Când apar tulburări de alimentație și personalitate limită
Tulburările de alimentație și tulburarea de personalitate limită (BPD) apar frecvent împreună, dar până de curând s-au cunoscut foarte puține despre relația dintre cele două. Cercetările recente relevă cât de des se întâmplă coformă cu BPD și tulburările de alimentație, de ce pot fi asociate și cum se tratează aceste două tipuri de tulburări atunci când se întâmplă simultan.
Care sunt tulburările de alimentatie?
Tulburările de alimentație sunt tulburări psihice caracterizate prin probleme severe cu comportamentul alimentar.
Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, ediția a patra (DSM-IV) , ghidul oficial al diagnosticului tulburărilor psihiatrice utilizate de furnizorii de sănătate mintală, recunoaște două tipuri specifice de tulburări de alimentație: anorexia nervoasă și bulimia nervoasă.
Anorexia Nervosa și Bulimia Nervosa
Trăsătura centrală a anorexiei nervoase este refuzul de a menține o greutate corporală minimă (greutatea corporală mai mare de 85% din cea așteptată pentru vârsta și înălțimea persoanei).
Dimpotrivă, caracteristica centrală a bulimiei nervoase este prezența consumului de cheag, urmată de comportamente care încearcă să compenseze consumul de chef, cum ar fi vărsăturile induse de sine, excesul de laxative, exercițiile excesive și altele.
Pot exista o suprapunere a simptomelor între aceste două tulburări. De exemplu, cineva se poate angaja în mâncare și purjare, dar, de asemenea, nu este dispus să mențină o greutate corporală normală.
În acest caz, persoana poate fi diagnosticată cu anorexie nervoasă, hrănire / purjare.
Tulburări de alimentație și prevalență a personalității la frontieră
Persoanele cu tulburare de personalitate limită au o prevalență mai mare a tulburărilor de alimentație decât cele din populația generală.
De exemplu, un studiu larg citat de Dr. Mary Zanarini și colegii săi de la McLean Hospital a constatat că 53,8% dintre pacienții cu BPD au îndeplinit criterii pentru o tulburare de alimentație (comparativ cu 24,6% dintre pacienții cu alte tulburări de personalitate).
În acest studiu, 21,7% dintre pacienții cu BPD au îndeplinit criteriile pentru anorexia nervoasă și 24,1% pentru bulimia nervoasă.
Desigur, acest lucru nu înseamnă că persoanele cu tulburări de alimentație au neapărat tulburare de personalitate limită. De fapt, majoritatea covârșitoare a persoanelor cu tulburări de alimentație nu au BPD. Se pare că rata de BPD la persoanele cu tulburări de alimentație este oarecum ridicată în comparație cu populația generală (aproximativ 6 până la 11%, comparativ cu 2 până la 4% în populația generală).
Unele tulburări de alimentație, totuși, sunt asociate cu un risc mai mare de BPD decât altele. Un studiu a constatat că persoanele cu bulimie nervoasă, tipul de purjare , pot prezenta un risc mai mare pentru BPD (cu aproximativ 11% pentru a îndeplini criteriile BPD) decât persoanele cu anorexie nervoasă, cu chef de consum / purjare (cu aproximativ 4% respectând criteriile BPD).
Cum sunt legate de tulburările de alimentație și de personalitatea de frontieră?
De ce oamenii cu BPD par să aibă tulburări de alimentație la o rată mai mare decât persoanele din populația generală? Experții au observat că o explicație posibilă este că BPD și tulburările de alimentație (în special bulimia nervoasă) împărtășesc un factor comun de risc: ambele sunt asociate cu istoricul traumelor din copilărie , cum ar fi abuzul fizic, sexual și emoțional.
Ar putea fi faptul că având un istoric de traumă din copilărie pune unul la un risc mai mare atât pentru BPD, cât și pentru tulburările de alimentație.
În plus, unii experți au sugerat că este posibil ca simptomele BPD să pună unul la risc pentru dezvoltarea unei tulburări alimentare. De exemplu, impulsivitatea cronică și îndeamnă la auto-vătămare poate duce la implicarea într-un comportament problematic de alimentație, care poate crește în timp cu nivelul unei tulburări alimentare. Implicarea în consumul de comportament dezordonat poate duce la experiențe de stres (de exemplu, rușine intensă, spitalizare, tulburare familială) care poate declanșa BPD la o persoană cu o vulnerabilitate genetică pentru această tulburare .
Tratamentul tulburărilor de alimentatie și personalitatea de frontieră
Ce se poate face despre BPD și tulburările de alimentație co-apărută? Vestea bună este că există tratamente eficiente disponibile pentru ambele tipuri de condiții. În timp ce unele studii au indicat că persoanele cu BPD nu răspund la tratamentul tulburărilor alimentare, alte studii nu au găsit diferențe în ceea ce privește răspunsul la tratament între persoanele cu tulburări de alimentație cu sau fără BPD.
Ce problemă trebuie tratată mai întâi? Se poate ca ambele tulburări de alimentație și simptomele BPD să poată fi tratate în același timp, dar acest lucru poate fi decis de la caz la caz. De exemplu, unii oameni au simptome de tulburare a alimentatiei, care sunt atat de severe incat sunt imediat periculoase pentru viata. În acest caz, spitalizarea pentru simptomele tulburării alimentare poate fi necesară înainte de începerea tratamentului pentru simptomele BPD. În mod alternativ, la persoanele cu simptome foarte severe ale BPD, care fie pun în pericol viața, fie amenință să le reducă capacitatea de a se angaja în tratament, simptomele BPD pot fi tratate mai întâi.
Găsirea de ajutor pentru tulburările de alimentație și BPD
Dacă credeți că dvs. (sau un iubit) aveți BPD și / sau o tulburare de alimentație, primul pas este să găsiți un furnizor de sănătate mintală care să poată face diagnosticul potrivit. Pentru mai multe informații despre găsirea tratamentului, consultați aceste articole:
surse:
Godt K. Tulburări de personalitate la 545 de pacienți cu tulburări de alimentatie. Revizuirea tulburărilor alimentare în Europa. 2008. 16: 94-99.
Papa HG, Hudson JI. Sunt tulburări de alimentație asociate cu tulburare de personalitate de frontieră? O analiză critică. Jurnalul internațional al tulburărilor de alimentatie. 1989, 8: 1-9.
Sansone RA, Sansone LA. Traumatismul copiilor, personalitatea de frontieră și tulburările de alimentație: o cascadă de dezvoltare. Tulburări ale alimentării: Jurnalul de tratament și prevenire. 2007. 15: 333-346.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Axa I Comorbiditate la pacienții cu tulburare de personalitate de frontieră: urmărirea pe 6 ani și predicția timpului până la remisie. Jurnalul American de Psihiatrie. 2004. 161: 2108-2114.
Zeeck A, Birindelli E, Sandholz A, Joos A, Herzog T, Hartmann A. Simptomul severității și tratamentului pacienților bulimici cu și fără o tulburare de personalitate de frontieră. Revizuirea tulburărilor alimentare în Europa. 2007. 15 (6): 430-43.