tranziționa de la opiaceele pe care sunteți în prezent la Suboxone, în scopul minimizării simptomelor de abstinență "curcani rece"
- stabilizare în cazul în care Suboxone este ajustat la doza cea mai mică pentru a suprima simptomele de întrerupere pentru a permite eventuala reducere și întreruperea tratamentului
- de întreținere pentru cei cu dependență severă, care ar putea avea nevoie de tratament continuu și de asistență medicală supravegheată (inclusiv participarea la un grup de asistență pentru narcotice anonime sau non-step support)
Considerații privind utilizarea Suboxone
Suboxone nu trebuie utilizat la persoanele cu disfuncție hepatică moderată până la severă, deoarece poate duce la agravarea simptomelor. Reacțiile adverse frecvente includ cefaleea, greața, vărsăturile, transpirația excesivă, constipația, simptomele de retragere, insomnia, durerea și acumularea de lichide în picioare (edem periferic).
Suboxone are potențial de utilizare incorectă dacă este injectat. În acest caz, doza relativ mică de naloxonă nu pare să diminueze "nivelul ridicat" obținut din componenta buprenorfină. Ca atare, Suboxone poate fi prescris numai în cadrul unui program de tratament sau întreținere supravegheat de către medic.
Deoarece dependența de opiacee este atât o boală fizică cât și psihologică, tratamentul necesită o echipă multidisciplinară capabilă să răspundă ambelor nevoi. Dacă sunteți de părere că puteți beneficia de Suboxone, contactați spitalele sau agențiile de sănătate mintală din zona dvs. pentru a vă adresa centrelor de tratament pentru dependență din apropiere.
> Surse
- > Reuters. "Focarele cu HIV din India depășesc 100 de cazuri: oficiali de sănătate de stat". Eliberat la 11 aprilie 2015.
- > Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. "Repere importante ale informațiilor de prescriere: film sublingual SUBOXONE (buprenorfină și naloxonă) , pentru utilizare sublinguală sau bucală CIII". Silver Spring, Maryland; 8 octombrie 2002; actualizat în februarie 2017.
- > Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G .; et al. "Extinsă vs Buprenorfină-Naloxonă pe termen scurt pentru tratamentul tinerilor dependenți de opioide: un proces randomizat". JAMA. 2008; 300: 2003-2011.