Catatonia este o stare în care o persoană se confruntă cu perturbări majore în activitatea motorie. Deși se consideră, în general, ca o implicare redusă și o activitate redusă, se poate manifesta și ca simptome motorii excesive sau ciudate.
Ce este depresia catatonică?
Catatonia poate face parte dintr-o altă tulburare mentală sau afecțiune sau poate cădea în categoria "nespecificată". Catatonia nespecificată include toate cazurile în care nu există o tulburare psihotică, afectivă sau medicală majoră care să poată fi diagnosticată.
Depresia catatonică este pur și simplu atunci când se produce catatonie concomitent cu depresia.
Cat de des este depresia catatonica?
Catatonia însăși nu este neobișnuită. Deși rapoartele variază, aproximativ 10% dintre pacienții psihiatrici din țările occidentale au raportat această afecțiune. Dar este rar pentru pacienții cu tulburare depresivă majoră să o aibă. Când apare cu depresia, aceasta se află, în general, în contextul tulburării bipolare . Majoritatea pacienților psihiatrici cu catatonie au tulburare bipolară urmată de schizofrenie.
Ce cauzează Catatonia?
Deși nu se știe exact ce provoacă catatonia, au fost expuse câteva teorii, printre care:
- Deficitul de acid gama-aminobutiric (GABA)
- Dysregularea în glutamat
- Dysregularea în dopamină
- Anomalii ale metabolismului în talamus și lobii frontali
Poate că cea mai interesantă teorie este aceea care sugerează că catatonia se poate datora unui răspuns exagerat de frică de teamă.
Este posibil, spun cercetătorii aceștia, că strămoșii noștri preistorici, care au trebuit să se ocupe frecvent cu prădătorii, au evoluat abilitatea de a rămâne foarte liniștiți pentru perioade lungi de timp pentru a evita detectarea de către animale periculoase. Potrivit Catatoniei, acest mecanism de apărare vechi poate fi declanșat în acțiune de sentimente puternice de teamă.
Care sunt simptomele Catatonia?
Catatonia este un sindrom care include multe semne și simptome diferite, dintre care unele sunt destul de largi. Următoarea listă descrie câteva dintre posibilele manifestări:
- Stupor - Probabil cel mai proeminent semn este stupoarea. Stuporul se caracterizează printr-o lipsă de mobilitate și de vorbire.
- Posturarea - Persoanele cu catatonia sunt capabile să rămână în aceeași poziție pentru perioade destul de mari de timp.
- Waxy Flexibility - Clinicianul care examinează un pacient catatonic este capabil să poziționeze pacientul în ceea ce ar fi, în mod normal, un loc foarte inconfortabil care pacientul va continua să-și mențină o perioadă lungă de timp.
- Negativism - Când cineva care examinează un pacient încearcă să se miște unul din părțile corpului pacientului, el este întâmpinat cu o rezistență egală cu cantitatea de forță care este aplicată.
- Ascultarea automată - pacientul se supune automat tuturor instrucțiunilor date de examinator.
- Ambitie - pacientul se alterneaza intre cooperarea cu instructiunile examinatorului si rezistenta.
- Pernă psihologică - pacientul se culcă cu capul la cativa centimetri deasupra patului, aproape ca și cum ar fi o pernă invizibilă care se odihnește sub cap . Această poziție poate fi menținută pentru o perioadă extinsă de timp.
- Forțarea forțată - pacientul în mod repetat și cu forța apucă mâna examinatorului atunci când este oferit.
- Obstrucția - pacienții se opresc brusc în mijlocul unei mișcări fără nici un motiv aparent pentru a face acest lucru.
- Echopraxia - Pacientul imită acțiunile persoanei care vorbește cu el.
- Aversiune - Pacientul se întoarce când este vorbit.
- Manerismul - pacientul efectuează mișcări repetate și intenționate (de exemplu salutul).
- Stereotipii - Pacientul efectuează mișcări repetate, non-intense (de exemplu, balansare).
- Perseverența motorului - pacientul continuă să facă o mișcare specială chiar și după ce și-a pierdut relevanța inițială.
- Excitare - pacientul se angajează într-o activitate excesivă și lipsită de intenție, care nu este condusă de stimuli externi.
- Anormalități de vorbire - Discursul pacientului poate prezenta anumite nereguli, cum ar fi repetarea a ceea ce spun ceilalți sau vorbirea monotonă.
Cum este tratată Catatonia?
Benzodiazepinele și terapia electroconvulsivă (ECT) sunt cele două tratamente principale pentru catatonia, deși pot fi utilizate și alte tratamente, cum ar fi unele antipsihotice atipice.
- Benzodiazepinele - benzodiazepinele sunt prima alegere pentru tratamentul catatoniei. Ei acționează prin creșterea efectelor neurotransmițătorului GABA. Acest tip de medicatie este, de asemenea, capabil sa ofere rapid ajutor pentru simptome cum ar fi anxietate, insomnie, agitație și spasme musculare. Aproximativ 70% dintre persoanele cu catatonie se descurcă bine cu o benzodiazepină numită lorazepam.
- Terapia electroconvulsivă - ECT este cel mai eficient tratament disponibil pentru catatonia. Lucrează pentru aproximativ 85% dintre pacienți. Benzodiazpinele sunt în general încercate mai întâi. Cele două terapii pot fi combinate.
Recunoașterea rapidă și tratamentul la începutul stării catatonice sunt esențiale pentru obținerea celor mai bune rezultate.
surse:
Bhati, Mahendra T., Catherine J. Datto și John P. O'Reardon. "Manifestări clinice, diagnostice și tratamente empirice pentru Catatonia". Psihiatrie . 4.3 (2007): 46-52
Brasic, James Robert. "Catatonia: practici esențiale". Medscape. Selim R. Benbadis, șef Ed. Actualizat: 21 august 2013. WebMD, LLC.
Dhossche, Dirk M. "Noua categorie DSM-5" catatonia nespecificata "este un impuls pentru catatonia pediatrica: revizuirea si rapoartele de caz. Neuropsihiatrie . 3.4 (2013): 401-410.
Sienaert, Pascal, Dirk M Dhossche și Gabor Gazdag. "Catatonia adulților: etiopatogeneză, diagnostic și tratament." Neuropsihiatrie. 3.4 (2013): 391-399.
Rajagopa, Sundararajan. "Catatonia." Avansuri în tratamentul psihiatric . 13 (2007): 51-59.