Deși majoritatea pacienților utilizează medicamentele ca fiind îndreptate, abuzul și dependența de medicamentele prescrise sunt probleme de sănătate publică pentru mulți americani.
Totuși, dependența rar apare printre cei care utilizează medicamentele așa cum este prescris; riscul de dependență există atunci când medicamentele sunt utilizate în alte moduri decât cele prescrise.
Pacienții, farmaciștii și furnizorii de asistență medicală joacă un rol în prevenirea și detectarea abuzului de medicamente pe bază de prescripție medicală.
Durerea și opiofobia
La tratarea durerii, furnizorii de servicii medicale au luptat mult timp cu o dilemă:
Cum să ușurați în mod adecvat suferința unui pacient, evitând în același timp potențialul pacientului de a deveni dependent de medicația durerii?
Mulți medici nu prescriu analgezice deoarece supraestimează potențialul pacienților de a deveni dependenți de medicamente, cum ar fi morfina și codeina. Deși aceste medicamente prezintă un risc sporit de dependență, cercetarea a arătat că preocupările furnizorilor că pacienții vor deveni dependenți de medicamentele pentru durere sunt în mare parte nefondate. Această teamă de a prescrie medicamente împotriva durerii de opiacee este cunoscută sub numele de "opiofobie".
Majoritatea pacienților cărora le sunt prescrise opioide pentru durere, chiar și celor care urmează terapie pe termen lung, nu devin dependenți. Cei puțini pacienți care dezvoltă toleranță rapidă și marcată pentru o dependență de opiacee au, de obicei, o istorie de probleme psihologice sau abuz de substanțe anterioare.
De fapt, studiile au arătat că potențialul abuziv al medicamentelor opioide este, în general, scăzut în voluntari sănătoși, abuzați de nondrug. Un studiu a constatat că doar 4 din cei 12 000 de pacienți cărora li s-au administrat opiacee pentru durerea acută au devenit dependenți. Într-un studiu efectuat pe 38 de pacienți cu durere cronică, majoritatea cărora li s-au administrat opiacee timp de 4 până la 7 ani, doar 2 au devenit dependenți și ambii au avut un istoric de abuz de droguri.
Problemele de depreciere a opioidelor și suferința a milioane de pacienți care nu beneficiază de o ameliorare adecvată a durerii au dus la elaborarea unor linii directoare pentru tratamentul durerii. Acest lucru poate ajuta la eliminarea subpresiunii, dar sunt totuși necesare forme alternative de control al durerii. Cercetătorii finanțați de NIDA continuă să caute noi modalități de a controla durerea și de a dezvolta noi medicamente pentru durere, care sunt eficiente, dar nu au potențialul de dependență.
Evaluarea abuzului de medicamente cu prescripție cu întrebări simple
- Ați simțit vreodată nevoia de a reduce consumul de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală?
- Te-ai simțit enervat de remarcile pe care le-ai făcut prietenilor sau celor dragi despre utilizarea de medicamente pe bază de rețetă?
- Te-ai simțit vreodată vinovat sau remușcător de folosirea medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală?
- Ați folosit medicamentele pe bază de prescripție medicală ca pe o cale de a "merge" sau de a "liniști"?
Rolul pacienților
Există mai multe modalități prin care pacienții pot preveni abuzul de medicamente prescrise.
- Când vizitați medicul, furnizați un istoric medical complet și o descriere a motivului vizitei, pentru a se asigura că medicul înțelege plângerea și poate prescrie medicamentele corespunzătoare.
- Dacă medicul prescrie medicamente, urmați cu atenție instrucțiunile de utilizare și aflați despre efectele pe care le-ar putea avea medicamentul, în special în primele câteva zile în care organismul se adaptează la medicamente.
- Fiți conștienți de posibilele interacțiuni cu alte medicamente.
- Nu măriți sau micșorați dozele sau întrerupeți brusc administrarea unui medicament fără să consultați mai întâi un furnizor de asistență medicală.
- Nu folosiți niciodată o rețetă a altei persoane.
Rolul farmacistului
Farmacistii joaca un rol in prevenirea abuzului de medicamente si a abuzului prin:
- Explicarea modului de a lua un medicament adecvat.
- Furnizarea de informații clare despre efectele pe care le poate avea medicamentul.
- Furnizarea de sfaturi despre orice interacțiuni posibile cu medicamentele.
De asemenea, acestea pot ajuta la prevenirea fraudei sau a deturnării de medicamente prin căutarea unor prescripții false sau modificate.
Rolul furnizorilor de servicii medicale
Furnizorii de servicii medicale se află într-o poziție unică nu numai pentru a prescrie medicamentele necesare în mod corespunzător, ci și pentru:
- Identificați abuzul de droguri cu prescripție atunci când există.
- Ajutați-l pe pacient să recunoască problema.
- Stabiliți obiective pentru recuperare și căutați un tratament adecvat atunci când este necesar.
Screening-ul pentru orice tip de abuz de substanțe poate fi încorporat în istoricul de rutină, luând cu întrebări despre ce prescripții și medicamente fără prescripție medicală pe care pacientul le ia și de ce. De asemenea, screening-ul poate fi efectuat dacă un pacient prezintă simptome specifice asociate cu utilizarea problemelor unei substanțe.
De-a lungul timpului, furnizorii ar trebui să ia act de orice creștere rapidă a cantității de medicament necesară - ceea ce poate indica dezvoltarea toleranței - sau cereri frecvente de reumplere înainte ca cantitatea prescrisă să fi fost utilizată. De asemenea, aceștia ar trebui să fie atenți la faptul că cei dependenți de medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală se pot angaja în "cumpărături medicale", trecând de la furnizor la furnizor într-un efort de a obține prescripții multiple pentru drogul pe care îl abuzează. Prevenirea sau oprirea consumului de droguri cu prescripție medicală reprezintă o parte importantă a îngrijirii pacienților. Cu toate acestea, furnizorii de servicii medicale nu trebuie să evite prescrierea analgezicelor, dacă acestea sunt necesare.
Sursa: Raportul NIDA: Droguri cu prescripție: Abuz și dependență, 9/14/2005