Lucrările anti-depresive sunt cele mai bune pentru alcoolii mai puțin severi
Una dintre căile prin care alcoolul poate afecta creierul este prin distrugerea funcționării serotoninei , o substanță chimică care influențează starea de spirit, somn, apetitul, reglarea temperaturii și starea de spirit.
În consecință, persoanele care se confruntă cu dependența de alcool adesea raportează probleme cu depresia și anxietatea. Furnizorii lor de asistență medicală vor prescrie în mod tipic inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei pentru ai ajuta să mențină nivelurile optime de serotonină.
SSRI-urile sunt cea mai frecvent prescrisă clasă de antidepresive ", a declarat William Dundon, cercetător principal în cadrul departamentului de psihiatrie de la Universitatea din Pennsylvania. SSRI funcționează prin afectarea nivelului de serotonină din creier și din alte părți ale corpului. În creier se consideră că serotonina influențează starea de spirit, emoțiile, somnul, apetitul și reglarea temperaturii.
Cercetările au descoperit totuși că SSRI - cum ar fi sertralina ( Zoloft ) - nu funcționează bine pentru unii alcoolici.
Zoloft nu funcționează pentru toți alcoolicii
Pentru a determina de ce SSRI ajuta unii pacienti cu tulburari de consum de alcool si nu altii, Dundon si colegii sai au examinat doua categorii de alcoolici definit de Thomas Babor de la Universitatea din Connecticut.
Babor a divizat persoanele cu probleme de alcool în două grupe, tip A și tip B. Alcoolismul de tip A este bazat pe mediu și apare, în general, mai târziu în viață, în timp ce alcoolismul de tip B este bazat pe genetică și apare la începutul vieții.
Alcoolismul de tip B este mai sever
Potrivit cercetării lui Babor, alcoolul de tip B tinde să aibă un impact negativ mai mare decât alcoolismul de tip A. În general, alcoolismul de tip B este mai sever și prezintă un risc mai mare decât alcoolismul de tip A.
În timpul studiului, 100 de alcoolici au primit un curs de trei luni fie cu sertralină (200 mg / zi), fie cu capsule placebo și cu terapie individuală bazată pe cadrul anonim alcoolici.
Cei 55 alcoolici de tip A și 45 de alcoolici de tip B au fost mai târziu intervievați despre consumul lor de alcool.
Zoloft ajută alcoolicii de tip A
Cercetatorii au comparat consumul lunar de alcool pentru cele sase luni de la tratamentul consumului de alcool in ultima luna de tratament. Studiul lui Dundon a constatat că alcoolicii de tip A au avut un răspuns mai bun la tratament față de Zoloft decât alcoolicii de tip B.
În timpul celor șase luni după tratament, alcoolicii de tip A tratați cu Zoloft și-au menținut câștigurile, în timp ce alcoolicii de tip B nu.
Menținerea rezultatelor pozitive
Mai exact, studiul Dundon a constatat:
- Alcoolicii de tip A care au luat Zoloft au menținut, timp de cel puțin șase luni de la tratament, rezultatele pozitive pe care le-au obținut în timpul tratamentului
- Alcoolicii de tip B tratați cu Zoloft au continuat să nu prezinte beneficii farmacoterapeutice în perioada de șase luni de la tratament.
- Pentru alcoolicii de tip B, consumul de alcool greu a crescut de fapt în cursul celor șase luni de la tratamentul cu Zoloft.
SSRI nu sunt potrivite pentru tipul B
Se pare ca am identificat un subgrup de alcoolici, tip As, care au raspuns bine la sertralina in timpul tratamentului si a mentinut castigurile lor pe o perioada de sase luni dupa incheierea tratamentului, a spus Dundon.
Cu toate acestea, există un alt subgrup, tip B, pentru care SSRI-urile ar putea să nu fie adecvate. Acest subgrup părea să își mențină câștigurile din terapia individuală pe bază de AA numai dacă nu ar fi primit sertralină ", a spus el.
Motivul pentru care cercetătorii au examinat două tipuri de alcoolici ai lui Babor se datorează cercetărilor anterioare care au sugerat existența unor diferențe în metabolismul serotoninei între cele două grupuri. Alcoolicii de tip B s-au dovedit a avea mai multe anormalități în metabolismul serotoninei, în studiul anterior și sa crezut că grupul ar fi mai probabil să răspundă la tratamentul cu Zoloft. Cu toate acestea, alcoolicii de tip B s-au agravat în ceea ce privește tratamentul cu SSRI și în timpul perioadei de șase luni post-tratament.
Implicații pentru planurile de tratament al alcoolismului
Cercetatorii au ajuns la concluzia ca posibilitatea de a determina daca alcoolicii care intra in tratament sunt fie tip A fie tip B ar putea fi de ajutor in elaborarea unui plan de tratament.
Cred ca studiul nostru sugereaza in mod clar ca pot exista modalitati de a subtip alcoolicilor si ca aceste subgrupe diferite de alcoolici pot raspunde in mod diferit la acelasi tratament, a spus Dundon. "Au fost propuse numeroase scheme de clasificare pentru a diferenția tipurile de alcoolici. Studiul nostru susține utilitatea sistemului de clasificare Babor de tip A și de tip B.
Studiul confirmă alcoolicii Babor de tip A și B
Cercetările ulterioare efectuate de Institutul de Sănătate Publică și de Universitatea din California, San Francisco, utilizând datele din Studiul epidemiologic național privind alcoolul și condițiile conexe, au confirmat faptul că alcoolii de tip A și de tip B există în viața reală.
Studiul a constatat că alcoolicii tip B din populația generală, comparativ cu tipul As, au avut o severitate mai mare a alcoolului și au mai multe probleme de sănătate legate de droguri, mentale și fizice.
Alcoolicii de tip B au fost de două ori mai susceptibili de a fi dependenți de alcool trei ani mai târziu și mai probabil să fie băutori grei și dependenți de droguri.
surse
- Babor, și colab. (2006). "Tipuri de alcoolici: valabilitatea concurentă și predictivă a unor scheme de clasificare comune". Dependenta.
- Dundon, W. și colab. (2004). Rezultatele tratamentului în dependența de alcool de tip A și B de 6 luni după farmacoterapia serotonergică. Alcoolism: Cercetare clinică și experimentală .
- Tam, TW și colab. (2014). "Aplicabilitatea dependenței de alcool de tip A / B în populația generală." Dependența de droguri și alcool.