Tulburare fictivă impusă pe sine
Sindromul Munchausen este considerat a fi o tulburare mentală . Persoanele care au sindromul Munchausen vor acționa de obicei ca și cum ar avea o problemă fizică sau mentală adevărată, chiar dacă nu sunt într-adevăr bolnavi. Acest comportament nu se întâmplă doar o singură dată. O persoană cu sindromul Munchausen va acționa deseori frecvent și intenționat ca și cum ar fi bolnav.
Sindromul Munchausen era propriul său tulburare, dar în cadrul Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea (DSM-5) , se numește acum tulburarea fictivă impusă de sine.
Aceasta este o tulburare mentală în care indivizii creează în mod deliberat, se plâng de sau exagerează simptomele unei boli care nu există cu adevărat. Intenția lor principală este de a-și asuma rolul bolnav pentru ca oamenii să aibă grijă de ei și să fie centrul atenției.
Criterii de diagnostic pentru sindromul Munchausen
Diagnosticarea sindromului Munchausen poate fi foarte dificilă din cauza tuturor necinstelor asociate cu această tulburare. Medicii trebuie să excludă mai întâi orice posibilă afecțiune fizică și psihică înainte de a lua în considerare un diagnostic al sindromului Munchausen. În plus, pentru a fi diagnosticat cu sindromul Munchausen / tulburarea fictivă impusă de sine, trebuie îndeplinite următoarele patru criterii:
- Falsificarea semnelor sau simptomelor fizice sau psihologice sau inducerea unui prejudiciu sau a unei boli, asociată cu o înșelăciune identificată
- Individul se prezintă altora ca fiind bolnav, afectat sau rănit
- Comportamentul înșelător este evident chiar și în absența unor recompense externe evidente
- Comportamentul nu este mai bine explicat de o altă tulburare mentală, cum ar fi tulburarea delirantă sau o altă tulburare psihotică
Simptomele sindromului Munchausen
Principalul simptom prezentat la o persoană afectată de tulburarea fictivă impusă asupra sine (sindromul AKA Munchausen) este cauzarea deliberată, denaturarea și / sau exagerarea simptomelor (fizice sau psihologice) atunci când persoana nu este de fapt bolnavă.
Ei pot părăsi brusc un spital și se pot deplasa într-o altă zonă, când se descoperă că nu sunt adevărați. Persoanele cu sindromul Munchausen pot fi extrem de manipulative, deoarece simptomele principale ale acestei tulburări au de-a face cu înșelăciunea și lipsa de onestitate.
Simptome suplimentare pot include:
- Dorind altora să le vadă ca fiind bolnavi sau afectați
- Falsificarea înregistrărilor medicale pentru a specifica o boală
- Fiti ofensati fizic pentru a provoca un prejudiciu
- Făcând ceva pentru a se răni intenționat pentru a provoca o boală (de exemplu, beți o substanță otrăvitoare pentru a avea o reacție violentă la nivelul stomacului)
Comportamentul sindromului Munchausen
Deoarece un individ afectat de tulburarea fictivă impusă de sine va încerca în mod deliberat să provoace o boală sau un prejudiciu, următoarele sunt câteva exemple de comportament pe care îl puteți vedea în cineva care poate fi diagnosticat cu această tulburare:
- Exagerarea unui prejudiciu real care poate duce la intervenții medicale suplimentare și inutile
- Plângând despre simptomele neurologice (cum ar fi convulsiile, amețeli sau înnegrirea), a căror prezență este dificil de determinat
- Raportarea fiind deprimată și suicidară în urma unui eveniment (ca de exemplu moartea unui copil) chiar dacă nu a existat moartea și / sau persoana nu are nici măcar un copil
- Manipularea unui test de laborator (de exemplu, prin adăugarea de sânge în urină sau prin ingerarea unui medicament) pentru a obține un rezultat anormal fals
Sindromul Munchausen vs. sindromul Munchausen prin procură
Atât sindromul Munchausen, cât și sindromul Munchausen prin proxy sunt clasificate drept tulburări faciale. Există o singură diferență principală între persoanele cu tulburare fictivă impusă de sine și cele afectate de tulburarea fictivă impusă unui altul. Această diferență are legătură cu cine falsifică individul ca fiind bolnav. Cu sindromul Munchausen, persoana se prezintă altora ca fiind bolnavă, în timp ce cu sindromul Munchausen prin proxy, persoana prezintă un alt individ altora ca fiind bolnav sau rănit.
Această "altă" persoană, care poate fi copil, alt adult sau animal de companie, este considerată a fi o victimă. Deci, o persoană afectată de sindromul Munchausen prin procură poate fi, de asemenea, vinovată de comportament criminal dacă acțiunile sale constau în abuz și / sau maltratare.
Ce cauzează sindromul Munchausen?
Cauza exactă a acestei tulburări nu este cunoscută. Din cauza înșelăciunii care înconjoară sindromul Munchausen, nu se știe exact câte persoane sunt afectate de acest sindrom (dar numărul este așteptat să fie foarte scăzut). Debutul simptomelor apare de obicei la vârsta adultă, adesea după spitalizare pentru o afecțiune medicală. Din păcate, aceasta este o condiție complexă și prost înțeleasă.
O teorie principală a cauzelor acestei tulburări mintale este o istorie a abuzului, neglijării sau abandonării copilului. O persoană poate avea probleme părintești nerezolvate din cauza acestei traume. Aceste probleme pot, la rândul său, să determine individul să falsifice rău. Oamenii pot face acest lucru deoarece:
- Trebuie să vă simțiți importanți și să fiți centrul atenției
- Au nevoie să se pedepsi singuri prin faptul că se îmbolnăvesc (pentru că se simt nevrednici)
- Trebuie să treci responsabilitatea pentru bunăstarea lor și să ai grijă de ceilalți oameni
O altă teorie cu privire la ceea ce cauzează sindromul Munchausen este dacă o persoană are un istoric al unor boli frecvente sau prelungite care necesită spitalizare (mai ales dacă acest lucru a avut loc în timpul copilăriei sau al adolescenței). Motivul din spatele acestei teorii este că persoanele cu sindromul Munchausen își pot asocia amintirile din copilărie cu un sentiment de a fi îngrijiți. După ce au devenit adulți, aceștia pot încerca să obțină aceleași sentimente de confort și reasigurare, pretinzând că sunt bolnavi.
Este posibil să existe și o legătură între personalitate și tulburarea fictivă impusă de sine. Acest lucru se datorează faptului că tulburările de personalitate sunt frecvente la persoanele cu sindromul Munchausen. Această tulburare poate rezulta din nevoia internă a persoanei de a fi văzută ca fiind bolnavă sau cu handicap. Ar putea fi, de asemenea, din cauza persoanei care are un sentiment nesigur de propria identitate. Persoanele afectate de această tulburare sunt dispuse să treacă prin măsuri extreme, cum ar fi efectuarea unor teste sau operații dureroase sau riscante, în încercarea de a câștiga simpatia și o atenție deosebită acordată persoanelor cu adevărat bolnave. Așa că pretinzând că sunt bolnavi le permite să-și asume o identitate care dă naștere sprijinului și acceptării de la ceilalți. Admiterea la spital oferă, de asemenea, acestor persoane un loc clar definit într-o rețea socială.
Care este prognoza pentru persoanele cu sindromul Munchausen?
Tulburarea fracționară impusă de sine este o condiție obișnuită, deci poate fi foarte dificil de tratat. Persoanele care suferă de această tulburare vor nega adesea că sunt simptome de falsificare, așa că, de obicei, refuză să caute sau să urmeze tratamentul. Din acest motiv, prognosticul tinde să fie slab. Sindromul Munchausen este asociat cu dificultăți emoționale severe. Persoanele fizice sunt, de asemenea, în pericol pentru probleme de sănătate sau deces datorită acțiunilor lor intenționate de a încerca să se rănească singure. Aceștia pot suferi daune suplimentare din cauza complicațiilor asociate cu mai multe teste, proceduri și tratamente. În cele din urmă, persoanele diagnosticate cu sindromul Munchausen prezintă un risc mai mare de abuz de substanțe și de tentative de suicid .
Semne de avertizare privind sindromul Munchausen
Dacă sunteți îngrijorat de faptul că cineva pe care îl cunoașteți poate fi afectat de sindromul Munchausen, există semne de avertizare pe care le puteți căuta. Principalul semn este că individul pare să se plângă mereu și / sau să exagereze simptomele unei boli.
Semnele de avertizare suplimentare pot include:
- Prezența simptomelor numai atunci când persoana este singură sau nu este observată
- Cunoașterea extinsă a spitalelor și / sau a terminologiei medicale (inclusiv descrierea manuală a bolilor)
- Istorie medicală extensivă, dar inconsistentă
- Reclamații ale unor simptome noi sau mai multe după rezultatele testelor negative
- Probleme cu identitatea și stima de sine
- Persoana este reticentă sau nu dorește să permită profesioniștilor din domeniul medical să se întâlnească cu sau să vorbească cu familia, prietenii sau furnizorii medicali din trecut
- Simptome ambigue care nu pot fi controlate și devin și mai severe sau se schimbă după începerea tratamentului
- Dorința sau dorința de a merge la spital, precum și de a fi supuși testelor, operațiilor și procedurilor medicale
- Istoricul obținerii tratamentului la mai multe spitale, clinici și birouri de medic (posibil în diferite orașe sau coduri poștale)
Tratamentul sindromului Munchausen
Deși persoanele cu sindromul Munchausen pot obține în mod activ tratament pentru numeroasele tulburări pe care le creează, acești indivizi nu doresc să admită și să caute tratament pentru sindromul real. Persoanele afectate de tulburare fictivă impusă de sine neagă că se prefac sau fac simptome proprii, astfel încât obținerea tratamentului tinde să depindă de cineva care suspectează că persoana are această tulburare, convingă persoana să primească tratament și încurajează persoana să rămână obiectivele de tratament .
Scopul principal al tratamentului pentru sindromul Munchausen este de a schimba comportamentul persoanei și de a diminua abuzul / suprautilizarea resurselor medicale. Tratamentul constă, de obicei, din psihoterapie (consiliere pentru sănătatea mintală). În timpul sesiunilor de tratament, terapeutul poate încerca să provoace și să schimbe gândirea și comportamentul persoanei (aceasta este cunoscută sub numele de terapie cognitiv-comportamentală ). Sesiunile de terapie pot, de asemenea, să încerce să descopere și să abordeze orice probleme psihologice care pot determina comportamentul persoanei. În timpul tratamentului, este mai realist ca persoana să lucreze pentru a gestiona sindromul, spre deosebire de a încerca să o vindece. Deci, un terapeut poate încerca să încurajeze acești indivizi să evite procedurile medicale periculoase, precum și admiterile inutile în spitale.
Medicatia nu este de obicei folosita in tratamentul sindromului Munchausen. Dacă persoana suferă de asemenea de anxietate sau depresie , un medic poate prescrie medicamente. În acest caz, este important să monitorizați îndeaproape aceste persoane din cauza probabilității mai mari de a folosi aceste medicamente pentru a se răni intenționat.
În plus față de terapia individuală, tratamentul poate include și terapia familială. Predarea membrilor familiei cum să răspundă în mod corespunzător unei persoane diagnosticate cu sindromul Munchausen poate fi de ajutor. Terapeutul poate să-i învețe pe membrii familiei să nu recompenseze sau să întărească comportamentul persoanei cu tulburare. Acest lucru poate reduce nevoia persoanelor fizice de a deveni bolnave, deoarece acestea nu mai pot primi atenția pe care o caută.
> Surse:
> Asociația Americană de Psihiatrie. Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (ediția a 5-a) . Ed. 5 Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2013.
> Elwyn, TS. "Tulburare fictivă impusă pe sine (sindromul Munchausen) Diagnostice diferențiale." Emedicine.medscape.com . 2016.
> Feldman MD. Jucând bolnav? Dezagregarea sindromului Web de Munchausen, Munchausen prin proxy, malingering și tulburare fictivă . New York: Brunner-Routledge, 2004.