ECT: O formă de tratament pentru depresie
Terapia electroconvulsivă (ECT) este o formă de tratament pentru depresie, care implică aplicarea unui scurt puls electric pe scalp pentru a produce o criză. În general, o serie de tratamente sunt date pe o perioadă de săptămâni.
Cine este un candidat pentru ECT?
ECT este considerată cea mai potrivită pentru depresia severă sau delirantă , precum și pentru mania acută și anumite sindroame schizofrenice.
Pentru a determina dacă un pacient este un bun candidat pentru ECT, medicii ar trebui să ia în considerare următoarele:
- Este nevoie de un răspuns rapid și definitiv, cum ar fi atunci când pacientul este în pericol imediat de suicid sau se confruntă cu simptome acute de manie care pun în pericol starea de bine?
- Are pacientul afecțiuni medicale care fac tratamentul mai riscant, cum ar fi primul trimestru de sarcină?
- Are pacientul afecțiuni medicale pe care ECT le-ar putea exacerba, cum ar fi creșterea presiunii din interiorul craniului datorată leziunilor cerebrale, un istoric recent de atac de cord sau anevrisme mari?
- Nu ați reușit alte tratamente?
- A răspuns pacientul anterior la TEC?
Ce se întâmplă înainte de ECT?
În pregătirea procedurii, pacienților li se face un control medical. Orice medicamente care pot cauza probleme în timpul tratamentului pot fi întrerupte sau monitorizate atent. Pacienții subiacenți ar trebui să aibă electroliții lor verificați și corectați, dacă este necesar.
Orice problemă cu dinții pacientului trebuie să fie rezolvată, deoarece clavulele maxilarului în timpul tratamentului și dinții slăbiți s-ar putea rupe.
Tratamentul este programat, în general, dimineața devreme. Cu o seara inainte, parul pacientului este spalat bine si nu mai pot fi aplicate produse de par cremoase sau lotiuni de piele dupa aceea.
Pacientului nu i se permite să mănânce sau să bea după miezul nopții pentru a scădea riscul în timpul anesteziei.
Ce se întâmplă în timpul ECT?
În camera de tratament, pacientul va avea un pulsometru atașat pentru a monitoriza nivelul de oxigen din sânge. Electrozii vor fi atașați la corp pentru a efectua o electrocardiogramă (ECG) pentru a monitoriza activitatea inimii și o electroencefalogramă (EEG) pentru a monitoriza activitatea creierului. O manșetă de presiune sanguină este așezată pe brațul pacientului pentru a monitoriza tensiunea arterială. Accesul intravenos este asigurat pentru administrarea medicamentelor.
Anestezia este indusă și pacientului i se administrează oxigen pe toată durata procedurii. Un relaxant muscular se administrează intravenos și, după ce a intrat în vigoare, un bloc de mușcături este plasat în gura pacientului și maxilarul este ținut ușor închis. Stimularea electrică este apoi aplicată utilizând parametri atent selectați până când apare o criză care durează cel puțin 30 de secunde. În timpul convulsiilor, tensiunea arterială, ritmul cardiac și ritmul cardiac sunt monitorizate.
Ce se întâmplă după ECT?
Odată ce respirația pacientului a revenit la normal, pacientul este observat timp de cel puțin o jumătate de oră. Rareori, se va produce vărsături.
Majoritatea pacienților vor fi ușor confuzi în urma procedurii, pentru o perioadă cuprinsă între 15 minute și câteva ore.
O mică parte din pacienți vor deveni agitați.
riscuri
ECT-ul modern este mult mai uman și mai sigur decât a fost odată, dar există anumite riscuri.
- Ca și în cazul oricăror proceduri în care vă aflați sub anestezie, există o posibilitate mică de deces.
- Rar, se vor produce rate și ritmuri neregulate ale inimii.
- Pierderea memoriei pe termen scurt care poate dura săptămâni poate să apară și poate include evenimente care au avut loc cu câteva săptămâni înainte de tratament. Deși majoritatea pacienților au un anumit grad de pierdere de memorie, nu sa demonstrat că apar leziuni ale creierului.
- Cele mai frecvente efecte secundare sunt durerile musculare, durerile de cap și durerile imediat după procedură.
Beneficii
- Aproximativ 80 la suta dintre pacientii care primesc un curs complet de tratament cu ECT gasi scutire rapida de la simptomele lor.
- ECT funcționează pentru pacienții care nu au reușit cu alte tratamente.
Care sunt drepturile legale ale pacientului?
Atât legea, cât și etica medicală impun ca pacienții care primesc TCE să-și dea consimțământul în cunoștință de cauză. Aceasta înseamnă că procedura trebuie explicată pe deplin pacientului, iar pacientul trebuie să o accepte de bunăvoie. Pacienții au dreptul de a refuza tratamentul, chiar dacă au dat anterior consimțământul. Dacă pacientul nu are capacitatea de a-și da consimțământul în cunoștință de cauză, o hotărâre trebuie să fie luată de o instanță înainte de a fi tratată.
Referințe:
Terapie electroconvulsiva. NIH Declarația Consensului Online 1985 iunie 10-12 [citată 19 aprilie 2007]; 5 (11): 1-23.
Moore & Jefferson: Manual de psihiatrie medicală, ediția a II-a, Copyright 2004 Mosby, Inc.
Practica terapiei electroconvulsive: recomandări pentru tratament, formare, privilegiu. Raport de activitate al Asociației Americane de Psihiatrie, 1990.