Mutismul selectiv este o tulburare, de obicei diagnosticată inițial în copilărie. Primele cazuri descrise datează din 1877 când medicul german Adolph Kussmaul a marcat copii care nu au vorbit ca având "aphasia voluntaria".
Copiii care sunt în mod selectiv mut nu reușesc să vorbească în situații sociale specifice, cum ar fi la școală sau în comunitate. Se estimează că mai puțin de 1% din copii suferă de mutism selectiv.
Diagnostic
Deși se crede că mutismul selectiv își are rădăcinile în anxietate, acesta nu a fost clasificat ca o tulburare de anxietate până când nu a fost publicată în 2013 cea mai recentă versiune a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-V) .
Folosirea termenului "selectiv" a fost adoptată în 1994, înainte de care tulburarea era cunoscută drept "mutismul electiv". Schimbarea a fost făcută pentru a sublinia faptul că copiii cu mutism selectiv nu aleg să fie tăcuți, ci mai degrabă sunt prea frică să vorbească.
Criteriile primordiale pentru diagnosticul mutismului selectiv constă într-o lipsă consistentă de a vorbi în situații sociale specifice în care există o așteptare de a vorbi (de exemplu, școala), în ciuda faptului că a vorbit în alte situații.
Simptomele mutismului selectiv trebuie să fi fost prezente cel puțin o lună, și nu pur și simplu prima lună de școală.
Copilul dvs. trebuie să înțeleagă limba vorbită și să aibă capacitatea de a vorbi în mod normal în anumite situații (de obicei acasă cu persoane familiare).
În cele din urmă, lipsa de exprimare trebuie să interfereze cu funcționarea educațională sau socială a copilului.
Copiii care încetă să vorbească temporar după emigrarea într-o țară străină sau cu un eveniment traumatic nu ar fi diagnosticați cu mutism selectiv.
Simptome
Dacă credeți că copilul dvs. suferă de mutism selectiv, căutați următoarele simptome:
- Timiditate, teama de oameni și reticența de a vorbi între doi și patru ani
- Incapacitatea de a vorbi în școală și în alte situații sociale specifice
- Utilizarea comunicării nonverbale pentru a exprima nevoile (capul de noduri, punctele)
- Exprimarea dorinței de a vorbi care este împiedicată de anxietate, frică sau jenă
- Vorbind ușor în anumite situații (de exemplu, acasă sau cu persoane familiare), dar nu și alții
- Fidgeting, evitarea contactului cu ochii, lipsa de mișcare sau lipsa de exprimare în situații de teamă
cauze
Odată sa crezut că mutismul selectiv a fost rezultatul abuzului copiilor, al traumei sau al tulburărilor. Cercetările sugerează acum că tulburarea este legată de anxietatea socială extremă și că predispoziția genetică este probabilă. Ca toate tulburările psihice, este puțin probabil că există o singură cauză.
Tratament
Mutismul selectiv este cel mai receptiv la tratament când este prins devreme. Dacă copilul dumneavoastră a fost tăcut la școală timp de două luni sau mai mult, este important ca tratamentul să înceapă cu promptitudine.
Atunci când tulburarea nu este prinsă devreme, există riscul ca copilul dvs. să se obișnuiască să nu vorbească - faptul că tăcerea va deveni un mod de viață și va fi mai dificil de schimbat.
Un tratament comun pentru mutismul selectiv este utilizarea programelor de management al comportamentului.
Aceste programe implică tehnici precum desensibilizarea și consolidarea pozitivă, aplicate atât acasă, cât și la școală sub supravegherea unui psiholog.
Profesorii pot fi uneori frustrați sau supărați de copiii care nu vorbesc. Vă puteți ajuta, asigurându-vă că profesorul copilului dumneavoastră știe că comportamentul nu este intenționat. Împreună trebuie să încurajați copilul și să oferiți laude și recompense pentru comportamentele pozitive.
Dacă recompensarea pașilor pozitivi spre vorbire este un lucru bun, pedepsirea tăcerii nu este. Dacă copilul se teme să vorbească, nu va depăși această teamă prin presiune sau pedeapsă.
Medicatia poate fi, de asemenea, adecvata, in special in cazurile severe sau cronice sau atunci cand alte metode nu au dus la imbunatatire. Alegerea utilizării medicamentelor ar trebui făcută în consultare cu un medic care are experiență care prescrie medicamente pentru anxietate pentru copii.
În general, există un prognostic bun pentru această tulburare. Dacă nu există o altă problemă care să contribuie la mutismul selectiv, copiii funcționează în general bine în alte zone și nu trebuie să fie plasați în clase de educație specială.
Deși este posibil ca această tulburare să continue până la maturitate, este rară și este mai probabil ca tulburarea de anxietate socială să se dezvolte.
surse:
Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (ed. 5). Washington, DC: autor.
Freeman JB, Garcia AM, Miller LM, Dow SP, Leonard HL. Mutism selectiv. În: Morris TL, March JS, eds. Tulburări de anxietate la copii și adolescenți. New York: Guilford; 2004.
Fundația selectivă Mutism. Înțelegerea Mutismului selectiv.