Modelele de "etapă a schimbării" sau "tranșoare" sunt o modalitate de a descrie procesul prin care oamenii depășesc dependența. Etapele schimbării pot fi aplicate la o serie de alte comportamente pe care oamenii doresc să le schimbe, dar au dificultăți în a face acest lucru, dar este cel mai bine recunoscut pentru succesul său în tratarea persoanelor dependente. Ea a fost dezvoltată în urma cercetării privind modul în care se produce schimbarea în "recuperarea naturală" a dependențelor și a fost îmbrățișată de trecerea de la abordările confrontatorii și patologice la abordările motivate și personalizate, cum ar fi interviurile motivante .
1 - Modelul de depășire a dependenței
Există patru etape principale: pre-contemplare, contemplare, pregătire și acțiune. În plus, uneori sunt incluse etapele suplimentare de întreținere și de recădere.
Aceste etape pot fi reprezentate ca un ciclu și se sugerează că oamenii trec prin aceste etape în ordine. În realitate, oamenii pot sări între etape, merg înapoi și înainte, și chiar se află în mai multe etape la un moment dat. Dar modelul secvențial oferă o modalitate utilă de a înțelege procesul de schimbare și oferă o structură a modului în care se schimbă comportamentele de dependență pot fi încurajate și gestionate.
2 - Etapa de precontemplatire
Precontemplarea este prima etapă a modelului "dependenței și schimbărilor comportamentale" în "stadiul schimbării" sau "transtheoretic".
Când oamenii se află în stadiul de precondiționare, ei nu consideră că comportamentul lor este o problemă. Aceasta se poate datora faptului că ei nu au suferit încă consecințe negative ale comportamentului lor sau ar putea fi un rezultat al negării despre negativitatea sau severitatea consecințelor pe care le-au avut.
Atunci când oamenii se află în stadiul de precondiționare, adesea nu sunt foarte interesați să audă despre consecințele negative sau sfaturi pentru a renunța la dependența lor. De obicei, ei experimentează comportamentul lor de dependență ca o experiență pozitivă sau plăcută în acest moment.
Cu toate acestea, consecințele negative afectează în cele din urmă persoanele implicate în comportamente de dependență, fie ca rezultat al dezvoltării dependenței (care, prin definiție, are impact asupra altor domenii ale vieții), fie ca urmare a altor daune ca o consecință a unei singure ocazii angajarea în comportament de dependență. Aceste consecințe negative pot împinge individul în etapa "contemplare".
3 - Etapa contemplare
Cuvântul contemplație înseamnă, în esență, să gândiți sau să vă gândiți la ceva profund. În contextul modelului de dependență și de schimbare a comportamentului "etapele schimbării", contemplarea se referă în mod specific la stadiul în care persoana implicată în comportamentul de dependență începe să se gândească la schimbarea, tăierea, moderarea sau abandonarea comportamentului de dependență.
În etapele de schimbare sau în modelul transtheoretic, etapa de contemplare este separată de etapa de pregătire sau etapa de acțiune, astfel încât cineva în stadiul de contemplare este în general mai deschis să primească informații despre posibilele consecințe ale comportamentului lor de dependență. Ele pot fi deschise să învețe despre diferite strategii de control sau de renunțare la comportamentul de dependență, fără să se angajeze la o abordare specifică sau chiar să facă o schimbare.
Persoanele cu dependență pot fi în etapele de contemplare de mai mulți ani. Aceștia pot merge în faza următoare, etapa de pregătire sau pot reveni la stadiul de precondiționare. Contemplatorii beneficiază în mod obișnuit de abordări non-judicioase de informare și de motivație pentru a încuraja schimbarea (mai degrabă decât metodele de confruntare). Etapa de contemplare se încheie cu decizia de a schimba comportamentul de dependență.
4 - Etapa de pregătire
Etapa de pregătire a etapelor modelului de schimbare (tranștere) înseamnă că o persoană a avansat la planificarea și pregătirea pentru efectuarea schimbărilor pe care le-au avut în vedere. Cu dependențe de substanțe, pregătirea amănunțită și gândită poate fi importantă pentru succes.
Exemple de tipuri de lucruri pe care o persoană ar putea să le planifice, să facă sau să decidă în timpul etapei de pregătire includ:
- Ce fel de schimbare trebuie făcută : intenționați să reduceți, să reduceți vătămarea sau să renunțați complet?
- Cum se face schimbarea : De exemplu, dacă intenționați să reduceți consumul de fumat, cât ar trebui să reduceți fumatul?
- Obținerea resurselor necesare : De exemplu, dacă intenționați să utilizați plasturi de nicotină, va trebui să căutați cel mai potrivit tip de plasture, să discutați cu medicul dvs. cea mai potrivită doză (mulți oameni nu utilizează patch-uri puternice și sfârșesc să experimenteze poftele ); și, de fapt, achiziționarea de materiale de patch-uri. Dacă intenția dvs. este de a reduce riscul transmiterii STD, va trebui să cumpărați sau să obțineți consumabile de prezervative.
- Scăpați de declanșatoare : declanșatoarele sunt amintiri ale dependenței dvs., care ar putea provoca pofte și vă vor face greu să luptați pentru a reveni la comportamentul dvs. de dependență. Declanșatorii ar putea include stingerea drogurilor sau a accesoriilor de droguri pentru un consumator de droguri; sticle de lichior pentru un băutor; scrumiere si brichete pentru fumatori; pornografie pentru cineva cu dependență sexuală. Renunțarea la aceste mementouri poate fi un proces dificil în sine, dar trecerea prin acest proces vă poate înrăutăți hotărârea de a vă depăși dependența de data aceasta.
- Punerea sprijinului în loc : Sprijinul poate include orice fel de asistență socială, de la informarea prietenilor și a familiei care doresc să vă depășiți dependența de a rezerva un loc în detox și / sau un centru de tratament, să găsească un grup de sprijin. Poate chiar să vă ajute să vă informați prietenii de dependență (alți utilizatori de droguri, băutori etc.) de planurile dvs., cerându-i să respecte procesul dvs. și să nu se angajeze în comportamentul din jurul vostru.
Pot exista multe alte pregătiri care trebuie făcute în circumstanțele dvs. specifice, precum găsirea unui loc sigur și sigur pentru a începe noua viață . Dacă aveți nevoie de ajutor de la un consilier sau un asistent social, acesta este timpul să îl obțineți. El sau ea poate, de asemenea, să vă poată ajuta cu alte preparate.
Este important să vă amintiți să nu vă grăbiți etapa de pregătire. Va fi diferit pentru toata lumea. Pentru unii oameni, cum ar fi cei ale căror familii și prieteni le-au cerut să renunțe ani de zile, tot sprijinul necesar ar putea fi ușor disponibil. Pentru alții, cum ar fi cei care părăsesc comerțul cu sex, ar putea fi necesară o nouă locație și identitate.
Odată ce au fost făcute pregătirile necesare, o persoană este de obicei gata să treacă pe faza de acțiune.
5 - Etapa de acțiune
Etapa de acțiune este punctul central pentru mulți oameni care încearcă să depășească dependența. Aceasta este etapa în care începe schimbarea reală - schimbarea comportamentului. Etapa de acțiune este de obicei stresantă, dar cu o bună pregătire, poate fi un moment extraordinar care dă drumul la noi opțiuni.
Pentru mulți, etapa de acțiune începe într-un centru de detoxifiere sau tratament, unde există profesioniști instruiți pe site-ul pentru a vă susține în fazele timpurii ale întreruperii unei dependențe. Pentru alții, în special pentru cei care au în vedere moderarea sau controlul comportamentului (mai degrabă decât renunțarea totală), acesta poate fi similar cu cel normal, dar cu o mai mare constrângere și poate o nevoie mai mare de sprijin și alte modalități de a face față stresului .
În funcție de obiectivele pe care le-ați stabilit în etapa de contemplare și de planurile pe care le-ați făcut în etapa de pregătire, etapa de acțiune poate apărea în pași mici, treptat sau poate fi o schimbare completă a vieții. Se poate simți ciudat și chiar gol pentru a trăi o viață fără dramă dependenței tale. Este nevoie de timp pentru a vă obișnuiți cu viața fără o dependență, chiar dacă sprijinul dvs. și modalitățile alternative de a face față sunt bune.
Identificarea și dezvoltarea unor modalități eficiente de a face față stresului sunt esențiale în timpul etapei de acțiune. Acest lucru vă va permite să treceți în mod eficient la stadiul de întreținere, fără a întâmpina etapa de recădere.
6 - Stadiul de întreținere
Stadiul de întreținere al modelului transtorectural al schimbărilor Prochaska și DiClemente este preocupat de continuarea realizării progresului care a început în etapa de acțiune. Pentru persoanele cu dependență, aceasta înseamnă menținerea intențiilor făcute în timpul etapei de pregătire și a comportamentelor introduse în faza de acțiune.
De obicei, aceasta va însemna să rămâi abstinent de la alcool sau droguri, menținând un nivel redus de comportamente de dependență, ținând seama de limite stabilite - cum ar fi urmarea unui plan de cheltuieli pentru jocuri de noroc compulsive sau dependență de cumpărături sau continuarea urmăririi obiectivelor de reducere a riscurilor, sex.
Stadiul de întreținere este cel mai dificil după o perioadă de timp care a trecut și concentrarea pe atingerea obiectivului și-a pierdut intensitatea. Oamenii pot deveni mulțumiți în acest moment și pot începe să creadă că un mic interval de timp nu va face nici o diferență reală.
Întreținerea poate deveni, de asemenea, dificilă atunci când stresul vieții se apropie de dvs. și de vechile modalități familiare de a face față - folosind comportamentul de dependență - re-suprafață. Acesta este motivul pentru care este important să învățați noi modalități de a face față stresului în timpul etapei de acțiune, astfel încât strategiile alternative să fie disponibile în timpul etapei de întreținere.
Deși mulți oameni au succes în menținerea abstinenței față de comportamentele dependente, consumul controlat de băuturi și substanțe și moderarea în alte comportamente dependente, recidiva este, de asemenea, obișnuită. Din acest motiv, "recidiva" este uneori inclusă ca o etapă în cadrul etapelor modelului de schimbare.
7 - Stadiul recăderii
Stadiul de recădere este uneori inclus în etapele modelului de schimbare, în recunoașterea faptului că o persoană ar putea avea câteva sau chiar multe mici întreruperi sau chiar recurențe - perioade în care comportamentul de dependență este preluat din nou - înainte de realizarea lucrărilor de întreținere. În realitate, rezultatul procesului de schimbare este foarte individual - unii oameni sunt capabili să se adapteze la consumul de băutură controlată , consumul de droguri sau comportamentele de dependență fără a deveni dependenți. Pentru alții, abstinența este singura modalitate prin care o persoană își poate menține dependența sub control. Uneori, după câteva recidive, persoana descoperă ce înseamnă recuperarea de la o dependență pentru ei.
> Surse:
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. și Maslin, J. "Consumatori grei netratați: un studiu calitativ și cantitativ al dependenței și disponibilitatea de a schimba". Addiction Research & Theory, 11: 317-337. 2003.
> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, J. , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B. "Stadiul bazat pe sisteme expert pentru a ghida o populatie de pacienti de ingrijire primara sa renunte la fumat, sa manance mai sanatoase, sa previna cancerul de piele, si sa primeasca mamografii regulate. Medicina Preventivă, 41: 406-416. 2005.
> Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, K. "Pot măsuri de model transtheoretic să prezică recidiva din etapa de acțiune a schimbării printre fumătorii care au renunțat după ce au sunat o linie dreaptă?" Addict Behav. 31: 414-428. 2006.
> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "O tipologie empirică a subiecților în stadiul schimbării". Addict Behav. 20: 299-320. 1995.