Sindromul de sindrom de retragere acută a fost blamat pentru multe recăderi
Prezentare generală
Sindromul de retragere acută (PAWS) a fost citat timp de mulți ani de către membrii comunității de recuperare ca o cauză majoră de recădere pentru cei care încearcă să rămână curați și treji.
După recuperarea alcoolilor și a dependenților depășesc stresul și severitatea simptomelor inițiale de abstinență inițială de abstinență timpurie, spun unii experți, un alt grup de simptome vine de-a lungul lor, care sunt incomod sau suficient de agravante pentru a determina pe unii să-și recapete doar pentru a scuti acele simptome nagging.
Dar, fenomenul, cunoscut și sub numele de sindrom de întrerupere prelungită sau retragere pur și simplu prelungită, nu este fără controverse. Nu este un diagnostic oficial medical și nu este găsit în Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale.
Există foarte puține studii științifice publicate care confirmă chiar existența PAWS și există o lipsă particulară a oricărei cercetări recente despre retragerea post-acută.
Controversă
Lipsa dovezilor științifice și excluderea din manualele de diagnosticare a sindromului a provocat o anumită confuzie în comunitatea medicală generală cu privire la faptul că PAWS este un fenomen real sau pur și simplu o scuză populară pentru o recădere .
Alții au pus la îndoială dacă așa-numitul sindrom există sau este o invenție a industriei profesionale de alcool și de tratare a drogurilor pentru a încerca să justifice necesitatea serviciilor lor pe termen lung.
Pentru cei care au experimentat simptomele neașteptate ale PAWS, totuși, după sindromul de abstinență acută este într-adevăr foarte real.
Parametrii
Un studiu a fost efectuat în mod specific pentru a determina dacă PAWS ar trebui inclus în DSM-IV. După o analiză a literaturii existente la vremea respectivă, Satel și colegii de la Școala de Medicină a Universității Yale au concluzionat că diagnosticul nu trebuie inclus.
Dar, oamenii de stiinta Yale au ajuns la aceasta concluzie, nu pentru ca sindromul nu exista, ci din cauza "limitarilor metodologice ale studiilor si a lipsei de definitie a termenului in sine".
Studiile care au descris în mod constant simptomele care se întind dincolo de retragerea acută nu au reușit să demonstreze în mod concludent că au întrerupt tratamentul prelungit de alcool și opiacee deoarece nu au:
- Faceți mai multe eșantionări în funcție de momentul de timp
- Utilizați instrumente de standardizare
- Utilizați grupurile de control
- Re-administrați substanța pentru a suprima simptomele
Cercetare
Deși puține studii de-a lungul anilor au convenit asupra definiției exacte și a parametrilor de retragere prelungită, unii anchetatori au documentat unele dintre simptomele asociate cu sindromul.
Un studiu german a constatat că utilizarea pe termen lung a alcoolului tinde să inhibe efectele anumitor substanțe chimice în creier (peptida natriuretică atrială), iar aceste efecte rămân diminuate săptămânal după abstinență. Acest lucru a dus la creșterea dorinței la alcool și la creșterea sentimentelor de anxietate în timpul retragerii prelungite.
Un studiu pe termen lung efectuat la Universitatea Johns Hopkins din 312 de alcoolici abstinenți a constatat că unele dintre cele mai "demoralizante" simptome de retragere-vină, depresie, sensibilitate interpersonală - au scăzut progresiv cu abstinență prelungită, dar în unele cazuri ar putea dura 10 ani pentru a reveni "nivele normale."
Autorii studiului Johns Hopkins au concluzionat că constatările lor au fost "în concordanță cu conceptul unui sindrom prelungit de întrerupere".
cauze
Deoarece simptomele de retragere acută în abstinența timpurie încep să se diminueze și să se stabilizeze, simptomele de retragere post-acută încep să apară, de obicei între șapte și 14 zile în sobrietate .
Alcoolul pe termen lung și consumul de droguri pot provoca modificări chimice în creier . Atunci când cineva se oprește brusc, creierul trebuie să se re-ajusteze la a fi fără aceste substanțe. Cât durează această ajustare poate depinde de numărul de pagube prelungite ale abuzului de substanțe asupra sistemului nervos al organismului.
Procesul creierului care se adaptează la lipsa de droguri sau alcool poate fi agravat de stresul încercării de a menține abstinența după ani de băut sau de a face medicamente.
Deoarece mulți oameni în recuperare au folosit alcool și medicamente pentru a face față stresului în trecut, orice stres pe care aceștia îl suferă în timp ce încearcă să rămână treaz poate face să înrăutățească simptomele de sevraj prelungite.
Experții în recuperare cred că severitatea simptomelor de retragere post-acută depinde de doi factori: cantitatea de alcool și consumul de droguri cauzate de consumul de droguri sa produs în sistemul nervos de-a lungul anilor și cantitatea de stres pe care persoana o experimentează în timpul recuperării.
Simptome
Persoanele care suferă de sindromul de abstinență post-acută descriu simptomele ca venind în "valuri" sau fiind pe un roller coaster emoțional de suișuri și coborâșuri. Recuperarea alcoolicilor și a dependenților, săptămâni în abstinență, prezintă un astfel de simptom:
Starea instabilă și imprevizibilă - Unul dintre cele mai frecvente simptome raportate de persoanele care suferă de PAWS sunt schimbări de dispoziție sau schimbări imprevizibile în starea lor de spirit. Ei raportează sentimente bruște de depresie copleșitoare, fără nici un motiv sau provocare, în timp ce mai târziu se confruntă cu excitații de anxietate sau agitație.
Anhedonia - Anhedonia își pierde interesul pentru lucrurile pe care le-a plăcut în trecut, uneori descrise ca având capacitatea de a simți plăcerea oprită. În cazuri extreme, anhedonia se poate extinde la pierderea interesului, urmărind nevoile de bază, cum ar fi mâncarea.
Emoții intensificate sau sentimente de amorțeală - Acest simptom poate varia foarte mult în recuperarea persoanelor. Mulți tind să reacționeze prea mult. Uneori pot deveni prea excitați și excesiv de furioși pe probleme mici, apoi merg într-o etapă de a nu simți deloc emoții. Unii îl descriu drept gol sau amorțit în interior.
Incapacitatea de a se concentra sau de a gândi în mod clar - Persoanele care se confruntă cu retragerea prelungită de multe ori nu vor avea capacitatea de a rezolva chiar și probleme simple datorită incapacității lor de a gândi clar. Ei raportează dificultățile de concentrare și uneori este pentru că le este greu să se gândească la altceva decât la faptul că nu beau sau folosesc droguri. Gândirea rigidă sau repetitivă este de asemenea comună.
Slabă coordonare și stingere - Acest simptom nu este la fel de comun ca unele simptome ale PAWS, dar este unul grav. Unii oameni în retragere prelungită experimentează amețeli, reflexe lente, probleme de coordonare și probleme cu echilibrul. Persoanele care se confruntă cu poticnire și stomacitate în timpul unei perioade prelungite de întrerupere pot să pară a fi în stare de ebrietate atunci când sunt, de fapt, abstinenți.
Tulburări de somn - Probabil, simptomele PAWS cele mai responsabile pentru recăderi sunt cele legate de tulburările de somn. Nu numai că le este greu să adoarmă, ci și că își vor pierde somnul. Mulți spun că au tulburări de somn atunci când se trezesc după ce au avut un "vis de a folosi" în care au folosit alcool sau droguri.
Cravings puternice - Acest lucru, desigur, este un alt motiv pentru mulți care încearcă să renunțe să decidă să recidiveze. Chiar si dupa saptamani - si uneori de ani de abstinenta, oamenii in recuperare pot experimenta brusc pofte puternice pentru drogul lor de alegere.
Sensibilitate crescuta la stres - Un simptom de retragere neasteptat prelungit pentru multi dependenti de recuperare este o sensibilitate crescuta la stres si evenimente stresante. Unii spun că nu numai că au fost mult mai ușor de subliniat, dar pot deveni copleșiți de situații chiar stresante. Experții în tratament consideră că această hipersensibilitate la stres poate exacerba toate celelalte simptome de retragere post-acută.
Semnale ale unei tulburări de dispoziție
Este important de observat că mai multe dintre simptomele PAWS descrise mai sus - cum ar fi stări instabile, anhedonie, tulburări de concentrare și tulburări de somn - pot, de asemenea, să reflecte o tulburare a dispoziției ca depresia majoră. Tulburările de dispoziție pot apărea adesea împreună cu utilizarea substanței. Dacă aceste simptome persistă, sunt severe și, în special, dacă sunt însoțite de gânduri suicidare, trebuie să se caute o evaluare psihiatrică.
Copiind
Deși informațiile despre retragerea post-acută sunt oarecum rare în literatura științifică, aceasta este bine documentată în comunitatea de recuperare. Cei care tratează simptomele de sevraj și încearcă să prevină recidiva sunt foarte familiarizați cu retragerea prelungită.
Dacă ați trecut printr-un program de tratament profesional sau ați fost membru al unui grup de asistență, cum ar fi alcoolici anonimi în ultimii 20 de ani, probabil ați auzit multe despre sindromul de abstinență post-acută.
Cel mai bine vândut autor și expert recunoscut pe plan internațional de abuz de substanțe Terrence T. "Terry" Gorski a scris literalmente cartea privind retragerea post-acută. Cartea sa, "Să rămâi sobru: Un ghid pentru prevenirea recidivei" (cumpărați-o pe Amazon) nu numai descrie sindromul în detaliu, dar conturează modalitățile de recuperare a persoanelor care pot face față PAWS.
Educaţie
Potrivit lui Gorski, cheia de a nu lăsa simptomele de retragere prelungite să aibă drept rezultat o recidivă este să te educi despre simptome, astfel încât să știi ce să te aștepți, să te pregătești să faci față fiecărui simptom pe măsură ce apare și să dezvolți un plan de manipulare a stresului fără droguri și alcool.
"Condițiile care vă pun la un risc ridicat de a suferi simptome de abstinență post-acută sunt, de obicei, lipsa de îngrijire a dumneavoastră și lipsa de atenție la programul de recuperare", a scris Gorski. Dacă aveți de gând să recupereze fără recidivă, trebuie să fiți conștienți de situațiile stresante din viața dvs. care pot crește riscul de a vă confrunta cu PAWS ".
Managementul stresului
"Din moment ce nu vă puteți îndepărta de la toate situațiile stresante, trebuie să vă pregătiți să le gestionați atunci când acestea apar. Nu este situația care vă face să faceți în bucăți, este reacția dvs. față de situație", a spus Gorski.
Bob Carty, directorul serviciilor clinice de la Hazelden din Chicago, este de acord că cunoașterea simptomelor prelungite de întrerupere este importantă pentru a învăța cum să le gestionați.
"Gestionarea cu succes a simptomelor de alcool sau de abstinență de la medicamente vă va ajuta să vă simțiți mai bine din punct de vedere fizic și emoțional, să vă îmbunătățiți stima de sine și să vă reduceți riscul de recidivă", spune Carty pe site-ul Hazelden Betty Ford.
Managementul simptomelor
Deoarece stresul poate face ca simptomele PAWS să devină mai intense, învățarea pentru a gestiona stresul vă poate ajuta să vă controlați simptomele post-acute de sevraj, a spus Gorski.
În conformitate cu "Staying Sober", acestea sunt instrumente pe care le puteți utiliza pentru a controla simptomele de sevraj:
- Identificați sursele de stres
- Dezvoltarea abilităților de luare a deciziilor și de rezolvare a problemelor
- Mențineți o dietă adecvată
- Fă sport regulat
- Dezvoltați obiceiurile obișnuite
- Păstrați o atitudine pozitivă
- Învață abilitățile de relaxare
Atât Gorski, cât și Carty sunt de acord că vorbirea despre simptomele și stresul declanșator cu cineva în care ai încredere, cum ar fi un consilier sau un sponsor AA, te poate ajuta să te descurci cu retragerea prelungită. Spuneți-le altora despre ceea ce vă confruntați vă pot ajuta să vedeți situația într-un mod mai realist.
Durată
Unii oameni care renunță la alcool și la medicamente nu experimentează niciodată simptome de abstinență acute, în timp ce alții se confruntă încă cu unele simptome ani în abstinență. Cantitatea de timp care poate dura ultimele simptome poate depinde și de tipul de medicament de care vă retrageți.
Expertii in recuperare spun ca pacientii care se abtin de la alcool si analgezice pe baza de opiacee vor experimenta de obicei retragerea acuta dupa sase la 24 de luni. Cu toate acestea, există rapoarte despre absența persoanelor care suferă de benzodiazepine, care pot prezenta unele simptome după 10 ani.
Simptomele PAWS cresc de obicei la intensitatea de varf de peste trei-sase luni dupa inceperea abstinentei, a spus Gorski. Daunele sunt de obicei reversibile, ceea ce inseamna ca simptomele majore dispar in timp, daca se primeste un tratament corespunzator. Deci nu este nevoie sa ne temem ".
surse:
DeSoto CB, și colab. Simptomatologie in alcoolici la diferite stadii de abstinenta. Alcoolismul: Cercetări clinice și experimentale septembrie 2007
Kiefer F, și colab. "Implicarea peptidei natriuretice atriale plasmatice în retragerea alcoolică prelungită." Acta Psychiatrica Scandinavica ianuarie 2002
Satel SL, și colab. "Ar trebui să fie inclus în DSM-IV retragerea prelungită de la medicamente?" American Journal of Psychiatry aprilie 2006