Insomnia este o tulburare de somn care uneori coexistă cu tulburarea de anxietate socială (SAD) . În termeni simpli, insomnia se referă la probleme de adormire sau de a avea suficient somn.
În timp ce majoritatea oamenilor au probleme cu adormirea din când în când, cei cu insomnie cronică au probleme cu somnul mai mult de trei nopți pe săptămână timp de trei luni sau mai mult. Adesea, insomnia apare la persoanele care au o altă tulburare de sănătate mintală .
Dacă aveți de-a face cu tulburarea de anxietate socială, ați putea să vă treziți treaz noaptea îngrijorându-vă despre evenimentele zilei, poate că vă întrebați dacă v-ați jenat la școală sau la serviciu. La rândul său, s-ar putea să vă gândiți la a doua zi și vă faceți griji și despre asta, temându-vă că trebuie să vorbiți cu colegii sau colegii de clasă care vă pot observa anxietatea.
Nu este neobișnuit ca astfel de gânduri să continue să vă înconjoare prin cap ca o înregistrare ruptă și să facă dificil de dormit. După ce se aruncă și se întoarce pentru o vreme, s-ar putea să adormi doar să te trezești câteva ore mai târziu și să privești ceasul pentru restul nopții până când alarma se stinge.
Descrierea de mai sus sună deloc ca tine? Persoanele cu SAD sunt predispuse la probleme de insomnie datorită tendinței lor de a vă îngrijora noaptea. Insomnia poate duce la probleme legate de funcționarea în timpul zilei și de calitatea scăzută a vieții, inclusiv provocarea de probleme pentru dvs. în munca dumneavoastră și în relațiile sociale.
În cele din urmă - la fel ca și DAS , insomnia tinde să nu fie raportată și netratată. Pacienții uită să-și spună medicilor despre problemele lor de somn, iar medicii uită să le întrebe.
Cum stii daca ai insomnie?
Persoanele care suferă de insomnie au dificultăți de a obține suficient somn și de a se simți obosite ca rezultat. Problemele de a avea suficient somn pot rezulta din oricare dintre următoarele:
- luând prea mult timp pentru a adormi
- trezind frecvent prin noapte
- trezindu-se noaptea sau prea devreme dimineața și nu reușind să cadă adormit
Dacă oricare dintre aceste probleme este o problemă pentru dvs. și trăiți și cu anxietate socială, este posibil ca dificultatea dvs. de a dormi să fie legată de problemele dvs. cu anxietate.
Cum este evaluată insomnia?
Insomnia poate fi evaluată utilizând un chestionar de somn de auto-evaluare. Chestionarul cel mai utilizat și validat în acest scop este Pittsburgh Sleep Quality Index. În acest chestionar, veți fi întrebat despre calitatea somnului, problemele de somn și multe altele în ultima lună.
Un alt instrument pentru a evalua insomnia este un jurnal de somn sau un jurnal. Finalizarea unuia dintre aceste instrumente le permite medicului să vă analizeze modelele de somn de noapte, cum ar fi când ați mers la culcare, ați adormit și s-ați trezit. De obicei, ați încheia un jurnal pentru o perioadă de două săptămâni.
Dacă aveți probleme severe de somn, trimiterea la un laborator de somn pentru evaluare poate fi justificată.
Tratamente pentru insomnie
Insomnia poate fi tratată cu medicație, terapie sau o combinație a celor două.
Terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie (CBT-I) sa dovedit a fi foarte eficientă. De asemenea, sa demonstrat că este la fel de eficace ca medicamentul pentru tratamentul pe termen scurt a insomniei cronice.
Cu toate acestea, doar aproximativ 1% dintre pacienții cu insomnie cronică primesc acest tip de tratament.
Într-un studiu de caz, a fost evaluată terapia comportamentală cognitivă scurtă pentru insomnie (CBT-I).
- Au fost organizate cinci sesiuni săptămânale.
- Tratamentul a implicat psihoeducația, terapia de restricționare a somnului (reducerea timpului petrecut în pat), controlul stimulului (reasocirea dormitorului dvs. cu somnul) și restructurarea cognitivă (dezvoltarea unor gânduri mai utile despre somn).
- Toți parametrii de somn vizați au prezentat îmbunătățiri.
- Câștigurile au fost menținute la 9 luni după tratament.
- Anxietatea legată de somn și convingerile / atitudinile disfuncționale despre somn au fost reduse.
- Rezultatele au sugerat că CBT-I scurt ar putea fi încorporat în tratamentul pentru SAD pentru persoanele care au probleme cu insomnia.
Cu toate acestea, medicamentul este, în general, tratamentul primar pentru insomnie, deoarece funcționează rapid, de obicei în câteva zile până la o săptămână. Există multe tipuri de medicamente utilizate în tratamentul insomniei. Iată câteva categorii comune:
- Nonbenzodiazepinele (de exemplu, eszopiclona)
- Benzodiazepinele (de exemplu, estazolam)
- Antidepresiv triciclic (de exemplu, sinecani cu doze mici)
- Agonistul de melatonină (ramelteon)
În timp ce tratamentele alternative pentru insomnie, cum ar fi lumina strălucitoare, acupunctura și yoga pot face unele recurs, nu au existat dovezi coerente care să susțină eficacitatea lor.
Există o relație între anxietate socială și insomnie?
Într-un sondaj transversal reprezentativ la nivel național, sa demonstrat că indivizii cu afecțiuni comorbide (adică ambele aveau), tulburări de dispoziție și tulburări de anxietate sau tulburări de dispoziție sau tulburări de anxietate, au avut rate semnificativ mai mari de insomnie severă comparativ cu alte trei grupuri.
Pentru cei cu probleme atât de dispoziție cât și de stare de anxietate, rapoartele de insomnie severă din ultimul an au fost legate de creșterea zilelor de afectare sau, pur și simplu, de zile când nu funcționau bine.
Într-un alt studiu care a utilizat un eșantion de aprox. 200 de studenți (dintre care unii au fost grupați ca având simptome de anxietate clinică), sa demonstrat că anxietatea socială a fost legată de simptome crescute de insomnie.
Persoanele cu DAS au fost mai nemulțumite de somn, au prezentat mai multe tulburări din cauza problemelor lor de somn și au fost tulburate în ceea ce privește problemele legate de somn.
Cu toate acestea, sa demonstrat că depresia poate juca un rol în medierea relației dintre anxietatea socială și insomnia. Cu alte cuvinte, se pare că există o legătură între DAS și insomnie, dar este posibil ca coexistarea depresiei să reprezinte un factor important care contribuie la insomnie.
În cele din urmă, într-un studiu efectuat pe 30 de persoane cu SAD generalizat și cu 30 de controale sănătoase, sa constatat că pacienții cu IAD generalizat au prezentat o calitate a somnului mai scăzută, o perioadă de dormit mai lungă (timpul de adormire), tulburări de somn mai frecvente și disfuncții mai severe ziua.
Cei cu istoric de depresie majoră nu au prezentat constatări diferite față de cei fără diagnostic. Aceste rezultate sugerează că, în special, forma generalizată a DAU poate fi legată de tulburările de somn, indiferent dacă depresia este, de asemenea, o problemă.
Alte cauze ale insomniei
Există multe cauze potențiale de insomnie care nu sunt legate de a avea o tulburare de anxietate. Un medic va trebui să le declare înainte de a începe orice fel de tratament. Mai jos este o listă cu alte cauze potențiale sau care contribuie la insomnie:
- somnolență (o problemă în care opriți respirația pentru perioade scurte repetate)
- sindromul picioarelor nelinistite
- tulburări cardiovasculare (de exemplu, insuficiență cardiacă congestivă)
- tulburări pulmonare (de exemplu, emfizem)
- tulburări tiroidiene
- Tulburări gastrointestinale (de exemplu reflux de acid)
- tulburări neurologice (de exemplu, sindroame dureroase)
- medicamente pentru tulburări medicale și psihiatrice (de exemplu, SSRI pentru anxietate / depresie, amfetamine pentru ADHD, medicamente pentru durere)
- psihostimulante (de exemplu, efedrină în medicația rece)
- bronhodilatatoare
- cofeina sau consumul de alcool
Sfaturi pentru a face față insomniei când aveți SAD
În plus față de primirea tratamentului pentru anxietatea dvs. socială, există pași pe care îi puteți lua pe cont propriu pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți insomnia. Monitorizarea igienei somnului este ceva ce toată lumea poate face. O bună igienă a somnului poate implica următoarele:
- Limitați timpul de somn.
- Limitați gustări sau mese târzii de noapte.
- Evitați exercitarea riguroasă imediat înainte de culcare.
- Evitați să vizionați televizorul în pat.
- Reduceți lumina și zgomotul în dormitor.
- Du-te la culcare la o oră regulată în fiecare noapte.
- Treziți-vă la o oră stabilită în fiecare dimineață.
- Urmați o rutină de culcare care vă permite să vă relaxați.
- Nu stați în pat treaz timp de mai mult de 5 până la 10 minute. Ridicați-vă și vă faceți griji (dacă trebuie, în mod ideal, să vă ocupați și de îngrijorarea dvs.) în altă parte până când vă simțiți somnoroși. Acest lucru limitează asocierea dvs. de minte treaz îngrijorătoare cu dormitorul dvs. ..
- Limitați cofeina și alcoolul.
- Setați temperatura la dormitor la un nivel confortabil, preferabil pe partea rece.
- Cumpărați o saltea confortabilă dacă nu aveți deja una.
- Ascundeți ceasul dacă aveți tendința să îl urmăriți.
Un cuvânt din
Dacă suferiți atât de insomnie, cât și de tulburări de anxietate socială, tratamentul cu succes al insomniei dvs. poate face ca tulburarea dvs. de anxietate să fie mai receptivă la tratament. Asigurați-vă că menționați problemele cu care dormiți cu medicul dumneavoastră, pentru ca această problemă separată să poată fi tratată direct.
> Surse:
> Buckner JD, Bernert RA, Cromer KR, Joiner TE, Schmidt NB. Anxietatea socială și insomnia: rolul mediator al simptomelor depresive. Deprimați anxietatea . 2008; 25 (2): 124-130. doi: 10.1002 / da.20282.
> Timp psihiatric. Tratamentul insomniei la tulburările de anxietate.
> Raffray T, Bond TLY, Pelissolo A. Correlați ai insomniei la pacienții cu fobie socială: rolul depresiei și al anxietății. Psychiatry Res . 2011; 189 (2): 315-317. doi: 10.1016 / j.psychres.2011.03.004.
> Soehner AM, Harvey AG. Prevalența și consecințele funcționale ale simptomelor severe de insomnie în tulburările de dispoziție și anxietate: rezultate dintr-un eșantion reprezentativ la nivel național. Somn . 2012; 35 (10): 1367-1375. doi: 10.5665 / sleep.2116.
> Tang NKY. Scurt CBT-I pentru insomnia comorbidă cu fobia socială: Un studiu de caz. Behav Cogn Psychother . 2010; 38 (1): 113-122. doi: 10.1017 / S1352465809990488.